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Shock

Anafilactico

Dr. Fernando Véliz


Medicina Interna UCI
Jefe UCI Hospital E. Rebagliati
Dr. Fernando Véliz EsSalud
Lima Perú
Shock
Anafilactico
Dr. Fernando Véliz
Medicina Interna UCI
Jefe UCI Hospital E. Rebagliati
EsSalud
Dr. Fernando Véliz
Lima Perú
CLA SIFICACION DE L AS
RE ACCION ES ALERGI CAS
Tipo I Inmediatas
Tipo II Citotóxica
Tipo III Complejo
inmune
Tipo IV
Hipersensibilidad
Dr. Fernando Véliz
Gell and Coombs 1963
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Clasificación......
Tipo I: Hipersensibilidad
inmediata

Reconocimiento:
Ig E
Mediadores: Histamina, SRS-A,
ECF-A
Células efectoras: Mastocitos,
Dr. Fernando Véliz
Basófilos
Lima Perú
Clasificación...
Tipo II: Reacción citotóxica

Reconocimiento: Ig G ,
Ig M
Mediador:
Complemento
Célula efectora: Leucocito
PMN
Dr. Fernando Véliz
LimaEjemplos:
Perú Reacción
Clasificación.......
Tipo III: Reacción complejo
inmune

Reconocimiento: Ig G ,
Ig M
Mediador:
Complemento
Célula efectora: Leucocito
PMNVéliz
Dr. Fernando
Lima Perú
Cla sific ació n. . .
Tipo IV: Hipersensibilidad tardía

Reconocimiento:
Linfocito T
Mediadores:
Linfokinas
Célula efectora:
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Leucocito
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ANAFILAXIA
Portier y Richet usaron el término
ANAFILAXIA para describir la reacción
fatal inducida por la introducción de
una pequeña cantidad de Antígeno en
perros que habían sido previamente
sensibilizados a ese Antígeno
GRIEGO : ana = al reves phylax = protejer
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Hallazgos Clinicos
Cutaneos
Signos : Síntomas
:
Flushing Flushing
Urticaria Prurito
Angioedema
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Hallazgos Clinicos
Respiratorios

Signos : Síntomas :
Rinorrea Congestión nasal
Edema laríngeo Dificultad
respiratoria
Sibilancias Atragantamiento
Broncorrea Tos, ronquera
Asfixia
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Sensación bulto en
laLima Perú
Hallazgos Clinicos
Cardiovasculares
Signos : Síntomas :

Taquicardia Desmayo
Hipotensión Palpitaciones
Shock Debilidad
Síncope
Arritmias
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Hallazgos Clinicos
Gastrointestinales

Signos : Síntomas :

Distensión abdominal Balonamiento


Vómitos Náuseas
Diarreas Cólicos
Dolor
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Hallazgos Clinicos
otros
Signos : Síntomas :

Diaforesis Sensación de muerte


Incontinencia Edema y prurito conjuntival
fecal o urinaria Estornudos

Desorientación,alucinaciones
Quemazón genital
Cefalea
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Lima Perú Sabor metálico
CAUSAS DE ANAFILAXIA
Y REACCIONES ANAFILACTOIDES

Anafilaxia mediada – Ig E

Reacciones mediadas - Complemento

Activación no inmunologica de
Mastocitos
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Moduladores Metab. ácido araquidonico
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CAUSAS DE ANAFILAXIA
Y REACCIONES ANAFILACTOIDES

Agentes sulfatantes

Anafilaxia inducida - ejercicio

Anafilaxia catamenial

Anafilaxia idiopática recurrente


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Ale rgia a la Peni cilin a
Antibióticos del grupo de la Penicilina
son
la causa más frecuente de las
reacciones
alérgicas a drogas
Ocurren en el 0.7 % a 8 % de
tratamientos
Reacción
Dr. Fernando Véliz anafilactica 0.004 % a
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Anafilaxia
Incidencia de reacciones y frecuencia de muertes

Muertes/ año
Agente Moderada Severa
USA

Penicilina 1 : 100 - 200 1 : 2500 400 - 800

Picadura insecto 1 : 200 1 : 2000 40 ó más

Medios contraste 1 : 20 1 : 1000 250 - 1000

Ka lin er MA : An aphyl axi s. Funda mentals o


n munology and Alle rg y. W B S aunders 19 8
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COMPONENTES DE LA RESPUESTA
ANAFILACTICA
* A g se nsi biliza nte, usu alm ente
po r ví a
pare ntera l

* Un a re sp uest a de Ab de la cla se
Ig E ,
que resu lta en se nsi biliza ció n
sist émica
de lo s mast oci tos y basó filo s
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COMPONENTES DE LA RESPUESTA
ANAFILACTICA
* D egra nula ción de mast ocitos
co n
lib eraci ón y/ o g ene ra ci ón de
lo s
mediadores

* P roducció n de alg unas


re spuest as
patoló gica s , p or lo s
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Trata mie nto :
Aplique un torniquete si es
posible

Acueste al paciente, eleve MI,


O2

Adrenalina acuosa 1 : 1000 SC

Antihistamínicos IM ó EV
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Tratami ento.. .
Establecer y mantener vía
aérea

Mantener P A : fluidos,
dopamina

Si hay broncoespasmo :
aminofilina
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ANAFILAXIA
Es el s índro me que o curre
en
un i ndivi duo hip ersen sibl e
en
la expo sic ió n s ubsi guien te
al
An tí gen o sen sibi lizant e
ElPerú espec tr o va ria d es de
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Lima
SHOCK ANAFILACTICO

La an af ilaxi s sistém ica

pu ed e cau sar

sh ock an af ilacti co

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y muerte
Dia gn ósti co dif ere ncia l
Colapso vaso vagal
Angioedema hereditario
Enfermedad del suero
Mastocitosis sistémica
Feocromocitoma
Síndrome carcinoide
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