La participación de las personas viviendo con el VIH en el tratamiento antirretroviral

Gracia Violeta Ross graciavioleta@gmail.com Red Nacional de Personas Viviendo con el VIH y sida (REDBOL) Seminario Nuevas Estrategias para Responder al VIH y sida Instituto para el Desarrollo Humano (IDH)
Cochabamba-Bolivia Viernes, 30 de agosto de 2013

Casos de VIH en Bolivia desde 1984
* Bolivia tiene 10.420 casos de VIHSIDA http://www.opinion.com.bo/opinion/articulo s/2013/0813/noticias.php?id=103061 • 2033 personas viviendo con el VIH reciben tratamiento ARV (diciembre de 2012) http://www.larazon.com/sociedad/Tratamiento-VIHreducira-farmacospildora_0_1734426625.html

Engagement in HIV care and Treatment in the US : Gardner et al. CID 2011

¿Qué hacer?
 BUSCAR

TESTEAR

TRATAR

RETENER

Experiencias exitosas en el manejo de la adherencia al tratamiento antirretroviral en Latinoamérica. OPS Sued, O., et all, 2011: pp. 4
DEFINICIÓN DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Aunque no existe una definición única, universalmente aceptada de adherencia a los tratamientos médicos, existe consenso en incorporar en este concepto el compromiso activo y voluntario del paciente en su tratamiento. En la publicación de la OMS del año 2004 “Adherencia a los tratamientos a largo plazo: pruebas para la acción”1, se amalgaman las definiciones de Haynes y Rand entendiendo como adherencia:

“El grado en que el comportamiento de una persona se ajusta a tomar los medicamentos, sigue un régimen alimentario y ejecuta cambios del modo de vida, se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria.” Se trata de un constructo teórico amplio que no solo contempla la toma de medicamentos. Este documento hizo un fuerte hincapié en la necesidad de diferenciar la adherencia, del cumplimiento u observancia. Señalando que la principal diferencia es que la adherencia requiere la conformidad del paciente respecto de las recomendaciones del personal de salud y además, considerando a los pacientes como socios activos de los profesionales de la salud en su propia atención.

¿Por qué?: Factores clínicos
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Educación en tratamientos para una vida con tratamientos: Opciones de tratamientos disponibles Efectos secundarios, resistencia, desabastecimientos Monitoreo: CD4 y Carga Viral Prevención de co-infecciones, (especialmente TB) Tratamiento para la prevención (parejas serodiscordantes, transmisión vertical) Salud integral y bienestar (monitoreo de riesgo de diabetes, daño renal, cáncer, enfermedad cardiovascular) Mantenimiento de las personas viviendo con el VIH en los servicios de atención

ADHERENCIA

¿Por qué?: La vida con ARVs
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Calidad de vida Impacto económico del TARV en la vida de las personas y familias Comprensión del contexto socio cultural de las personas viviendo con el VIH (estigma y discriminación) Consejería de soporte: CANSANCIO DEL TRATAMIENTO Monitoreo y apoyo en las decisiones sobre la salud sexual y reproductiva Depresión crónica Consumo de alcohol y/o drogas Promoción de estilos de vida saludable

¿Por qué?: Políticas Públicas
Demandas de sostenibilidad de los ARV Influencia en políticas públicas LOCALES  Control social (CPE)  CALIDAD Y CALIDEZ DE LA ATENCIÓN  Estándares de buenas prácticas (Tratamiento 2.0: Movilización Comunitaria)  Empoderamiento  Prevención de la transmisión  Descongestión de los servicios de atención  Protección de la inversión de la compra
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¿Qué hacer?
 BUSCAR  TESTEAR  TRATAR  RETENER

PARTICIPAR

¿Por qué se va una persona viviendo con el VIH de los servicios su son gratuitos?  Discriminación
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Trato no amigable e irrepetuoso (juzgador, culpabilizante) Distancia de los servicios Problemas de estigma en su familia Problemas de consumo de alcohol y/o drogas Desinformación Costos para trasladarse Depresión crónica Orfandad Violencia EL PRIMER AÑO LUEGO DEL DIAGNÓSTICO ES CLAVE PARA QUE UNA PERSONA CON VIH SE QUEDE EN LOS SERVICIOS

A MENUDO, las personas viviendo con el VIH nos sentimos

Otras veces salimos SIN respuestas de los centros de salud

Se toman decisiones sobre nuestros cuerpos en camas de hospital VACÍAS

Con un lenguaje que no necesariamente entendemos

Queremos saber qué hacer en tiempos de crisis

Atreverse a SABER para atrevers

Buscamo s una relación más

Y que se recuerde que quizás solo tenemos nuestros cuerpos

Referencias

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http://www.gnpplus.net/images/stories/Empo werment/consultations/2009_GNP_ICW_ITP C_YP_Key_Recommendations.pdf http://www.hindawi.com/journals/art/2013/362 972/ http://ghgj.org/Mallouris_final.pdf http://www.onusida-latina.org/es/noticias/130argentina/440-tratamiento-2-0-espaciosamigables-y-participaci%C3%B3ncomunitaria-en-venado-tuerto.html Experiencias exitosas en el manejo de la adherencia al tratamiento antirretroviral en Latinoamérica. OPS Sued, O., et all, 2011

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