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LA RELACIN MDICO-PACIENTE

La relacin mdico-paciente: Definicin

Es la interaccin que se establece entre el mdico y el paciente durante el curso de la enfermedad (aguda o crnica). Es una relacin interpersonal de tipo profesional que sirve de base a la gestin de salud
Esta relacin puede influir en el curso de la enfermedad y en la eficacia del tratamiento

La relacin mdico-paciente: Historia


Civilizaciones antiguas: Medicina emprica-mgica

En Grecia Siglos VI y V a.c. Medicina tcnica, pilar de la Medicina hipocrtica

Siglo XII. Enseanza de la Medicina (Salerno) Siglo XIII. Primeras Universidades Europeas

Edad Media: Cristianismo

Siglo XIX y XX. Tecnificacin de la Medicina. Especializacin 1993: OMS. Asistencia personalizada en la prctica mdica

La Relacin Mdico-paciente

Desarrollo cientfico
Relacin mdico-paciente

Al constituirse la medicina cientfica, ms centrada en la enfermedad y en los medios diagnsticos y teraputicos, que en el mismo paciente, se increment la distancia del paciente respecto del mdico

La relacin mdico-paciente: Factores psicosociales

Freud fue el primero en analizar el importante papel de la relacin psicolgica entre el mdico y el paciente. Balint cre el concepto de la droga llamada doctor para definir el efecto de tratamiento que puede tener el mdico en esta relacin. El efecto placebo se ha comprobado en ensayos clnicos doble-ciego, puede llegar a producir mejora o incluso efectos secundarios. Enfermedad orgnica + enfermedad psicolgica.

La Relacin Mdico-paciente

Conducta del paciente


Busca ayuda para mejorar su salud Temor o ansiedad

Conducta Mdica

Saludo afable y respetuoso Trato amable Atencin Ajuste de la comunicacin del mdico al nivel del paciente

La Relacin Mdico-paciente: Comunicacin

Verbal

Comunicacin

No Verbal

Comunicarnos con los pacientes debera ser para nosotros tan importante como saber medicina. En las Facultades apenas existen materias relacionadas con la comunicacin. Las habilidades comunicativas en el mejor de los casos se adquiere de forma intuitiva y a lo largo de nuestra experiencia profesional. El lenguaje cientfico-tcnico que dominamos constituye en la relacin mdicopaciente un problema comunicativo. El emisor ha de procurar adecuarse a las condiciones de cada acto comunicativo en concreto.

La relacin mdico-paciente Comunicacin

Las cuestiones lingsticas son esenciales en el acto mdico. Para garantizar una correcta descodificacin es preciso que:
Mensajes didcticos y comprensibles; claros, concisos y sencillos. Conversacin estructurada y con objetivos precisos. Realizar comprobaciones sistemticas de la correcta descodificacin. Cuidado en el apoyo de los prospectos farmacuticos.

La Relacin Mdico-Paciente: Comunicacin

Conocimientos Tericos

Conocimientos Tcnicos

Comunicacin Mdico-paciente

XITO DIAGNSTICO Y TERAPUTICO

La relacin mdico-paciente: Informacin sanitaria Mayor nivel educativo. Internet.

Consentimiento informado.
El consentimiento informado consiste en la explicacin, a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, as como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimientos teraputicos recomendados, para a continuacin solicitarle su aprobacin para ser sometido a esos procedimientos. La presentacin de la informacin al paciente debe ser comprensible y no sesgada; la colaboracin del paciente debe ser conseguida sin coercin; el mdico no debe sacar partido de su potencial dominancia psicolgica sobre el paciente
Manual de tica del Colegio de Mdicos Americanos, 1984

La relacin mdico-paciente: Expresiones

Tengo un principio de reuma Padezco de reuma Estoy llena de reuma Tengo dolores, debe ser reuma Maana llover pues me est atacando el reuma

La Relacin Mdico-paciente. Terminologa

Reuma= dolor en el aparato locomotor

Reuma < rheuma (lat.) < rhuma (gr.) flujo

La Relacin Mdico-paciente Y La Enfermedad Crnica

Una enfermedad crnica es aquella que no se espera pueda curarse pero que puede controlarse con tratamiento (ej. Artritis reumatoide).

El dolor crnico, que presentan estos pacientes, es un dolor que persiste durante semanas, meses e incluso aos, puede ser continuo o intermitente.
Puede afectar a la vida diaria de los pacientes (personal, familiar, profesional).

La Relacin Mdico-paciente. Enfermedad Aguda Y Crnica


Estudio de la informacin al paciente en la enfermedad aguda La informacin que el mdico proporciona no es todo lo completa que debiera. El paciente suele preguntar poco al mdico. Un alto porcentaje se quedan con ganas de preguntar y/o no comprenden totalmente la informacin. La participacin del paciente en toma de decisiones es escasa. Estudio de grado de satisfaccin en pacientes con enfermedad crnica En pacientes con enfermedades crnicas (AR, DM) hay un alto grado de satisfaccin tanto con los Barca I, et al. Aten Prim 2004 mdicos de atencin primaria como los especialistas.
Bidaut-Russell et al. Arthritis Rheum 2002

La Relacin Mdico-paciente Y La Enfermedad Crnica

Mayor contacto y duracin en el tiempo. Recibe informacin de forma gradual. Participacin recproca. La atencin es generalmente por el mismo mdico.

La relacin mdico-paciente y artritis reumatoide

Nuevos frmacos que nos permitirn mejorar el pronstico y la calidad de vida de nuestros pacientes (anti-TNF, anti-CD20, anti-IL6). Estos frmacos biolgicos con distintos mecanismos de accin puede contribuir al desarrollo de una medicina ms individualizada.

La Relacin Mdico-paciente Y La SER

Programa educacional para pacientes crnicos en hospitales de da. Objetivo: Ofrecer informacin a los pacientes crnicos en tratamiento con terapia biolgica para que conozcan mejor su enfermedad y mejorar la relacin y la comunicacin mdicopaciente.
www.ser.es

La Relacin Mdico-paciente: Futuro

Mayor inters de los profesionales por mejorar la relacin mdico-paciente.


Formacin de grado y/o postgrado que site a los mdicos en condiciones ptimas de poder afrontar con todas las garantas y satisfaccin su relacin con los pacientes.

Formacin sobre las ciencias de la salud en el sistema educativo. El lenguaje mdico es un instrumento de comunicacin que no slo concierne a los profesionales sino tambin a cualquier ciudadano que pueda estar afectado por una enfermedad, y stos somos la gran mayora de la poblacin.