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Universidad Nacional Autnoma de Honduras Facultad de Ciencias Mdicas Departamento de Medicina

Asignatura: INTRODUCCIN A LA CLNICA I Catedrtico: Dr. Fernando Garay

Dolor
Presentado por: Grupo #3 Seccin: 1101 Tegucigalpa, M.D.C. Honduras, C.A.

agosto, 2013

Que es el dolor? Sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior Acta como un mecanismo protector que advierte Lesin de tejidos o que estn por sufrir una lesin

Vas del Dolor

Neurotransmisores del dolor Glutamato Sustancia P

Glutamato

SNC

El neurotransmisor excitatori o ms abundante (75%) del SNC Mayormente excitatorio; sensaciones de dolor

Sustancia P Encfalo; mdula espinal, rutas sensoriales de dolor, tracto gastrointestinal

Fibras mielnicas A Mayor grosor Mayor conduccin Predomina en el sector somtico superficial y profundo

Fibras amielnicas C Son delgadas Predominan en la inervacin dolorosa visceral Dolor de carcter urente

Tipos de Dolor
Segn la evolucin Dolor Agudo Dolor Crnico Segn el origen Dolor Somtico Dolor Visceral Segn el mecanismo de produccin Dolor Nociceptivo Dolor Neuroptico

Clasificacin del dolor segn su evolucin

DOLOR AGUDO
Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulacin qumica, mecnica o trmica de nociceptores especficos.

DOLOR CRNICO
Es un dolor persistente que puede auto perpetuarse por un tiempo prolongado despus de una lesin, e incluso, en ausencia de ella.

Tiene funcin de proteccin biolgica (alarma a nivel del tejido lesionado).

No posee una funcin protectora Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia con importantes sntomas psicolgicos

Los sntomas psicolgicos son escasos y limitados a una ansiedad leve.

Clasificacin del dolor segn las estructuras donde se origina


Dolor Somtico Procede de la estimulacin dolorosa de: Piel Msculos Tejido conjuntivo Huesos Articulaciones Meninges Serosas parietales (pleura, peritoneo) Ejemplos: Ataque de podagra (gota) Herida en una pierna Peritonitis aguda

Dolor Visceral
Procede de la estimulacin de nociceptores localizados en: Algunas vsceras huecas y conductos (vas biliares,) Cpsulas de vsceras Vasos sanguneos Los estmulos suelen ser distensin de la pared o de las cpsulas, espasmos violentos, inflamacin, isquemia e irritacin mecnica de la pared vascular Ejemplos: Clico biliar Angina de pecho

Clasificacin del Dolor Segn el Mecanismo de Produccin


Dolor Nociceptivo

Es la consecuencia de una lesin somtica o visceral.

Es llamado tambin dolor normal o fisiolgico

Dolor Neuroptico
Est provocado por un comportamiento inadecuado del sistema nervioso debido a una lesin, enfermedad o trauma, circunscrito a una zona pequea Es llamado tambin dolor anormal o patolgico Una de sus caractersticas es la presencia de alodinia

Es la aparicin de dolor
frente a estmulos que habitualmente no son dolorosos.

Semiologa del Dolor

Antigedad Localizacin

Irradiacin
Carcter

Intensidad
Atenuacin o Agravacin

Antigedad
La dimensin temporal es bsica para la interpretacin En el dolor agudo La duracin puede ser corta desde minutos hasta una semana Las circunstancias bajo las que se desencadena suelen ser claras Puede estar acompaado de fenmenos autonmicos como: sudoracin e intranquilidad. El dolor crnico puede llegar durar meses no suele tener causas evidentes inmediatas que lo expliquen no lleva cortejo autonmico a menudo acompaado de alteraciones psquicas

Localizacin Debemos precisar bien la topografa del dolor para poder definir cual es la estructura involucrada as como su progresin anatmica desde que comenz

Irradiacin Es muy importante conocer sus irradiaciones que muchas veces son caractersticas de un dolor Otras veces puede ser causa de errores diagnsticos por interpretar como origen del dolor, el lugar donde el dolor se irradia

Carcter Puede definirse como el conjunto de rasgos o circunstancias con que se da a conocer una cosa Y que la distingue de las dems.
Dolor pungitivo.- punzante Ejem: Inflamacin de colon

Dolor gravativo.- Sensacin de peso Ejem: Hepatomegalia Dolor terebrante.- Sensacin de picar,como si se destruyera por dentro. Ejem: Odontalga Dolor pulsatil.- Se acompaa de sensacin del pulso Ejem: Absceso rectal Dolor Fulgurante.- Fulgor, rayo o centella. Ejem: Polineuritis

Dolor urente.- Sensacin de quemadura Ejem: Herpes Zoster

Dolor lacinante.- Sensacin de enclavamiento de lanza, pualada. Ejem: Pleuritis, Tabes

Dolor sordo.- Constante e intenso pero no se define. Ejem: Trombosis, cncer

Dolor constrictivo.- Sensacin opresiva. Ejem: Angina de pecho.

Dolor colico Dolor de vscera hueca, aumenta la intensidad y disminuye paulatinamente sin desaparecer. Ejem: Colitis, Colico biliar.

Intensidad

El grado de fuerza con que se manifiesta el dolor


Segn la intensidad, el dolor puede interferir de distintas formas: Limitar los movimientos Afectar la actividad diaria Afectar el estado anmico Inhibe el sueo

Atenuacin o Agravacin

Gracias Por Su Atencin