You are on page 1of 61

Funcion y Disfunción Familiar

Ranleyda Vicente Moya Carmen Ysabel Ventura Coyrelis Robles Castro

Medicina Familiar I Dr. Roberto Aquino

Concepto de Familia
• Es un grupo de personas del hogar que tienen cierto grado de parentesco por sangre, adopción o matrimonio, limitado por lo general al cabeza de familia, su esposa y los hijos solteros que conviven con ellos.

Funciones de la Familia • Satisfacer las necesidades afectivas de sus
integrantes. • Compartir colectivamente los deberes y derechos de la misma. • Cumplir con el mantenimiento económico material de sus miembros. • Reproducir sus miembros para la conservación de la especie. • Educar a sus hijos en los valores de la sociedad.

•La familia nuclear comienza como una diada. . aislada en términos del espacio vital y el apoyo económico. se transforma de nuevo en otra diada. que después de cumplir su misión de guiar a la nueva generación en su formación hacia sus papeles de adultos semejantes.

las acciones siguientes: . y es idóneo para desarrollar.• Esta agrupación de individuos bajo un mismo techo es la institución que se ha desarrollado sistemáticamente en todos los regímenes social. entre otras.

•Ejercer la acción socializadora de los niños y jóvenes. .•Facilitar el medio social para el progreso y el sentimiento de sus integrantes. costumbres y valores. por lo cual fomenta en ellos hábitos.

en cuatro momentos: Mantenimiento de la salud Producción y desencadenamiento de la enfermedad Proceso de curación Rehabilitacion .Todo esto hace que se analice la concepción de la familia como grupo y su función mediatizadora del proceso salud enfermedad.

• La especialización en medicina general integral. con su concepción actual. implica un salto cualitativo en la atención medica a la población. lo cual posibilitara un conocimiento de la dinámica y característica de este grupo. pues desarrolla la atención del proceso salud-enfermedad con un enfoque familiar. .

donde lo que ocurre a una persona afecta a toda la familia y a su vez la familia como sistema influye sobre la persona y la sociedad y viceversa.La Familia y La Salud • La familia es un conjunto (grupo) compuesto por elementos (miembros del grupo familiar) que se encuentran en una dinamica accion particular. .

•Por tanto. a la hora de abordar la salud debemos hacerlo en tres niveles: • Macrosocial o comunitario. • Microsocial o familiar • Individual o personal .

Disfunción Familiar • En la atención familiar se emplea el termino disfunción familiar para denominar a las familias que debido a sus características funcionales generan en sus miembros manifestaciones clínicas atribuibles a cualidades de las relaciones existentes entres los miembros de la familia. .

• El sistema familiar mantiene intercambios con el medio en el que se encuentra inmerso. entradas de información externa que es incorporada. entre los que no solo se cuentan los físicos y biológicos. procesada y utilizada por sus miembros y devuelta al medio externo con las transformaciones sufridas en el seno del sistema. sino también intercambios de tipo cultural. .

•Este proceso de interrelación con el medio externo y de evolución del sistema familiar puede conducir a infinitas configuraciones perfectamente funcionales. cada familia es diferente de las demás y de hecho encuentra sus propios equilibrios. .

•En resumen podemos definir la disfuncionalidad de una familia como un estado dinámico y no una característica morfológica. y que se caracteriza por generar respuestas conductuales inadecuadas para adaptarse a los factores estresantes. . que se puede presentar de forma transitoria y no necesariamente permanente.

del departamento de medicina familiar de la universidad Seattle. propusieron ya en 1988 un modelo en el que se relacionan los diferentes estados dinámicos en los que se puede encontrar una familia. .Modelo de Smilkstein y Los Estados Funcionales de la Familia • Smilkstein y Cols.

. el sistema se encuentran en un equilibrio homeostático garantizado por unas pautas de funcionamiento interno entre los miembros. el de la familia normofuncional.•En el primer estado.

disfunción familiar. . entra en el estado funcional denominado por Smilkstein y Cols. es decir. se caracteriza por sus miembros. o al menos algunos de ellos se vuelven asintomatico. no dispone de los elementos materiales o de los modelos conductuales para modificar sus pautas de relación. • Este estado aunque sigue siendo transitorio.• Cuando el sistema no posee los recursos necesarios.

Modelo de Olson Es un modelo que facilita el diagnostico familiar usando la perspectiva sistemática. Proporciona una tipología de familia sobre la base de dos variables que son: • Cohesión • Adaptabilidad .

Patrones Disfuncionales .La forma concreta que adopta ese patrón de relaciones que en conjunto determinan un comportamiento disfuncional de todo el sistema es única e irrepetible propia de esa familia completa.

Carencias Origen de la mayoría de sus conflictos.Desde el punto de vista de la clínica. . si que resulta muy útil contar con unos patrones de referencia que ayuden a escoger un determinado abordaje terapéutico: Tipo concreto de relación en la que se manifiesta.

Las disfunciones de los limites suelen afectar simultáneamente al limite externo y los internos.Disfunciones de los Limites La función de los limites es situar a los elementos según su pertenencia o no al sistema. . lo que supone atribuirles unas propiedades y una funciones determinadas aunque los elementos tomados aisladamente puedan no manifestarlas.

sino estructuras activas que permiten regular flujos de información entre el interior y el exterior. . Para que el sistema funcione adecuadamente. los limites no se consideran barreras inertes.En los sistema abiertos como el familiar. los limites deben ser claros y estas definidos con suficiente precisión para que cada miembro de la familia pueda asumir las funciones que le correspondan sin interferencias desde otros sistemas o subsistemas y a la vez facilitar sus intercambios con ellos.

Características Define el grado de autorregulación de la familia. . Se construye durante la etapa de formación. Refleja la solución del conflicto entre la pareja recién formada y sus familias de origen.

Cada holon o subsistema (conyugal. Existen dos tipos de estructuras familiares: Fusionadas o aglutinadas Desligadas . parenteral y fraternal) tiene asignadas unas funciones que determinan el rol de cada individuo.Disfunciones de los Limites entre los Subsistema Son las disfunciones que se originan cuando se alteran las fronteras interiores de la familia.

Creación de relaciones tan dependientes que impiden el desarrollo familiar. Estructuras Familiares Fusionadas . Esta situación impide a cada miembro funcionar con la independencia que requiere y poder diferenciarse.Los limites son demasiado difusos o permeables. Escaso grado de intimidad. No hay normas que delimiten claramente los roles que corresponden a cada cual. asumiendo unos los roles de otros.

Los limites son exclusivamente muy rígidos y se convierten en barreras que impiden la comunicación entre los subsistemas. Estructuras Familiares Desligadas . El individuo es incapaz de compartir con los demás un sentimiento común de pertenencia a la familia. Las normas no llegan a quienes las tienen que recibir y los miembros quedan aislado. Creación de relaciones afectivas insuficientes.

dibujándose sus limites y produciendo una estructura funcionada. la familia tiene dificultades para incorporar informaciones del exterior y para establecer relaciones significativas con su entorno. .Disfunciones del Limite con el Entorno Cuando es excesivamente rígido. Sus normas de funcionamiento y reglas son poco flexibles y se a adaptan mal a los cambios. Los subsistemas se van cargando de funciones para suplir la falta de relación exterior.

Familia Fusionada •Distancia emocional. •Búsqueda de relaciones fuera del sistema familiar. Familia Desligada . •Individuos que no aportan modelos conductuales o experiencias que reafirmen su sentimiento de pertenencia . •Individuos incapaces de aportar apoyo a los demás cuando lo requieren. • Dificultad de la separación del sistema.• Poca intimidad • Desarrollo de individuos inmaduros.

Inmadura o disfuncional Cuando suponen a uno de los dos. Relación Madura Entre ambos se crea un nuevo espacio a la vez que se mantienen el espacio individual de cada uno. o a ambos una merma en sus capacidades y su potencialidad de desarrollo. la relación añade experiencias y recursos. .Disfunciones Comprenden las disfunciones familiares en las Subsistemicas que la relación mas afectada es de tipo interpersonal. cuando. entre dos o varios miembros de la familia. es decir.

El hecho de interrumpir en un momento determinado de la secuencia circular de la comunicación y escogerlo para iniciar su transformación en un mensaje lineal se denomina puntuación. Estas puede dar lugar a mensajes muy diferentes a partir de una misma secuencia circular . Toda comunicación es necesariamente circular.De acuerdo con los principios de la teoría de la comunicación existen además factores inherentes a la propia comunicación que influyen en su calidad. que así se convierte en receptor. el receptor del mensaje sufre modificaciones que a su vez constituyen un mensaje para el emisor.

•Son conflictivas y requieren un importante gasto de energía por parte de ambos. aunque lo son a costa de mermar la capacidad comunicacional de ambos. Complementaria •La facultad de puntuar los ciclos la posee solo uno de los dos.Relación Simétrica •Ambos tienen la misma posibilidad de puntuar los ciclos de interacción. •No hay predominio de poder de ninguno de los dos. no tan solo del que es dominado . •Uno de los dos ejerce sobre el otro el poder de interpretar el significado de la comunicación mutua y con ello puede forzar respuestas en el otro. •Generan mas seguridad y son mas estables.

Formación Simetría II A. Extensión: Nacimiento del primer Complementaria hijo II B. Final de la extensión Coalición madre-hijo Coalición simétrica madre-padre Relaciones Interpersonales en Funcion de su Objetivo: •Alianza: Cuando se propone beneficiar a los miembros que interactúan o a terceros. •Coalición: Cuando se establecen con el fin de perjudicar a terceros. Extensión: Primer hijo con once anos.Relaciones Interindividuales: Caplow Fase del Ciclo Vital Familiar Tipo de Relación Interindividual I. III. .

o ambos. ven limitadas sus capacidades de desarrollo como consecuencia de la relación. . lo que puede realizarse en términos de simetría/complejidad y de adecuación al contexto . • Un ejemplo es la coalición madre-hijo dotando a este de atribuciones propias del holon parenteral o incluso del conyugal.Diádicas • Diada es la cooperación funcional entre dos elementos de un sistema para resolver una tarea que no puede realizar uno solo. en el caso extremo del incesto. • Una diada es patológica cuando uno de los dos.

constituye un elemento fundamental en la comunicación entre los elementos de un sistema. relación entre tres elementos. .Tríadicas • La triada. • Atendiendo a su función. la triada surge por la necesidad de dos de establecer una cooperación funcional con un tercero para resolver una tarea que ambos no pueden resolver por si mismos.

Estando enfermo recibe la atención de ambos por igual y desaparecen las tensiones entre sus padres. mientras están ocupados en cuidarle no pueden enfrentar sus problemas de pareja.Triángulos Patológicos Triada Rígida Chivo Espiatorio En ella el conflicto existente entre dos se evita desplazándolo hacia la relación con el tercero que es instrumentalizado por ambos cada vez que surgen diferencias entre ellos. psicosomática. en la que el hijo adquiere una enfermedad psicológica. Se ha empleado para describir familias en las que el conflicto latente de pareja no llega hacerse evidente porque los conyugues manipulan el sentimiento de lealtad y de afecto del hijo generándole conflicto con el otro. En realidad es una variedad de la triada rígida. bien por su imposibilidad para resolver la dualidad afectiva o bien aceptando el único rol que se les ofrece para conciliar su contradicción. . o posiblemente incluso orgánica.

Ambos pertenecen a un diferente nivel jerárquico en la familia a diferentes generaciones en otros contextos como el mundo laboral.Triangulo Perverso Es una triangulación definida por tres características: Dos de los miembros constituyen una coalición para perjudicar al tercero. Existencia de la coalición es negada abierta o encubiertamente. .

Disfunciones por Roles Patológicos . mas funcionales serán sus relaciones. • Los roles están definidos en parte por el entorno cultural. en el seno familiar.• El rol es el conjunto de atributos y de funciones que desempeñan un miembro en función de su posición dentro de la trama familiar. • Cuanto mas explicita sea esta negociación. pero en parte son el producto de una negociación. cuanto mas consientes sean todos de su existencia y del proceso de negociación que ha tenido lugar para definirlos.

Rígidos: Estos no sufre modificaciones con el paso del tiempo. Ocultos o negados: Son típicos de las triangulaciones patológicas.En las disfunciones familiares se pueden observar diferentes tipos de roles: Difusos: Cuando no son percibidos por los demás miembros de la familia. .

Disfunción por Alteración de la comunicación

Su análisis se realizará de acuerdo a:
Entre dos personas situadas en un medio que permita la comunicación , existe la nocomunicación.

La comunicación tiene lugar simultáneamente a través de múltiples canales.

Una comunicación acerca de la propia comunicación . . el conjunto de reglas conocidas y compartirlas por el emisor y el receptor que sirven para interpretarlo.

.El proceso de la comunicación es circular. no finaliza con la recepción del mensaje sino requiere por parte del receptor una respuesta que sea interpretada por el emisor.

.La comunicación puede ser simétrica o complementaria.

Nivel de contenido Nivel de relación Si existen contradicciones entre los mensajes emitidos simultáneamente por diferentes canales. Si apunta a quien va destinada.Al valorar los patrones comunicacionales se distinguen 3 aspectos: Se distingue una comunicación instrumental y la comunicación afectiva. La dirección de la comunicación . o por el contrario si se dirige a un tercero aunque este destinada a otro interlocutor. que se considera directa.

Descripción de patrones repetitivos de interacción: quien habla. . quien es escuchado.El estudio de la comunicación intrafamiliar constituye una de las principales herramientas diagnosticas de la terapia familiar sistémica. a quien se ignora.

. sino que además aporte posibilidades que no existirían si no se hubiera creado.Disfunciones por dificultades en la diferenciación Este proceso de diferenciación es consecuencia de crisis. el proceso funcional de diferenciación consiste en crear un nuevo marco de relación que no sólo no reste capacidades ni potencialidades a ambos. de alteraciones de equilibrios homeostáticos anteriores. En definitiva.

incluso simbólicas. .Este tipo de relaciones se observa típicamente en las familias fusionadas. en las que se toleran mal las separaciones.

viviendo en lugares distintos. . lo que se ha denominado control a distancia.Las barreras a la diferenciación pueden actuar incluso cuando los miembros están separados físicamente.

Abordaje de la familia disfuncional en la consulta del médico de familia .

sino porque por desconocimiento se pueden covertir en colaboradores de las conductas disfuncionales de estas familias.El medico de familia y equipo de atención primaria tiene la responsabilidad fundamental de detectar y manejar estos pacientes. . no solo por la posibilidad de resolver en su propio ambito la mayoria de sus problemas.

Situaciones y problemas en las que tiene relevancia la función familiar Embarazo Retraso pondero estatural Accidentes repetidos en la infancia Problemas conductuales preescolares Fracaso escolar Trastornos adaptativos de la adolescencia Depresión Enfermedades crónicas Escasa adherencia a los tratamientos Hiperutilización de servicios de salud Enfermedades terminales Duelo .

La capacidad del médico de familia para abordar correctamente las disfunciones familiares depende. de su formación y de su actitud hacia el ejercicio profesional. . como en cualquier otro de sus campos de actuación .

. •Acumulación de enfermedades en un corto plazo en diferentes miembros de una familia. •Enfermedades relacionadas con factores ambientales y dependientes del estilo de vida. •Determinados estadíos del CVF: embarazo. adolescencia. •Intervenciones de prevención y promoción de salud. •Repetición de un mismo síntoma en varios miembros de una misma familia.Síntomas y demandas que indican una evaluación de la función familiar • Síntomas inespecíficos en ausencia de enfermedad orgánica. edad media. •Problemas sexuales y de pareja.

Instrumentos para evaluar la función familiar .

Establecer un pronóstico a corto y medio plazo. Conocer los recursos u los puntos fuertes que en la familia esta dispuesta a aportar para lograr un resultado terapéutico favorable.Objetivos de la evaluación de la función familiar Determinar si el asesoramiento familiar constituye el tratamiento adecuado y cuales son las modificaciones especificas que requiere la familia. . Determinar un estado basal que sirva para juzgar las mejoras o los deterioros que se produzcan como consecuencia del tratamiento.

.Apgar Familiar Desarrollado por Smilkstein en 1978. su uso rutinario puede servir para que el medico modifique su visión de las demandas de algunos de sus pacientes y pase de interpretarlas en un contexto individual a ensayar un abordaje relacional.

.

No evalúa realmente la función familiar. subjetiva. . su percepción personal. sino el grado de satisfacción o insatisfacción que tiene el encuestado con respecto al funcionamiento de su familia.

cada familia infeliz lo es a su propia manera.Todas las familias felices se parecen entre sí. .

Gracias .