INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES

Dr. Juan Vega Grados
Alumno: Alexander Hugo Campos Tapia

EQUILIBRIO ACIDO BASE
El equilibrio ácido base esta relacionado con la

conservación de las concentraciones normales de iones

hidrogeno (H+), en los líquidos del cuerpo este equilibrio es
mantenido por un sistema de amortiguadores en los líquidos extracelular e intracelular. Para una persona sana el pH en el LEC es mantenido entre 7.35 y 7.45.

Nuestro organismo produce continuamente ácidos que amenazan el valor fisiológico de pH de los líquidos corporales, fisiológicamente se distinguen dos tipos de ácidos:
a. ACIDOS VOLATILES: Ácidos producto del metabolismo de la GLUCOSA que está en equilibrio con el CO2 es ELIMINADO POR LA RESPIRACION. b. ACIDOS NO VOLATILES: Ácidos producto del metabolismo incompleto de GRASAS, HIDRATOSDE CARBONO. PROTEINAS. No llegan a metabolito final y se quedan como acido láctico, cuerpos cetonicos acido sulfúrico ELIMINADOS POR EL RIÑON

3 tipos de tampones: a. TAMPONES QUIMICOS DE PH ( primera linea de defensa)  Bicarbonato : HCO3. SISTEMA RENAl  RESORCION DE de HCO3.(4318 meq/dia)  EXCRECION DE H+ fijo: acidos titulables y NH3 (amoniaco) .un valor promedio de 24 mmoles/litro. SISTEMA RESPIRATORIO (segunda linea de defensa)  La cantidad de CO2 disuelto en los líquidos extracelulares es de 1. c. que corresponde una PCO2 de 40 mm Hg.MECANISMOS AMORTIGUADORES O TAMPONES Un tampon es una sustancia que mantiene el pH de la sangre en un nivel estable para neutralizar la carga ácida.2 mmol/L. b.

Anion Gap = 8 – 12 .

8 o > 8.45  Alteración en el pH produce efectos en la función celular.  pH< 6.0: mortales Acidemia Alcalemia .35 – 7.TRANTORNO ACIDO BASE  pH arterial = 7.

TRANSTORNOS PRIMARIOS  Los trastornos primarios pueden ser de dos tipos: Metabólicos el HCO3Respiratorios pCO2 Relacionados con Relacionados con el .

pH Disminuído Normal Transtorno Mixto Aumentado Acidemia Alcalemia HCO3 Acidosis Metabólica pCO2 Acidosis Respiratoria HCO3 Alcalosis Metabólica CO2 Alcalosis Respiratoria .

(Alcalosis metabólica) → ↑ pCO2  Ante un trastorno respiratorio. el organismo compensa este estado por la vía metabólica.(Acidosis metabólica) → ↓ pCO2 ↑ HCO3. el organismo compensa este estado por la vía respiratoria.   ↓ HCO3.TRANSTORNOS PRIMARIOS: COMPENSACION  Ante un trastorno metabólico. → ↑ HCO3 ↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria) → ↓ HCO3 ↑ pCO2 (Acidosis respiratoria) .

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Trastorno Acidemia por Acidosis Metabólica Alcalemia por Alcalosis Metabólica Acidemia por Acidosis Respiratoria Alcalemia por Alcalosis Respiratoria pH Cambio Primario Cambio Secundario ↓ pCO2 ↓ ↓ HCO3- ↑ ↑ HCO3- ↑ pCO2 ↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3- ↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3- .

El HCO3 se eleva en 4 mEq/l Por cada 10 mmHg que cae la pCO2 El HCO3 se reduce en 2 mEq/l Por cada 10 mmHg que se reduce la pCO2 El HCO3 disminuye en 5 mEq/l  pCO2  pCO2 . Aguda Alcalosis Resp.7 mmHg Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2.COMPENSACION EN EL TRANSTORNO ACIDO BASE Desorden Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica Acidosis Resp. Aguda Acidosis Resp. Crónica Alcalosis Resp. Primario  HCO3  HCO3  pCO2  pCO2 Respuesta compensatoria Por cada 1 mEq/l que cae el HCO3 La pCO2 disminuye 1. El HCO3 se eleva en 1 mEq/l Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. La pCO2 se eleva 0.2 mmHg Por cada 1 mEq/l que se eleva el HCO3. Crónica C.

LECTURA DE GASES ARTERIALES .

¿COMO LEO UN AGA? 1er Paso: <7.45 ALCALEMIA .45 EUDREMIA o EUFEMIA > 7.35 – 7.35 ACIDEMIA ¿Cómo está el pH? pH 7.4 7.

Hipercloremia Alteraciones en el estado de conciencia Debilidad Muscular Fallas en el ritmo cardiaco Vasodilatación coronaria y cerebral Vasoconstricción pulmonar Disminución de RVP Depresión miocárdica .ACIDEMIA           Se altera el estado eléctrico de múltiples proteínas. Hipercalemia.

Hipokalemia (entrada de K+ al intracelular) Vasoconstricción coronaria y cerebral.ALCALEMIA Tetania (reducción del calcio iónico). Depresión del diafragma. Vasodilatación pulmonar. Hipocalemia e hipocloremia .

35 ACIDEMIA ↓ HCO3↑ pCO2 ↑ HCO3↓ pCO2 Acidosis Metabólica Acidosis Respiratoria Alcalosis Metabólica >7.2do Paso: ¿Qué trastorno primario me explica este pH? <7.45 ALCALEMIA Alcalosis Respiratoria .

7 mmHg pCO2 Aguda: ↑ 1 mEq/l HCO3Crónica: ↑ 4 mEq/l HCO3Aguda: ↓ 2 mEq/l HCO3Crónica: ↓ 5 mEq/l HCO3- Alcalosis Respiratoria .2 mmHg pCO2 ↑ 0.3er Paso ¿Hay una compensación secundaria adecuada? Trastorno Acidosis Metabólica Alcalosis Metabólica Acidosis Respiratoria Por cada… ↓ 1 mEq/l HCO3↑ 1 mEq/l HCO3↑ 10 mmHg pCO2 ↓ 10 mmHg pCO2 Compensa con… ↓ 1.

4to Paso: ¿Cómo esta el Anion Gap? .

ANION GAP  Existe un equilibrio exacto de cargas. le restamos los aniones más importantes (Cl + HCO3).  Anion-Gap= Na – (Cl + HCO3) = 8-12 mEq . tanto en el intracelular como en el extracelular. que corresponde a las sustancias ácidas: fosfato. entre los cationes y los aniones. el resultado es una cifra (812 mEq). sulfato y ácidos orgánicos.  Si al catión más importante (Na).

. Anion gap elevado: La ecuación del anión gap se altera porque el bicarbonato es consumido para tamponar el incremento de aniones no medidos.Anion gap normal: La ecuación del anion gap se mantiene intacta porque la pérdida del bicarbonato es compensada por el incremento del cloro.

ACIDOSIS METABOLICA  Disminución del pH  Reducida concentración plasmática de bicarbonato  Hiperventilación compensatoria  Disminución en la pCO2 .

ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP ALTO Cetoacidosis diabetica Acidosis láctica: lactato Insuficiencia renal: sulfato. Diarrea y fístulas Pérdida renal de HCO3 Insuficiencia renal Pielonefritis alimentacion parenteral . fosfato Ingestión de medicamentos Salicilatos: aniones orgánicos Etilenglicol: oxalato ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP NORMAL Pérdida gastrointestinal de HCO3.

ALCALOSIS METABOLICA  Elevación del pH arterial  Incremento HCO3  Hipoventilación compensatoria  Elevación de la pCO2 .

ACIDOSIS RESPIRATORIA  Disminución del pH  Elevación en la pCO2  Variable incremento en la concentración de bicarbonato .

ACIDOSIS RESPIRATORIA DIAGNOSTICO pH y pCO2 Acidosis Respiratoria Si HCO3  1mEq/l por cada 10mmHg de pCO2 Si HCO3  3.5 mEq/l por cada 10mmHg de pCO2 Acidosis respiratoria aguda Acidosis respiratoria crónica .

ALCALOSIS RESPIRATORIA  Aumento del pH  Por hiperventilación alveolar  Disminución de la pCO2  Disminución secundaria bicarbonato plasmático del .

ALCALOSIS RESPIRATORIA DIAGNOSTICO pH y pCO2 Alcalosis Respiratoria Si HCO3  2mEq/l por cada 10mmHg de  pCO2 Si HCO3  5 mEq/l por cada 10mmHg de pCO2 Alcalosis respiratoria aguda Ansiedad Fiebre alta Anoxia Intoxicación por ciertos fármacos Alcalosis respiratoria crónica .

Gracias .

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