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FRATURAS NA CRIANA

Marina Monteiro Ferreira Ambulatrio de Ortopedia 9 Perodo - Medicina/Unimontes

Aspectos Anatomicos e Biomecnicos relevantes

Um fator importante a maneira como o osso em criana reage.


Quando atinge reas epifisrias podem causar retardo de crescimento ou acelerao do crescimento. Menor a idade consolidam. mais rapidamente se

As camadas do peristeo , endsteo e da cortical participam tambm do crescimento e da remodelao ssea.

Caractersticas do osso infantil


Maior dificuldade para ocorrncia de fraturas (elasticidade) Grande proporo de fratura subperiostal e em galho verde Menor incidncia de fraturas cominutivas Grande capacidade de remodelao Cicatrizao ou calo sseo mais veloz Menor necessidade de cirurgia para reduzir e fixar as fraturas Fraturas prximas fise podem causar deformidades e dficit no crescimento.

Aspectos Anatomicos e Biomecnicos relevantes


Fraturas na Criana

A metfise o local onde temos as maiores e mais rpidas mudanas nas estruturas sseas a transio entre a epfise e a difise. Difise: o crescimento circunferencial da difise constitui a formao do osso aposicional

Aspectos Anatomicos e Biomecnicos relevantes


Fraturas na Criana

Os ossos de adulto e criana so diferentes: Na criana Menos: denso e minerais Mais : poroso, irrigado , mais elasticidade.

Aspectos Anatomicos e Biomecnicos relevantes


Fraturas na Criana

Na fise geralmente existe uma material elstico muito suscetvel ao trauma , tanto aos traumas em rotao como em angulao ou trao. Esta regio elstica , o local onde ocorrem estas leses. So as camadas de clulas que esto se calcificando ou no se calcificaram ainda.

Fraturas em crianas
As fses distal e proximal correspondem a 75% do crescimento longitudinal e por isso tem maior potencialidade de remodelao

Aspectos Anatomicos e Biomecnicos relevantes


Fraturas na Criana

As classificaes das fraturas na criana dos osso de membros inferiores e superiores so semelhantes. A classificao Geral de fraturas nas crianas : Deformidade plstica Fratura por compresso Galho Verde Completa , em espiral , oblqua e transversa Epifisrias

Aspectos Anatomicos e Biomecnicos relevantes


Fraturas na Criana

Sequelas das leses Fisrias: (no reparadas) Discrepncia de membros Deformidades angulares Incongruncia articular.

Fraturas fisrias Classificao de Salter-Harris

Tipo I fratura na fise Tipo II fratura na fise com sada no lado oposto na metfise Tipo III fratura da superficie articular at a fise Tipo IV estende-se da articulao at a metfise Tipo V compresso
Salter R, Harris W. Injuries involving the epiphyseal plate. J Bone Joint Surg 1963;45:587 622

Fraturas na Criana

Lesoes Fisrias : Classificao Salter- Harris

Fraturas fisrias (SH)

Fraturas em galho verde maior


resistncia do peristeo

Fraturas em torus ou subperiosteal Ao compressiva, prpria da infncia, afetando o osso metafisrio.

Estgios da consolidao das Fraturas


A consolidao das Fraturas so divididas em 6 Estgios: 1= Estgio da hemorragia Hematoma 2= Estgio Inflamatria 3= Estgio Fomao tecido de granulao 4=Estgio Fase dpo calo mole (tec. Conjuntivo Fibroso)Proliferao de oteoblastos e condroblastos 5= Estgio Fase do calo duro mineralizao 6= Estgio Remodelao (clulas esteoclasticas)

Fraturas na Criana

Tratamento Conservador
Geralmente ocorre nas maioria das fraturas Pode haver tratamento com reduo Incruenta ou cruenta Tanto uma como o outro pode ter fixao com fios de kirchner (aberto ou per cutnea) Pode ser por gesso /splints e trao Cirrgico sempre nas fraturas abertas ou expostas.