You are on page 1of 24

LAPORAN KASUS

OLEH : NOVALINA KURNIA DEWI PEMBIMBING : PROF. DR. KAMARDI THALUT, SP.B

IDENTITAS PASIEN

NAMA
UMUR ALAMAT STATUS MR

: NY. M
: 61 TAHUN : KERINCI : SUDAH MENIKAH : 83.43.53

JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

PEKERJAAN : PETANI

Seorang pasien perempuan usia 61 tahun, datang ke IGD RSUP Dr. M.Djamil Padang pada tanggal 5 Juli 2013 dengan: Keluhan utama : Benjolan pada lipat paha kiri yang tidak hilang dan terasa nyeri sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


Benjolan pada lipat paha kiri yang tidak hilang dan terasa nyeri sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya benjolan muncul sejak 2 tahun yang lalu. Benjolan timbul saat pasien berdiri atau beraktifitas dan menghilang ketika pasien berbaring atau beristirahat.
Nyeri perut sejak 4 hari yang lalu. Mual dan muntah ada sejak 4 hari yang lalu Buang air besar dan flatus tidak ada sejak 4 hari yang lalu Buang air kecil ada Pasien bekerja sebagai seorang petani.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Pasien tidak pernah menderita penyakit batukbatuk lama ataupun konstipasi

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA Tidak ada anggota keluarga penyakit seperti pasien yang menderita

PEMERIKSAAN FISIK
Kesan umum :
Pasien terpasang infus.
Tampak benjolan pada lipat paha kiri Pasien tampak kesakitan dan ekspresi wajah tampak sayu. Gizi cukup.

Kesadaran komposmentis kooperatif.

Nadi

: Irama teratur, pengisian cukup, frekuensi 90 x/menit

Tekanan darah : 140/90 mmHg

Nafas
Suhu

: 20 x/menit
: 37oC (Afebris)

STATUS GENERALIS
Kepala Leher Paru Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris kiri dan kanan : Tidak terdapat kelainan : Tidak terdapat kelainan

Thoraks :

Palpasi
Perkusi

: Fremitus kiri = kanan


: Sonor

Auskultasi : Suara nafas vesicular, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung : Tidak terdapat kelainan


Abdomen : Status lokalis Muskuloskeletal : Tidak terdapat kelainan

STATUS LOKALIS
Regio Abdomen
Inspeksi Palpasi Perkusi : Distensi (+), Darm contour (-), darm steifung (-) : Nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), muscular guarding (-) : Hipertimpani

Auskultasi : Bising usus (+) meningkat

Regio Inguinal Sinistra


Inspeksi : Tampak benjolan pada lipat paha kiri, bentuk lonjong, warna permukaan sama dengan warna kulit sekitar Palpasi : Pool atas tidak teraba

Rectal Toucher
Anus : Tenang Sfingter : Tonus sfingter baik Mukosa : Licin, tidak berbenjol Ampula : Berisi feses Darah : Tidak ada

Pemeriksaan laboratorium: Hemoglobin : 15,5 g/dl Hematokrit : 47 %

Leukosit
Trombosit

: 7,8 x 103 /mm3


: 245 x 103 /mm3

Diagnosa kerja : Hernia inguinalis lateralis sinistra inkarserata

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Rontgen foto thorax Rontgen foto abdomen

Diagnosa :

Hernia Inguinalis Lateralis Sinistra Inkarserata

TATALAKSANA
Laparotomi eksplorasi + reseksi anastomose end to end + hernioraphy

LAPORAN OPERASI
Pasien supine dalam spinal + general anestesi Aseptik dan antiseptik prosedur

Insisi obliq 1 jari ingunal sinistra, buka kutis subkutis fasia, tampak kantong hernia, buka kantong hernia tampak ileum loop warna kehitaman, cairan serous haemoragic, dinilai ileum tidak viable
Diputuskan dilakukan laparatomi, insisi midline atas dan bawah pusat, dilakukan eksplorasi tampak kinking sepanjang 10 cm, 40 cm dari ileocaecal valve. Diputuskan dilakukan anastomose end to end. Dilakukan hernioraphy secara free tension hernioraphy

Jahit luka operasi dengan meninggalkan drain.

TERIMA KASIH