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SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

El sndrome de ovario poliqustico se caracteriza por anovulacin crnica hiperandrognica, secundaria a una disfuncin ovrica intrnseca
Afecta del 5-12% de las mujeres en edad frtil.

CRITERIOS: OLIGOOVULACION, ANOVULACION O AMBAS HIPERANDROGENISMO ECOGRAFIA

ETIOLOGIA

DEFECTOS GENETICOS Base gentica tanto multifactorial como poligenica. Falta de regulacin del gen CYP11a en pacientes con SOP Gen del receptor insulinico en el cromosoma 19 y 13.

HIPERANDROGENISMO
Se debe principalmente, a un aumento en la produccin de andrgenos ovricos dependiente de gonadotropina, con una contribucin importante de las glndulas suprarrenales y, en menor grado, del tejido adiposo. Puede ser por:

Defecto intrnseco en la produccin ovrica de esteroides Aumento en la secrecin de hormona luteinizante o lutropina

HIPERINSULINEMIA
Hiperinsulinemia compensatoria debido a la resistencia a la insulina. La hiperinsulinemia predispone a las pacientes a desarrollar diabetes mellitus 2, sndrome metablico, hiperglucemia, hipertensin y dislipidemia.

SE CARACTERIZA:

Anovulacin crnica

Resistencia a la insulina

Hiperandrogenismo

INFERTILIDAD OBESIDAD HIRSUTISMO ACN VIRILIZACIN OLIGO O AMENORREA MENOMETRORRAGIA CICLOS MENSTRUALES (cambios mnimos) DISMENORREA

78 47 56 39 16 52 25 11 21

Examen fsico IMC Hirsutismo Virilizacin Acn Acantosis nigricans Mamas Galactorrea

ELEVACION DE LOS ESTROGENOS


HIPERANDROGENISMO

HIRSUTISMO
DIFERENCIAR HIRSUTISMO E HIPERTRICOSIS LABIO SUPERIOR MENTON PATILLAS TORAX LINEA ALBA DEL ABDOMEN

APARECE AL FINAL DE LA ADOLESCENCIA O EN LA 3 EDAD

CONVIERTEN EL VELLO EN GRUESO, OSCURO Y TERMINAL

ELEVACION DE LOS ESTROGENOS DETERMINA TIPO Y DISTRIBUCION DEL VELLO

EN EL FOLICULO PILOSOS LA TESTOSTERONA SE CONVIERTE EN DHT

ACNE
ACNE VULGAR
BLOQUEO DEL ORIFICIO FOLICULAR POR HIPERQUERATOSIS SOBREPRODUCCION DE SEBO PROLIFERACION DEL PROPIONIBACTERIUM ACNES INFLAMACION

50% DE LA MUJERES CON SOP LO PRESENTAN

Alopecia andrognica

Acanthosis nigricans en regin postero-lateral del cuello.

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DIAGNOSTICO
Grupo de Consenso para el diagnstico del Sndrome del Ovario Poliquistico celebrado en la ciudad de Rotterdam estableci el cumplimiento de al menos 2 de los 3 aspectos bsicos que caracterizan esta disfuncin.

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DIAGNOSTICO
La sola imagen ecogrfica del ovario Poliquistico, sin embargo, no es un criterio absoluto para el diagnostico de un SOP pese a que dicha imagen sea caracterstica. El cuadro mantiene el calificativo de sndrome porque no es posible definirlo mediante un nico criterio. No conviene olvidar que hay situaciones como la obesidad, la anorexia, la bulimia, la hiperprolactinemia, las disfunciones del hipotlamo y las tiroideas, la hiperplasia suprarrenal o la terapia con psicofrmacos, que simulan la misma sintomatologa y deben ser excluidas antes de alcanzar un diagnostico final. Fundamentos de Ginecologa SEGO

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DIAGNOSTICO
Determinacin de parmetros basales de:
LH FSH Prolactina Testosterona total y libre DHEA-S (sulfato de dehidroepiandrosterona) 17-OHP (7-hidroxiprogesterona) SHBG (protena transportadora de esteroides) cortisol, insulina, glucosa y lpidos plasmticos

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DIAGNOSTICO
Dx Ecogrfico
Ovarios aumentado de tamaos Incremento del volumen del estroma Corona de folculos subcorticales con tamao entre 5 y 10mm
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DIAGNOSTICO

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DIAGNOSTICO

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TRATAMIENTO
El tratamiento comprende: supresin ovrica para disminuir la produccin andrognica, neutralizacin del efecto de los andrgenos sobre la unidad pilosebacea induccin de la ovulacin en pacientes con deseo reproductivo

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TRATAMIENTO
El anticonceptivo oral de eleccin es el de baja dosis, con 30- 35 mg de etinilestradiol y gestageno; el acetato de medroxiprogesterona 5-10 mg/dia durante 10 dias. Para contrarrestar los efectos andrognicos sobre la unidad pilosebacea es el control de los ciclos ovricos, bien sea induciendo la ovulacin o suprimiendo la esteroidogenesis ovrica; Espironolactona: a dosis diria de 100-200 mg/dia durante 4-6 meses Citrato de clomifeno

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