FACULTA FARMACIA Y BIOQUIMICA

Salud Pública y Epidemiología
1. Introducción, Salud, Enfermedad, Salud Pública, Epidemiología
Prof. Víctor Crispín Pérez
vcrispinperez@hotmail.com

Sociedades y Necesidades Vitales

Mitología griega:
• Prometeo robó el fuego de los dioses • En venganza Zeus ordenó a Hefesto hacer una mujer de arcilla llamada Pandora a quién infundió vida • Atenea la vistió elegante • Hermes la envió a Epimeteo (hermano de Prometeo), en cuya casa tenía una caja (contenía plagas, dolores, pobreza, crimen, desgracias, etc., la esperanza) • Zeus quería castigar a la humanidad.

• Prometeo advirtió que Zeus usaría cualquier estrategia para vengarse • Epimeteo rechazó una vez a Pandora • Pero después la tomó por esposa • Pandora terminaría abriendo la caja (―de Pandora‖), tal y como Zeus había previsto.

Salud (y enfermedad)
• Hipócrates (450 aC): - Salud: la mezcla adecuada (eucracia) de cuatro humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra y flemas) - Enfermedad: mezcla inadecuada (discracia) de los cuatro humores • Occidente: equilibrio de humores (aire, fuego, agua, tierra) • Oriente: Armonía (con radiaciones, alimentos, respiración), energía, Karma

Salud (OMS 1946)
• Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente es la ausencia de enfermedad. • Derecho fundamental y responsabilidad de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religión, ideología política y condición económico social. • Proceso multifactorial • Bien social • Factor básico del desarrollo humano

la comunidad y el medio ambiente Definición de Terris SALUD ENFERMEDAD ++++ +++ ++ + + ++ +++ ++++ BIENESTAR (sentirse bien) MALESTAR (sentirse mal) CAPACIDAD DE FUNCIONAR (funcionamiento) .La salud es un proceso continuo. de equilibrio inestable entre el individuo. cambiante. intrínsecamente unido a la enfermedad.

Salud • La salud de los pueblos (Salud Pública) es condición fundamental de la paz mundial y de la seguridad. depende de la cooperación más estrecha posible entre los estados y los individuos (OMS.‖ (OMS.1946) • ―Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. 1985) • Corresponde a un momento histórico social .

Salud • ―Resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás. en los centros de enseñanza .‖ • ―Se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana. de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud. de trabajo y de recreo‖ (Carta de Otawa Canadá. 1986) .

legales. (Bergonzoli P. en su conjunto. 1994) .. de recreación y participación social. mediante el cual se brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas. para que. de bienes y servicios. de ingreso. educativas.Salud (Producto Social) • ―Resultado del desarrollo armónico de la sociedad. económicas. etc. ambientales. de empleo. individual y colectivamente. desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar‖.

sus características se aproximan a la media aritmética del grupo al cual pertenece • Curva de Gauss (1777-1855) (curva de error) valores más frecuentes en torno a la media. los errores en los extremos Normalidad: en torno a la media Anormalidad: hacia los extremos .Salud / Enfermedad Normal / Anormalidad • Estadística: normal es el individuo promedio.

alteración de su estado ontológico de salud • Sinonimia: patología. transtorno. chamanes. encanto.Enfermedad • Latin infirmitas. anormalidad. âtis: ―no firme‖. Curanderos. mal. ―falto de firmeza‖ • Proceso y estado de afección de un ser vivo. agarrado. etc. proceso morboso • Cada sociedad tiene su concepto de ―enfermedad‖ (daño. desequilibrio. alteración. Apus) . padecimiento. susto. daño. dolencia. desorden.

producidas por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y medianamente causada por una causa externa o primitiva que actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto.Enfermedad • Galeno: ―disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones vitales . determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o menos localizada‖ .

órganos. tejidos o sistemas Componentes: síntomas y signos .Enfermedad • Biomédico: alteración funcional o estructural de células.

VIH .

No infecciosas: metabólicas.Enfermedades • Por su frecuencia: casos esporádicos. crónicas • Ocupacionales • Accidentes (intoxicaciones) • Desastres naturales . protozoarios. bacterianas. hongos. endemias. parásitos . epidemias. tumorales • Por su ubicación: Internas Externas • Duración: agudas. brotes epidémicos.Infecciosas: virales. • Por su origen: . pandemias.

DINÁMICO Salud: logro del más alto nivel de bienestar físico. 1985) MUERTE PERDIDA DE SALUD SALUD POSITIVA PREMATURA INCAPACIDAD SIGNOS SINTOMAS ELEVADO NIVEL DE BIENESTAR Y CAPACIDAD DE FUNCIONAR ZONA NEUTRA FACTORES SOCIALES (Educación. mental y social. y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad (Salleras Sanmartí. Vivienda. Nivel de Renta. Ocupación.SALUD – ENFERMEDAD PROCESO CONTINUO. etc) .

Canadá 1974.S.Enfermedad .A.P. Enfermedad: castigo divino. brujos (curanderos) Concepción Biologista (Fines Siglo XIX) : Medio Externo Organismo Agresor (Causa) Hombre Huésped (Efecto) Modelo Ecológico o Triada ecológico (Mediados Siglo XX) : Huésped Agente M. Concepto de Campo de Salud Salud Medio Ambiente •Físico •Químico Estilo de Vida • Toma de Decisiones •Hábitos de Vida Biología Humana • Herencia •Maduración y Envejecimiento Sist. O. MODELOS CONCEPTUALES sobrenatural.Antigüo/Tradicional. mágico. De organización de la atención de la salud • Prevención • Curación •Biológico •Psicosocial •Cultural •Sistemas Internos Complejos • Restauración Procesos sociales y culturales • Fuente: Lalonde. Concepto Salud . hechizo.

Blum .1971) SISTEMA POLÍTICO CULTURA. Respuesta social (oferta) . SISTEMA EDUCATIVO SISTEMA ECONÓMICO FINANCIERO Fijos Social y Económic Medio Ambiente Calidad de aire Vivienda Calidad de Agua Alimentos Ambiente social Estilo de Vida Dieta Actividad física Tabaquismo Alcoholismo Conducta sexual Drogadicción Acceso a los Servicios Educación Servicios de salud Sistema de salud Servicios sociales Transporte Recreación Carga Genética Pobreza Sexo Empleo Envejecimiento Exclusión social MORBILIDAD y MORTALIDAD (Situación de Salud) Determinantes. Estado de salud.Determinantes de la Salud (H.

Biología humana – Genética. Down Determina el sustrato anatómico y fisiológico Asociado con el ambiente Genera noxas que alteran el proceso de salud .Herencia • • • • • • Diabetes mellitus LES Artritis reumatoide Inmunodeficiencias Leucemia Cromosomopatías Sind.

cultural. nutricional . ecológico. biológico.Ambiente: social.

Plasmodiun. Mosquito Aedes Aegypti.Medio ambiente: Biológico • Enfermedades producidas por Vectores. .

Medio ambiente: Psicosocial Violencia Estrés .

Exclusión social ―Falta de servicios básicos. educación y salud‖ .Medio Ambiente: Psicosocial Pobreza. Marginación.

Medio Ambiente: Psicosocial Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo .

Medio Ambiente: Psicosocial Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo .

Medio ambiente: Físico .

Medio ambiente: fenómenos naturales .

Medio ambiente: Físico Agua y alimentos .

Comportamiento • Estilo de vida: conjunto de directrices para la conducta: – – – – Tradiciones Creencias Valores Pautas de conducta .

HABITOS DE VIDA AMBIENTE Y ALIMENTOS .

aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción . ambientales. económicos. de comportamiento. socio-culturales.) pueden sumándose unos a otros..Factores de Riesgo • Características o circunstancias detectables en individuos o en grupos de individuos asociada con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud. • Estos factores (biológicos.

PROMOCION PREVENCION Funciones Básicas Del Sistema de Salud Salud es el resultado del actuar del SISTEMA SANITARIO (Sector Salud) ATENCION SISTEMA SANITARIO RECUPERACION REHABILITACION PREVENCION .

Centro de Salud .1996 6000 Número 4000 2000 0 Hospitales Centros Puestos 1950 170 1955 179 1960 207 213 177 1965 207 330 538 1970 290 400 892 1975 326 533 1115 1980 330 630 1538 1983 347 772 1815 1992 455 1083 3079 1996 472 1849 4868 Años . Establecimientos de Salud Perú 1950 .Organización de los Servicios de Salud Hospital.

mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: 1) Saneamiento del medio 2) Control de las enfermedades transmisibles 3) Educación de los individuos en los principios de la higiene personal 4) Organización de los servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades 5) Desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren a todas las personas un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud. fomentar la salud y la eficiencia física y mental. prolongar la vida.Salud Pública (Winslow. 1920) • ―Ciencia y el arte de prevenir las enfermedades.‖ . organizando estos beneficios de tal modo que cada individuo esté en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y a la longevidad.

económicos.la gente no podrá alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado de salud‖ ―La promoción de salud radica en la participación efectiva de la comunidad. la sociedad y los medios de comunicación‖ • ―Se requiere participación de la población para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud. en la fijación de prioridades..Carta de Ottawa • ―El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la salud. la promoción de salud exige la participación activa de todos los implicados: gobiernos. la toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel de salud‖ .. sectores sanitarios. sectores sociales.

prolongar la vida y fomentar la salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el individuo en particular y la comunidad en general se encuentren en condiciones de gozar de su derecho natural a la salud y longevidad .Salud Pública (OMS) • Ciencia y el arte de impedir la enfermedad.

Salud Pública • ―Es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger. proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo‖ (La Salud Pública en las Américas. promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad‖ (Piédrola Gil et al. promover. para mejorar. principalmente a través de sus instituciones de carácter público.. 2002) . 1991) • ―Es el esfuerzo organizado de la sociedad.

Apoyo al tratamiento de enfermedades y rehabilitación mediante conocimientos. multidisciplinaria y acción del estado. que interpreta y actúa sobre los públicos o colectivos humanos con fines de: .Prevención de las enfermedades .Salud Pública • Práctica social. prácticas y tecnologías .Promoción de la salud .

que aseguran la accesibilidad equitativa a los bienes públicos esenciales en salud a las poblaciones y a las personas • Objetivo: reducir las inequidades sociales en la situación de salud (de acceso y de situación).(11) son medios para reducir las inequidades sociales en la situación de salud. • Las Funciones Esenciales de la S. • La Salud Pública es un bien social básico . planes.P.Salud Pública como Práctica de Gobierno • Conjunto de políticas públicas. programas y servicios.

del sector público • Participación del gobierno y de la comunidad organizada (el público) • Se identifica con los servicios no personales de salud (saneamiento ambiental. • Problema de salud pública: padecimiento de alta frecuencia o peligrosidad • SP: es la forma por la cual las sociedades organizan sus recursos destinados a garantizar la salud y la mayor calidad de vida de la población . educación de las masas para que acepten los programas de salud) • Serie de servicios personales de naturaleza preventiva para vulnerables (programas materno-infantil).Salud Pública • Adjetivo pública: acción gubernamental.

Salud Pública (con) • Valores: derecho a la salud. transparencia. gobernabilidad democrática. calidad. brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar. universalidad. reducir las desigualdades e inequidades. interculturalidad. y satisfacer las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su derecho a la confidencialidad. eficacia. integralidad de la atención. • Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida. solidaridad. participación/control social. dignidad. • Principios: eficiencia. desarrollo sostenible. . descentralización. orientar los servicios a las necesidades de la población. equidad.

sistema de salud Enfermedad Recuperación Periodo prepatogénico Subclínica Periodo patogénico Clínica Daño orgánico Muerte H A Cronicidad Horizonte clínico MA Triada ecológica Daño celular Daño tisular I Prevención primaria Curación Prevención Secundaria Dx.Historia Natural de las Enfermedades Ocupacionales Factores de riesgo: Genéticos. hábitos de vida ambiente. Tto Oportuno Eficaz Prevención terciaria Promoción De la salud Protecc Específ Limitac Del daño Rehabilitación .

Cultura . multidisciplinaria y acción del Estado‖ PROMOCION Determinantes sociales: Escolaridad Nutrición Vivienda Hábitos de vida Hábitos higiene Economía Ambiente Familia Educación MINISTERIOS: Educación Trabajo Economía Vivienda Otros PREVENCION RECU PERAC Situación de salud Mortalidad Morbilidad REHABIL Sector Salud MINSA MININTER (Sanidad) MINDEFENSA (Sanidad) MINTRABAJO (Essalud) MUNICIPALIDADES REALIDAD NACIONAL (?) .Deuda externa globalización Cultura Conflictos Finanzas Desastres Salud Pública ―Práctica social.Ocupación .Geografía .Pobreza Privados: EPS Clínicas Seguros Consultorios ONGs .Política .Migración .

Privado) . multidiscipli naria y acción del estado Situación de Salud (Morbilidad. Biología-Genética Hábitos de vida) Salud Pública: Práctica social.Factores Determinantes: (Ambiente.Mortalidad) Sistema Sanitario (Público.

información. orientación) implicados en la prestación de atención de salud a los individuos • Estructura formal de las instituciones prestadoras de servicios de salud en un país • Objetivo final: alcanzar niveles óptimos de salud y las menores diferencias posibles en el estado de salud de los individuos y/o los grupos poblacionales .Sistema de Salud • Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servicios médicos • Comprende a todas las instituciones. las personas y los recursos (financiación. comunicaciones. transportes. suministros.

Enfoque sistémico de la situación de salud Subsistema socio económico Subsistema Servicios de salud Subsistema psico biológico Subsistema ecológico Subsistema Político .

Pluralidad de reguladores. Tecnocrática y corporativa Subsidio a la oferta Socialismo Burocratización. Subsidio a la demanda Social liberalismo Mercado Tecnocrático y público directo e indirecto Subsidio a la oferta o a la demanda Social democracia Privado y articulado por la libre demanda. separadas de provisión. Neoliberalismo Imposibilidad para controlar las fallas del mercado . ineficiencia y centralismo Sistema público Competencia estruc (Canadá) turada (Europa) Regulación y financiamiento. Contrato Fallas del mercado Mecanismos de competición. Libre juego del mercado Tecnocrático + público + mercado. financiadores y prestadores Instrumento fundamental Forma de control Financia miento Base doctrinaria Debilidad Relación de agencia. Relación trilateral Libre mercado (EEUU) Mínimo.Características Estado Modelos de Sistemas de Salud Monopolio es tatal (Cuba) Regulador Financiador Prestador Presupuesto público.

Geneva 2008 . WHO.Impacto económico directo de los problemas de salud. 1990-2003 D.Heymann. brotes de enfermedades infecciosas seleccionadas.

. y salud... viajes.. finanzas • Cuando los enlaces entre epidemias. viajes. las comunidades económicas comenzaron a priorizar el control de enfermedades • Aumento de globalización y regionalización con respecto al comercio. 2004). e impacto económico se esclarecieron.. en Lancet.. se necesita colaboración regional para redes de vigilancia. .Aumento de "globalización‖ comercio. pandemias. • Los agentes patógenos no respetan fronteras nacionales — los brotes regionales requieren una respuesta regional • OMS: la vigilancia es la piedra angular de un control de enfermedades eficiente y la llave al montaje de una respuesta eficaz (OMS.

Pediatría.. …) • Segundo grupo. Medicina Clínica con enfoque clínico centrado en los problemas de salud y enfermedad a nivel individual (Medicina Interna. Neumología.) • Tercer grupo: Medicina Comunitaria centrado en problemas a nivel de una población o comunidad mediante la Epidemiología (Medicina Preventiva y Salud Publica) . Fisiología. Bioquímica...Ciencias de la Salud (Sanitarias) • Primer grupo: Ciencias Básicas (Anatomía.

Disciplinas que integran la Salud Pública • • • • • • • • • • Ingeniería Sanitaria Veterinaria Economía Antropología Sociología Demografía Estadística Medicina Epidemiología Farmacia • • • • • • • • Biología Ecología Psicología Ingeniería de Sistemas Administración en Salud Ciencia Política Ciencias de la Salud Salud Ocupacional .

2 1.9 .6 1.5 6.Determinantes de la Situación de Salud y Presupuestos Determinantes Sistema de asistencia sanitaria Estilo de vida Medio ambiente Biología humana Peso en la mortalidad (%) 11 43 19 27 Gasto (%) 90.

EPIDEMIOLOGIA .

Epidemiología • Estudia la distribución y frecuencia de las enfermedades. en un lugar y en un tiempo determinado • El sujeto de estudio es un grupo de individuos (poblaciones) que comparten algunas características . predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas. los determinantes. las relaciones.

Vigilancia epidemiológica .

Epidemiología • Rama de la Salud Pública • Propósito: describir y explicar la dinámica de la salud poblacional. • Para cumplir con su cometido. identificar los elementos que la componen y comprender las fuerzas que la gobiernan. investiga la distribución. . frecuencia y determinantes de las condiciones de salud en las poblaciones humanas así como las modalidades y el impacto de las respuestas sociales instauradas para atenderlas. a fin de intervenir en el curso de su desarrollo natural.

Gestión del Medicamento • • • • • Medicamentos Atención Farmacéutica Farmacovigilancia Petitorio Selección de medicamentos .

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