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Alumno: Vinicio Xavier Jimnez Morejn

Definicin
Edema ocasionado por el acumulo de linfa en los espacios intersticiales, debido a un drenaje insuficiente del sistema linftico.

Localizacin
MI, genitales o en MS. Piel y TCS Uni o bilateral Uniforme o desigual.

Fisiopatologa
Se presenta por:

Hipoplasia de vasos linfticos.


Obstruccin mecnica en el sistema linftico.

Fisiopatologa
Produce x de la presin hidrosttica, provocando extravasacin del lquido linftico y del FS

Resultando en alteraciones trficas cutneas y favoreciendo las infecciones.

El gran contenido en protenas del lquido linftico da lugar a fibrosis y condiciona la hipoproteinemia

Cuadro clnico
Linfedema (MS, MI y genitales) Edema duro Dolor en el rea afectada Dificultad para los movimientos del rea afectada. Puede presentarse linforragia

INICIAL:

MEDIA

ETAPAS
Progresiva en intensidad y extensin

Edema elstico con poca fvea con ejercicio, calor, bipedestacin reposo y la elevacin del miembro afectado. Obstruccin parcial.

De la raz del miembro hasta los dedos. Asocia a edema escrotal o hidrocele. No se reduce con la elevacin del miembro ni con el reposo.

Flictenas que al romperse forman fstulas linfticas de flujo variable. Miembro indoloro, pesado y tenso.

Etapas

FINAL:
Transforma en edema fibroso con afeccin de piel y tejido subcutneo. Fibrosis afecta a los genitales externos o al MS, respetando la planta del pie o la palma de la mano. Llamndose Fibraedema.

Tipos de linfedemas

PRIMARIO O IDIOPTICO: De origen desconocido y carcter congnito

SECUNDARIO: Cuando el sistema linftico ha sido daado por una enfermedad diagnosticada. (50% de los casos)

Secundario
Obstructivo:
Bloqueo en circulacin de los colectores linfticos por metstasis ganglionares o enf. de los ganglios perifricos. Edema duro, desde la raz del miembro y se extiende a lo largo de l.

Postquirrgico:

1.- Vaciamiento ganglionar regional (mama), depender de tcnica x empleada. 2.- Secuela de cirugas en regin inguinal, de forma involuntaria se daan o lesionan los ganglios de dicha zona.

Tipos de linfedema
POST-IRRADIACION: Esclerosis linftica por la radioterapia en la regin tratada

Ca mama y tero.
Radioterapia > de 48

Tipos de linfedema
Obstruccin linftica
Inflamacin de los vasos y de los ganglios linfticos

INFLAMATORIO: Micosis, lcera, neumona, tuberculosis, fiebre tifoidea

Enf local o sistmica

Tipos de linfedema
POSTFLEBTICO: Secundaria a TVP de larga evolucin.

POSTLINFANGTICO:

Procesos recurrentes de linfangitis, que provocan el cierre de los colectores linfticos.

Diagnstico
BH y Protenas. Ultrasonido:
Permeabilidad y competencia de los ejes venosos de las extremidades y a nivel abdominal.

Flebografa:
Descartar insuficiencia venosa.

Diagnstico
Anlisis de lquido tisular:
Contenido proteico, cultivos y antibiograma

Linfografa visual:
Administracin intradrmica de colorante (Patent blue violet), visualiza los colectores linfticos de forma directa.

Linfografa radiolgica:
Contraste yodado al rbol linftico. Accin irritativa, la disfuncin linftica y exacerba el linfedema.

RNM, TAC.

Complicaciones
Erisipela / Celulitis.

Tumor maligno secundario a linfedema crnico

Fascitis necrotizante.

Tratamiento Mdico
Reposo y extremidad levantada con vendaje compresivo.
Cuidados de la piel: sustancias oleosas, en linforragia, mantener la extremidad seca y vendada.

Diurticos y corticoides.

Cumarnicos y flavonoides.

Tratamiento Quirrgico
Drenaje linftico manual:
Tcnica de masaje para mejorar la circulacin linftica mediante la estimulacin del automatismo de los vasos linfticos.

Tcnicas de reduccin de la grasa y tejido fibroso Microciruga linftica:


Drenaje linftico hacia reas linfticas craneales a la obstruccin hacia circulacin venosa.