Resucitación Cardio-Pulmonar (RCP

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Equipo#1 Jorge Agustín Andrade Coronado Alejandro Castro Pardo Jessica Paola Alanís

Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar.

Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.

Introducción
Las técnicas y procedimientos de RCP ,validados por la ERC(European Resucitation Assosiation) son:
• 1.-Manejar la Vía aérea y la ventilación. • 2.-Realizar masaje cardiaco externo y/o utilizar dispositivos de asistencia circulatoria. • 3.-Realizar Terapias con dispositivos eléctricos: -Uso de desfibriladores automáticos externos (DAEs)
-Cardioversión y desfibrilación -Uso de ,marcapasos transcutaneos

• 4.-Continuar con las técnicas post resucitación que se precisen.

Se distinguen 2 tipos de técnicas de RCP: Reanimación Reanimación Cardio Pulmonar Básica (RCPB) Cardio Pulmonar Avanzada (RCPA) .

Técnicas Utilizadas en Reanimación Pulmonar Básica 1. iniciar el masaje cardiaco externo.-Manejo de la vía aérea y la Ventilación: ►Arrodillarse a lado del paciente ►Abrir la vía aérea . .entendiendo la cabeza y tracción de la mandíbula inferior ►Verificar si tras esta obra se realiza la respiración espontanea ►En el caso que no exista respiración espontanea.

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2. • ۩Colocar la otra mano sobre la anterior • ۩Entrelazar los dedos de las manos .-Realización de Masaje Cardiaco Externo • ۩Colocar la palma de la mano a la altura de ambos pezones del Px.

hasta conseguir deprimir 4 a 5 cms. .●Extender los brazos ●Presionar sobre el esternón del enfermo.

. □La compresión y relajación del tórax deben tener la misma duración.relajar la presión sin perder el contacto de las manos con el esternón.□Tras cada comprension.

Intentar conseguir un ritmo de compresiones de 100 por minuto Combinar el masaje cardiaco con respiraciones boca-boca con un ritmo de 30 compresiones:2 respiraciones .

Si se realizan estas maniobras de 3-5 minutos del colapso. la supervivencia puede llegar al 50. .Realizar Terapias con dispositivos eléctricos El primer ritmo que se suele monitorizar en caso de muerte súbita suele ser el 40% de los casos la fibrilación ventricular (FV) El tratamiento óptico de la FV es la masaje cardiaco seguido de la desfibrilación eléctrica precoz.75 % de los casos.

.Utilización del Desfibrilador automático externo (DAE) Los DAE’s son equipos capaces de analizar el ritmo cardiaco en el paciente con PCR. detectando con alta precisión arritmias desfibrilares y realizar descargas eléctricas para revertir estos ritmos.

-Analisis del ritmo: Una vez conectados los electrodos El DAE analizara el ritmo y si es Desfibrilable el DAE recomendara la descarga. el equipo emitirá indicaciones que guiaran al operador.-Encendido:Pulsando el botón correspondiente.Descarga:La descarga se realizara automáticamente o manual. • 2. .Los DAE’s se utilizan siguiendo 3 pasos: • 1. 3. dependiendo del modelo. • El DAE solicitara que conecte los electrodos al tórax del paciente y al equipo.

Pardo .Técnicas utilizadas en reanimación cardiopulmonar avanzada Alejandro C.

Manejo de la vía aérea y la ventilación Se debe iniciar el manejo de la vía aérea y la ventilación con el material mas apropiado de que se disponga a mano • Maniobra elemental: subluxacion mandibular y ver si respira • Caída de la lengua sobre la hipofaringe ---canula orofaringea de guedel .

• Ventilar con mascarilla + resucitador manual (ambu y O2 suplementario) • En dificultad ventilatoria se utiliza la tecnica de ventilacion con dos reanimadores .

o mascarilla laringea Fast Track y ventilacion mediante rescitador manual . tipo mascarilla laringea.• Alternativamente se puede puede utilizar un dispositivo supraglotico. mascarilla laringea ProSeal. con bitubo laringeo.

plantearse masaje cardiaco inintirrumpido a 100compresiones/minuto junto con ventilacio pulmonar a 10 respiraciones/minuto el volumen tidial en este caso no devera superar los 6 a 7 ml/kg de peso (500 a 600 ml en el adulto) .• Realizar intubacion endotraqueal • Alternar el masaje cardiaco con la ventilacion pulmunar en ritmo 30:2 Solo si el enfermo se llega a intubar.

Realizar masaje cardiaco externo y/o utilizar dispositivos de asistencia circulatoria • Similar a la reanimación cardiopulmonar basica • Compresiones del torax cerrado es de tipo bifasico • Durante el masaje cardiaco externo el flujo sanguíneo carotideo aumenta mucho mas rápido que el coronario • Es necesario masaje cardiaco durante 90 segundos para vencer el obstáculo de un corazón derecho distendido y un corazón izquierdo vacio y aportar un Pp coronaria minima .

TECICAS ALTERATIVAS DE RCP .

.TECICAS ALTERATIVAS DE RCP I. Compresiones torácicas en decúbito prono. En las conclusiones de la CoSTR de 2005. se considera que la RCP en decúbito prono es una técnica razonable de uso en pacientes intubados que no pueden colocarse en decúbito supino.

Masaje cardíaco con el pie.II. . Estudios en maniquíes y no han encontrado diferencias en la profundidad y frecuencia de compresiones cardiacas en relación al masaje cardiaco estandar.

sin ventilación. • Conclusión en la CoSTR 2005. RCP mediante masaje cardiaco + ventilación mayor índice de supervivencia que un RCP con solo masaje cardiaco. . a la vez. en maniobras de reanimación. • RCP mediante masaje cardiaco únicamente puede ser tan eficaz como la RCP mediante masaje cardiaco + ventilación durante los primeros min. RCP utilizando únicamente compresiones torácicas.III. índice de supervivencia en mayor en RCP realizada con compresiones torácicas frente RCP donde no se realiza masaje cardiaco. sin ventilación.

• En humanos.IV. . compresiones a ritmo de 120 pm. no mejoría a largo plazo. Compresiones torácicas de alta frecuencia. sin embargo. • No existe suficiente evidencia para recomendar su uso. • El flujo coronario optimo se da. • Se ha observado que el flujo coronario disminuye con compresiones torácicas de alta frecuencia = una disminución en el tiempo de perfusión diastólica.

V. . Mejor Pp coronaria y mejores resultados que con RCP manual estándar. RCP con tórax abierto.

de la columna vertebral para poder comprimir la aorta abdominal. RCP-CAI • Sincronizada con la compresión cardiaca externa estándar. • Realiza compresión del abdomen en dirección a parte izq. • Considerarse en PCR intra-hospitalario. un 2do reanimador comprime el abdomen durante la fase de relajación de las compresiones torácica. No recomendarla en PCR extrahospitalaria.VI. . mejorando el retorno venoso.

es segura y efectiva en pacientes consientes. mantener la conciencia.1 a 3 seg hasta durante 90 seg tras el inicio de una FV o TV sin pulso. • El aumento de presión intratorácica = tos = aumenta flujo sanguíneo cerebral. • Toser. en decúbito supino y monitorizados. . • Desfibrilación.VII. RCP con tos. tratamiento de elección para FV o TV sin pulso.

.VIII. Técnica extracorpórea Considerarse en PCR intrahospitalarias cuando se dispone de ellas. la duración de PCR sin flujo haya sido breve y la etiología de la PCR sea reversible o susceptible de trasplante cardiaco o cirugía de revascularización.

. salvo la desfibrilación precoz. El grado de riesgo/beneficio asociado al uso de cada técnica esta influenciado por múltiples factores. han demostrado ser superiores a la RCP estándar en cuanto a supervivencia. Las maniobras de masaje cardiaco durante la RCP estandar bien realizadas producen un 30% o (-) del gasto cardiaco normal..DISPOSITIVOS DE AYUDA PARA LA RCP Hasta hoy ninguna técnica ni dispositivo.

Se considera para el uso de los sig. Dispositivo de compresión-descompresión activa.(CARDIOPUMP) . Dispositivos: I.

Compresión .descompresión toraco-abdominal fásica con un dispositivo manual.II. (Lifestick) .

III.Válvula) . Válvula de umbral de impedancia. (ResQ.

Banda de distribución de carga. (Vest-RCP y Autopulse) .IV.

Dispositivo de presión mecánica. (Thumper) .V.

VII. (MIDCM) . Masaje cardiaco directo mínimamente invasivo.

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