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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA PROGRAMA: MEDICINA CLINICA QUIRURGICA

Dr. Marco Romero M.

Santa Ana de Coro, Julio de 2008

POR: Hernndez Ana. Infante Orianna. Infante Gabriela. Jimnez Helen

Inflamacin

Inflamacin
Reaccin de los tejidos vivos vascularizados frente a la agresin local.
Factores endgenos. Factores exogenos. Agentes mecnicos, fsicos, qumicos, biolgicos e inmunolgicos.

Funciones de la inflamacin

Contener y aislar el factor de agresin. Destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas. Permitir una cicatrizacin y reparacin.

Proceso Inflamatorio

Resolucin con retorno a una estructura y funcin normales. Supuracin con formacin de absceso. Hinchazn con regeneracin de tejido especializado o fibroso formando una cicatriz. Persistencia del agente causante, hacindose el proceso crnico.

Respuesta Inflamatoria
Est formada por plasma y clulas circulantes. Las clulas son: Neutrfilos, Monocitos, Eosinfilos, Linfocitos, Mastocitos, Basfilos, Plaquetas.

La matriz extracelular: Colgeno, Elastina, Fibronectina

Principales Acontecimientos en la Inflamacin

Alteraciones en el calibre de los vasos sanguneos.

Modificaciones estructurales en la microvasculatura. Migracin de leucocitos desde la microcirculacin y su acumulacin en el foco de lesin.

Signos Clnicos Clsicos


rubor (coloracin roja - enrojecimiento). tumor (hinchazn edema). calor. dolor.

Tipos de Inflamacin
Inflamacin

Aguda

Crnica
Minutos, horas, das. Semanas, meses, aos.

Inicio rpido

Linfocitos y Macrfagos. Proliferacin Vasos y Tejido Conectivo

Leucocitos (neutrfilos)

Inflamacin Aguda

Procesos principales de la inflamacin.


Acumulo de fluido rico en protenas, fibrina y leucociros. Exudado inflamatorio.

Inflamacin
Flogosis Sufijo: ITIS

Inflamacin Crnica

El infiltrado celular est compuesto sobre todo por macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas.

La reaccin inflamatoria es ms productiva que exudativa, es decir, que la formacin de tejido fibroso prevalece sobre el exudado de lquidos.

Inflamacin Crnica / Causas


Progresin de una inflamacin aguda. Episodios recurrentes de inflamacin aguda. Inflamacin crnica desde el comienzo asociada frecuentemente a infecciones intracelulares (tuberculosis, lepra, etc).

Inflamacin Crnica microscpicamente


Macrfagos. Linfocitos. Clulas Plasmticas. Neutrfilos. Eosinfilos. Fibroblasto.

Inflamacin Crnica Granulomatosa

Acmulo de macrfagos modificados llamados epitelioides formando unos agregados nodulares llamados granulomas.

Anatoma patolgica
EXUDADO Gran cantidad de Protenas y con una Densidad de 1018. TRANSUDADO Pocas protenas Y con una densidad menor.

Anatoma patolgica

Exudado seroso: Transparente por la cantidad de clulas y fibrina. Exudado purulento: Es mas turbio con gran cantidad de clulas y tejido muerto. Exudado fibroso: El elemento fibroso predomina sobre el liquido y el celular. Exudado Hemorrgico: Con gran cantidad de eritrocitos.

Manifestaciones Clnicas de la Inflamacin


Sntomas locales Rubor Calor Dolor Tumor

Manifestaciones Clnicas de la Inflamacin

Sntomas generales
Fiebre
Taquicardia Alteraciones de laboratorio

Reparacin de la Inflamacin
Angiognesis. Migracin y proliferacin de fibroblastos. Depsito de matriz extracelular. Remodelacin.

Cicatrizacin

Cicatrizacin de las Heridas


Herida: Solucin de continuidad de los tejidos.
Clasificacin de las Heridas:
Agudas: Proceso de reparacin ordenado y secuencial, con restablecimiento continuo de la integridad anatmica y funcional. Crnicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial, por lo cual no alcanza un resultado anatmico funcional sostenido.

Cicatrizacin

Transformaciones anatmicas que tienden a reparar una herida mediante la restitucin de la integridad fsica y funcional.

Cierre de la Cicatrizacin

1 Intencin 2 Intencin 3 Intencin

4 Intencin

Fases de la Cicatrizacin de las Heridas


Hemostasia: Respuesta Inicial: Agregacin Plaquetaria.

Matriz Intercelular provisional.

Fases de la Cicatrizacin de las Heridas


Inflamacin: Vasodilatacin y permeabilidad Capilar.

Migracin Polimorfonucleares.

Fases de la Cicatrizacin de las Heridas


Proliferacin: Predomina de 5 a 20 das y comprende los fenmenos de epitelizacin, contraccin y fibroplasia.

Sntesis protenas de la Matriz Extracelular. Angiognesis.

Fases de la Cicatrizacin de las Heridas


Remodelacin:

Equilibrio entre la sntesis y degradacin de colgeno.


modificacin estructural Oxidasa Colagenasa

Fuerza tensin

FIBROBLASTOS

Proceso dinmico de maduracin de la cicatriz

Factores Locales y Generales que Afectan la Cicatrizacin

Complicaciones de la Cicatrizacin
Formacin Deficiente: Dehiscencia de la herida Ulceracin

Formacin Excesiva: Queloides Hipertrficas


Contractura.

Tratamiento
9 pasos permiten obtener la resolucin quirrgica: a. Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el ttanos. b. Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida. c. Aplicar anestesia de eleccin. d. En caso de hemorragia, efectuar hemostasia. e. Realizar el desbridamiento de la herida. f. Irrigar la herida. g. Cierre primario h. Valorar la conveniencia de colocar un drenaje blando o rgido con aspiracin. i. Brindar apoyo nutricional.