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HALLAZGOS EN TC DE INFECCIN PULMONAR POR MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES

Ana Mara Julve Parreo Hospital Clnico Universitario de Valencia

INTRODUCCIN
Son reconocidas como causa en aumento de infecciones pulmonares crnicas. Su diagnstico tiende a retrasarse debido a:
Clnica poco pronunciada: sindrome constitucional. Los radilogos no suelen incluirlas en el diagnstico diferencial.

MATERIAL Y MTODOS
Se revisa retrospectivamente los hallazgos en TC pulmonar de 20 pacientes inmunocompetentes con diagnstico de infeccin por micobacterias no tuberculosas (16 M. Kansasii, 2 M. Intracellulare y 2 M. Chelonae) entre sept 2005 y marzo 2007. Diagnstico por cultivo + de muestras de LBA en 16 casos y 4 casos por BA.

DATOS CLINICOS
Especie Nmero pacientes Edad Media Gnero M/F

M. kansasii

16

53aos (41-78)

10:6

M. intracellulare

77aos (76-79)

0:2

M. chelonae

17aos

2:0

RESULTADOS
Los signos observados en los estudios son:
Lesin cavitada en el 50% de pacientes y en todos ellos se observaba bronquio dilatado que comunica con la cavidad. Bronquiectasias en el 70% Ndulos centrilobulillares en el 70% Afectacin de varios lbulos pulmonares en el 90%.

HALLAZGOS RADIOLGICOS
Especies Consolidacin Ndulos Cavitacin Bronquiectasias

M. kansasii

10

10

10

M. intracellulare

M. chelonae

EXTENSIN
Especies Un lbulo
2 0 0

2 o ms lbulos
14 2 2

M. kansasii
M. intracellurae M. chelonae

Ejemplo de varios pacientes que demuestra la afectacion de varios lobulos pulmonares. Se observa distintos patrones radiologicos: consolidacin, nodulos centilobulillares asi como formacion de cavidades y bronquiectasias.

Distintos pacientes con afectacin en forma de ndulos centrilobulillares y formacin de bronquiectasias.

Es muy frecuente la asociacin de formacion de cavidades aereas comunicadas a un bronquio. En este caso lo demostramos con una reconstruccion sagital oblicua.

Otro ejemplo de cavidad aerea que con la reconstruccion sagital muestra un bronquio dilatado asociado a la misma. Es un hallazgo muy caracterstico.

No todos los pacientes presentan severa afectacin del parenquima pulmonar. En estos dos casos la afectacion es ms sutil en forma de nodulos centilobulillares en algn segmento pulmonar.

CONCLUSIONES

El conocimiento de las manifestaciones radiolgicas de las infecciones por micobacterias no tuberculosas es importante dado el aumento de su frecuencia en pacientes inmunocompetentes.

CONCLUSIONES
Debemos sospechar su diagnstico ante el hallazgo en TC de bronquiectasias junto con bronquiolitis que afectan a varios lobulos pulmonares.
En la lesiones cavitadas debidas a esta infeccin es un hallazgo muy frecuente el del bronquio comunicado a dicha cavidad.

BIBLIOGRAFA
Tae Sung Kim, Won-Jung Koh, et al. Hypothesis on the evolution of cavitary lesions in nontuberculous mycibacterial pulmonary infection: thin section CT and histopathologic correlation. AJR2005; 184:1247-1252. 2. Martnez S, McAdams HP, Batchu CS. The many faces of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection. AJR2007; 189:177-186. 3. Erasmus JJ, McAdams HP. Pulmonary nontuberculous mycobacterial infection: radiologic manifestations. Radiographics1999; 19:1487-1503. 4. Maia R, Santos P, et al. Radiologic manifestations of pulmonary nontuberculous mycobacterial infection: a pictoral review. Educacional exhibit ECR 2008. 1.