ANSIOLITICOS E HIPNÓTICOS

TATIANA ESPINOSA ESPITIA

BENZODIAZEPINAS
• Depresores específicos del SNC. Sedación – coma. • Amplifica acción inhibidora del GABA (neurotransmisor inhibidor del SNC). • Agonista receptor BZ , membrana neuronal. • Receptor ionotrópico GABA: apertura canales Cl: inhibición excitabilidad.

BENZODIAZEPINAS
• Flumazenil: antagonistas receptores BZ. • Efecto farmacológico: SNC: (límbico, tálamo, hipotálamo, sistema reticullar, cerebelo, corteza). • Sedantes: disminuyen reactividad y capacidad de respuesta. • Tranquilizantes: disminuyen excitación y tensión.

BENZODIAZEPINAS
• • • • Ansiolítico Hipnótico: facilita el sueño. No tiene efecto anestésico. Deterioran memoria reciente, amnesia anterógrada: premedicación anestésica. • Relajación muscular sin deteriorar actividad motora.

BENZODIAZEPINAS
• Anticonvulsivante: Disminución capacidad neuronal para despolarizarse, no modifica la descarga anormal del foco epiléptico. • Absorción: oral. • Metabolismo hepático. • Vida media corta.

triazolam. estazolam. flurazepam. oxacepam. lorazepam. • MEDIANA: < 24 h: Midazolam. bromazepam. clordiazepoxido.BENZODIAZEPINAS • LARGA: diazepam. • Mayor 24 horas. . • BREVE: 2-5h: Alprazolam. nitrazepam. temazepam. flunitracepam.

amnesia anterógrada. mareos. Trabajo de parto depresión neonato. fatiga. ánimo vigilante. . vértigos. • Convulsión. ataxia. cambios de conducta. ideas suicidas. • PRECAUCIONES: Depresores del SNC.BENZODIAZEPINAS • REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia. ancianos. contraindicado primer trimestre embarazo.

depresión. coma. náuseas. confusión.BENZODIAZEPINAS • Tolerancia • Dependencia física y síquica. • Síndrome abstinencia: ansiedad. . hipotensión. depresión respiratoria. • Intoxicación aguda: hipotermia. Flunazenil.

(delirium tremens) . clordiazepóxido. trastornos de pánico: alprazolam. • Síndrome de abstinencia del alcohol: diazepam. • Insomnio: estazolam. lorazepam y oxacepam. flurazepam. triazolam. lorazepam.BENZODIAZEPINAS • USOS: Crisis ansiedad aguda.

.BENZODIAZEPINAS • Convulsiones: Diazepam. • Anestesia: Lorazepam. clonazepam. tétanos. estados espásticos por lesión moto neurona superior. diazepam.midazolam. parálisis cerebral. • Diazepam: esclerosis m´´ultiple. lorazepam. • Espasmos musculares: diazepam y lorazepam.

Tab.5 y 2 mg. • Brotizolam: LINDORMIN. • Clonazepam: RIVOTRIL. TENSIVAN.25MG. XANAX. .BENZODIAZEPINAS • Alprazolam: DIXIN. • Bromazepam: LEXOTAN Tab: 6mg. 0. Amp: 1mg. TAB: 0.

. Tab.5 mg amp 5 – 15 mg. • Triazolam: SOMESE. Tab. 7. • Midazolam: DORMICUM. Tab. Tab 0.BENZODIAZEPINAS • Diazepam: VALIUM. 1 y 2 mg. 5 – 10 mg. DISTENSAR.25 mg. Amp 10mg/2ml. • Lorazepam: ATIVAN.

conducta agresiva y antidepresivo.BUSPIRONA • Azapirona: ansiolítico: transtorno ansiedad generalizada. • Afinidad dopa D2 pre y post sináptico. . • Fobia social. • Afinidad recpetores serotoninérgicos 5HT presinápticos: disminuye síntesis y liberación de serotonina.

cefalea. anticonvulsivante No tiene potencial abuso. 5 y 10 mg. Efectos adversos: somnolencia. . No síndrome de abstinencia. mareos. tinnitus. • Buspirona: Buspar tab.BUSPIRONA • • • • No sedante.

ZOLPIDEM • Agonista selectivo receptores BZ1. sistema extrapiramidal. corteza sensorio – motriz. . metabolismo hepático y excreción renal. • Absorción oral. • Acorta el tiempo de latencia para inicio del sueño. cerebelo.

Tab 10 mg. STILNOX .ZOLPIDEM • REACCIONES ADVERSAS: mareo y somnolencia . • No producen síndrome de abstinencia. . no altera desempeño psicomotor y capacidad cognitiva. opioides o depresores del SNC. • No alcohol. • Zolpidem: SOMNIL.

ANTIPSICÓTICOS .

alucinaciones. .ANTIPSICOTICOS • Psicosis: pérdida del sentido de la realidad. Apatía y retraimiento social. delirios. catatonía. • Esquizofrenia: rasgos psicóticos y rasgos desorganizados ( desorden del habla y comportamiento). distorsión procesamiento de información. agresividad. deterioro del juicio y autocrítica.

• Serotonina • Algunas sustancias de abuso pueden desencadenar cuadros psicóticos.ANTIPSICÓTICOS • Fisiopatología: no son claramente conocidos. . • Bloqueo receptores D2 dopamina cerebro medio.

ANTIPSICÓTICOS • • • • • • • • Manía Esquizofrenia Desórdenes psicoafectivos Psicosis reactiva ( UCI ) Síntomas psicóticos inducidos por anfetaminas. Síntomas psicóticos: anfetaminas. cocaína. . Psicosis asociada a demencia. Depresión mayor.

y cardiovasculares. Igual eficacia antipsicótica Potencia. efecto sedante.ANTIPSICÓTICOS • • • • CLASIFICACIÓN: Antipsicóticos tradicionales: tricíclicos. capacidad de producir efectos extrapiramidales. .

Quetiapine.ANTIPSICOTICOS • ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: Clozapina. • Presentan menos efectos extrapiramidales. Risperidona. Olanzapina. • No son bloqueantes dopaminérgicos. .

FENOTIAZINAS • ALIFATICAS: poca potencia antipsicótica. • Clorpromazina • Levomepromazina . pocos efectos extrapiramidales. efectos autonómicos ( bloqueo alfa y anticolinérgicos). sedantes.

fuerte sedante.FENOTIAZINAS • PIPERIDINICAS: Mediana potencia antipsicótica. poco extrapiramidal. • Mesoridacina • Tioridazina • Pipotiazina • Periciazina .

mucho efecto extrapiramidal. muy poco sedantes.FENOTIAZINAS • PIPERAZÍNICAS: muy potentes. pocos efectos cardiovasculares. • Flufenazina • Proclorperazina • Perfenazina • Trifluoperazina .

fuertes efectos extrapiramidales. bloqueantes autonómicos. .TIOXANTENOS • ALIFÁTICOS: Clorprotixeno • PIPERAZÍNICOS: Potentes. • Flupentixol • Tiotixeno • Zuclopentixol.

BUTIROFERONAS • Potentes. • Haloperidol • Droperidol • Trifluoperidol . fuertes efectos extrapiramidales y mínimo sedantes.

Pocos efectos extrapiramidales. • Toxicidad hematológica. • Olanzapina . pero sí sedación. no causa hipotensión. • Manejo síntomas negativos y esquizofrenias resistentes al tratamiento.DIBENZODAZEPINAS • CLOZAPINA: Agranulocitosis.

BENZAMIDAS • Actividad antidopaminérgica y antiserotoninérgica. • Amisulpirina • Sulpirina • Sultopride • Tiapride . • Produce menos efectos extrapiramidales.

BENZISOXAZOLES • • • • • RISPERIDONA: Potente antipsicótico Pocos efectos extrapiramidales Sedante Antimuscarínico .

alucinaciones e ideas paranoides. agresividad. disminución movimientos espontáneos.ANTIPSICÓTICOS • Neurolépticos: apatía. • Mejoran conducta catatónica. • Mejoran trastornos del pensamiento. . desinterés.

trastornos del pensamiento • SINTOMAS NEGATIVOS: aplanamiento afectivo. delirios. amotivación. excitación. . • Afinidad por receptores de dopamina en área mesolímbicas y mesocorticales.ANTIPSICÓTICOS • SINTOMAS POSITIVOS: alucinaciones. pobreza del contenido del lenguaje.

• Antipsicóticos atípicos: afinidad 10% D2. .ANTIPSICÓTICOS • Bloquean receptores de dopamina en vía nigroestrial ( producen efectos extrapiramidales) • Bulbo ( antiemético) • Tuberoinfundibular ( efectos endocrinos ) • Bloqueo receptores D2.

• Clozapina. Y D2. Sistema mesolímbico.D3. • Dopamina.D4: lo disminuyen.ANTIPSICÓTICOS • Antipsicóticos atípicos: Receptores de 5HT2 y alfa adrenérgicos. • D2: bloquea canales de Ca y abre K. . Afinidad D4. D1 y D5: aumentan AMPc.

ANTIPSICÓTICOS • Efectos antagonistas: alfa – adrenérgicos. visión borrosa. boca seca. • Hipotermia. . hipotensión ortostática. • Sedación. histaminérgicos. • Antieméticos. somnolencia. serotoninérgicos central y periférico. colinérgicos.

Excreción bilis y riñón. Efectos adversos: deben ser considerados antes del inicio de terapéutica.ANTIPSICÓTICOS. IM e IV Metabolismo hepático: citocromo P – 450. . Atraviesan placenta y leche materna. • • • • • Absorción oral.

cuello.REACCIONES ADVERSAS • EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES: • Dependen dosis y potencia del medicamento. • Acatisia: inquietud motora. brazos. . • Parkinson medicamentoso. cara. • Distonías agudas: espasmos musculares agudos. persistentes.

REACCIONES ADVERSAS • Los efectos mejoran con antiparkinsonianos o benzodiazepinas • SINDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO: mortalidad 10%. alteraciones TA. compromiso extrapiramidal.. cambios autonómicos: sudoración. • Idiosincrática. . taquicardia.

REACCIONES ADVERSAS • • • • • Alteración conciencia Temperatura 40 Rigidez muscular. . movimientos incontrolables de lengua. Manejo UCI DISCINESIAS TARDIAS: Chasquidos o chupeteos de labios.

• Reacciones alérgicas y efectos paradójicos. ansiedad. insomnio. • Leucopenia y agranulocitosis. visión borrosa. boca seca. • Fenotiazinas: pigmentación piel. .REACCIONES ADVERSAS • Somnolencia. • La disminución de saliva produce estomatitis y fisuras orales.

Epilepsia. ECV. • No combinarlos con depresores medulares. Estados comatosos.PRECAUCIONES • • • • Evaluar el uso individual. Alcoholismo. • No combinarse entre sí o con antidepresivos. Enf. . Enfermedad cardiovascular grave. Parkinson. ancianos y niños.

. • No se recomienda en embarazo y lactancia. hematológicas y oftálmicas periódicas. • En tratamiento prolongados.PRECAUCIONES • Niños y ancianos son más susceptibles a efectos extrapiramidales. valoraciones neurológicas. • No en ancianos agitados.

USOS • • • • • Esquizofrenia Fase maniaca enfermedad bipolar Psicosis senil Psicosis tóxica. Autismo .

USOS • • • • • • • Antieméticos Ansiedad paciente alcohólico Hipo Premedicación anetésica Prurito Corea de Huntington Neuralgia del trigémino .

PRESENTACIÓN • • • • • • Clorpromazina: LARGACTIL Clozapina: LEPONEX. ZAPEN Haloperidol: Halopidol Levomepromazina: SINOGAN Pipotiazina: PIPORTIL Tioproperazina: Mayeptil .

• Litio • Carbamazepina • Acido valproico.ESTABILIZADORES DEL AFECTO • Moduladores del afecto: Efectos antidepresivos y antimaniacos: enfermedad afectiva bipolar. .

• Altera distribución de cationes en SNC. . • Neutrofilia. • No es capaz de producir potencial de acción.LITIO • Catión monovalente. y aminas biógenas implicadas en trastorno del afecto. aumento de eritrocitos y plaquetas.

Altera sensibilidad a ala insulina Diarrea osmótica Absorción oral Excreción sin metabolizar pòr orina .LITIO • • • • • • Aumenta excreción de potasio Disminuye liberación de tiroxina.

LITIO • EFECTOS ADVERSOS: Letargia. • Mantener adecuada ingesta de agua y sodio • Controlar función renal antes de su inicio. cefalea. • EKG: depresión de onda T. . • No embarazo. debilidad.

• Carbonato de litio: CARBOLIT 300 mg. .LITIO • USOS: Profilaxis y tratmiento de la manía. enfermedad bipolar y depresión.