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ENFERMEDAD RENAL CRONICA

ula 2012

Definición
Es el deterioro lento, progresivo e irreversible de las funciones renales, como consecuencia de la destrucción de las nefronas. Evoluciona en periodos de tiempo variables, que oscilan desde unos meses hasta años, hasta llegar a una fase avanzada, en la que se hace necesario sustituir la función renal.

Enfermedad Renal Cronica estratificación I Daño renal con Filtración Glomerular normal: arriba de 80 mL/min. classification and stratification Am Journal Kidney Dis Vol39 No.73m2 Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation./1./1./1./1.80 mL/min.73m2 II Daño renal con Disminución Leve de la Filtración Glomerular : 60 .2 Suppl1 Feb2002 .73m2 III Daño renal con Disminución Moderada de la Filtración Glomerular: 30 – 59 mL/min./1.73m2 V Insuficiencia renal Terminal: < 15 mL/min.73m2 IV Daño renal con Disminución Severa de la Filtración Glomerular: 15 – 29 mL/min.

Causas de enfermedad renal crónica Primarias Glomerulonefritis Nefropatías intersticiales Enfermedades Quísticas Nefropatías vasculares Secundaria a Enfermedades sistémicas Secundaria a Malformaciones de las vías urinarias .

Membranoproliferativa. GN Membranosa.Glomerulonefritis Primarias: las cuales no tienen causa conocida pe. esclerosis focal y segmentaria. etc Nefropatías Intersticiales Pielonefritis crónica Tuberculosis renal Nefropatía por ingesta crónica de analgésicos .

páncreas. Enfermedad Quística medular Es de carácter hereditario. autosómico recesivo. Se manifiesta en la infancia. Hay quistes solo en los riñones . Se puede manifestar alrededor de los 40 años. Puede haber quistes en otros órganos como hígado.Enfermedades Quísticas Enfermedad Renal Poliquística Es de carácter hereditario. cerebro. autosómico dominante.

Nefropatias Vasculares HIPERTENSION ARTERIAL Síndrome Hemolítico Urémico Trombosis Arterial o venosa Poliarteritis nodosa .

Secundaria a enfermedades sistémicas Diabetes mellitus Gota Lupus eritematoso sistémico Púrpura vascular .

hipertensión arterial . Filtrado Glomerular reducido a un 25 – 35%  de urea y creatinina  El paciente tiene pocos síntomas: poliuria y nicturia  Signos: Anemia.¿Cuándo se presentan los síntomas y signos de la ERC? Los primeros síntomas aparecen cuando la enfermedad está muy avanzada.

dermatológicas y óseas.. se observan las manifestaciones del Síndrome urémico.¿Cuándo se presentan los síntomas y signos de la ERC? Cuando el filtrado glomerular desciende por debajo de 15 ml/min. debido a la retención de toxinas urémicas y trastornos hormonales y metabólicos . que incluyen alteraciones hidroelectrolíticas. cardiovasculares. neurológicas. hematológicas.

Cuadro Clínico Neurológico Cefalea Polineuropatía Disminución en la habilidad cognoscitiva Pérdida de memoria Trastornos del sueño Convulsiones Psicológico Apatía Depresión Ansiedad .

Cuadro Clínico Gsstrointestinal Estomatitis Ageusia Disgeusia Anorexia Náuseas y vómito Constipación o diarrea Sangrado Reproductivo Impotencia Disminución en la libido Amenorrea .

Cuadro Clínico Respiratorio Disnea Incremento en la tendencia a infecciones como neumonías Puede haber hemoptisis Cardiovascular Hipertensión arterial Insuficiencia cardiaca congestiva Pericarditis .

Cuadro Clínico MúsculoEsquelético Calambres Debilidad muscular Movimiento de piernas durante la noche Hematopoyético Anemia Aumento en la tendencia hemorragípara .

Cuadro Clínico Piel y tegumentos Cambios en la pigmentación de la piel Prurito Sequedad de piel .

Exámenes Diagnósticos Depuración de creatinina Disminución de la depuración Biometría hemática Anemia Química sanguínea Elevación de urea y creatinina Elevación de ácido úrico Electrolitos séricos Elevación de potasio Disminución del bicarbonato .

Estudio Radiológico Se debe documentar el tamaño de los riñones Placa simple de abdomen Tomografía renal simple Ultrasonido renal En la insuficiencia renal hay disminución del tamaño de los riñones. excepto en el paciente diabético que aunque esté en la etapa avanzada. son de tamaño normal o incluso aumentado. cuando se llega a la etapa avanzada. . pueden medir entre 7-8 cm de longitud.

Estudio Radiológico Serie ósea Para documentar el grado de osteodistrofia renal Serie cardiaca Para investigar la repercusión de la hipertensión arterial. . se encuentran crecimientos de cavidades cardiacas. etc. presencia o no de líquido en cavidad pericárdica.

no estén obstruidos y el paciente no sea diabético Biopsia de Hueso. Cuando los riñones son de tamaño normal.Estudio Histológico Biopsia Renal. Para el diagnóstico de osteodistrofia renal .

Manejo Médico Objetivo Control de síntomas Evitar complicaciones Prever secuelas a largo plazo Disminuir la velocidad de progresión de la enfermedad .

Manejo Médico Corregir factores de riesgo Adecuado contro TA y glucemia Peso Infecciones Tabaquismo hábitos dieteticos Evitar la administración de nefrotóxicos y deshidratacion Evitar el uso de medios de contraste radiológico por vía Intravenosa .

MANUAL (DPCA/DPD) .ERCEA REHABILITACION MEDICO •ANEMIA •HIPERTENSION •ENF.AUTOMATIZADA (DPCC/DPN) TRASPLANTE RENAL •DONADOR VIVO RELACIONADO •DONADOR CADAVERICO HEMODIALISIS .OSEA METABOLICA •ACIDOSIS METABOLICA DIALITICO •DIALISIS PERITONEAL .

EL SUEÑO QUE TU QUIERES VER REALIZADO PUEDE SER GRANDE. NO TRATES DE RALIZARLO DE UNA SOLA VEZ DEBES ENTENDER QUE TODA REALIZACION GRANDE ES UN CONJUNTO DE PEQUEÑAS REALIZACIONES. LA VIDA ES COMO UN EDIFICIO. UN LADRILLO AHORA. OTRO MAS TARDE. ESTABLECE METAS Y AVANZA SIN TEMOR .EL TRABAJO QUE TIENES ANTE TI PUEDE SER ENORME. Y EN POCO TIEMPO VERAS TU EDIFICACION. UNA PARED HOY Y OTRA MAÑANA .