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PARTOGRAMA:

Es el registro grfico de la
evolucin del trabajo de parto,
tomando en cuenta la
dilatacin cervical y la altura de
la presentacin en funcin del
tiempo.
DEFINICION
1. Disminuir la morbilidad y mortalidad maternoperinatal
mediante el diagnstico precoz de las desviaciones en la
evolucin del trabajo de parto y parto.
2. Proveer al personal de salud un instrumento
econmico y asequible, de uso universal, para el
seguimiento adecuado del trabajo de parto.
3. Prevenir o diagnosticar, o ambos, el trabajo de parto
prolongado para garantizar una intervencin mdica
oportuna.
4. Reducir el ndice de operaciones cesreas y la asfixia,
as como sus secuelas.
OBJETIV0S DEL PARTOGRAMA
Desde 1954, Friedman estableci el concepto de
anlisis grfico del trabajo de parto y defini los
patrones normales a travs del anlisis de miles de
curvas de trabajo de partos individuales.
Las curva sigmoideas que describen la progresin del
trabajo de parto se conocen como las curvas de
Friedman.
Estas curvas son las de un trabajo de parto ideal.
Las curvas de Friedman.
.
1er perodo de dilatacin y borramiento.
2do perodo , de expulsivo.
3er perodo, de alumbramiento.
Perodos del trabajo de parto
Fase Activa : Desde 4 cm. hasta dilatacin
completa , momento donde se inicia el segundo
periodo ( Expulsivo ).
Fase de Aceleracin: de 4 a 6 cm.
Fase de Pendiente Mxima: 6 - 8 cm.
Fase de Desaceleracin: 9 - 10 cm.
Primer Perodo
DILATACION
CONDIDERACION ANTIGUA
NULIPARAS MULTIPARAS
FASE LATENTE
20 horas 14 horas

VELOCIDAD DE
DILATACION
1.2 cm./ hora 1.5 cm. / hora
DESCENSO
1 cm /hora 2 cm / hora
FASE DE
DESACELERACI
ON
3 horas 1 hora
EL PARTOGRAMA OMS CONSIDERA QUE LA
VELOCIDAD DE DILATACION EN UN TRABAJO DE
PARTO NORMAL SE REALIZA A RAZON DE 1 CM. POR
HORA, TANTO EN NULIPARAS COMO EN
MULTIPARAS
CONSIDERACION MODERNA
PARTO VAGINAL

PRESENTACION CEFALICA

FETO UNICO
PARTOGRAMA OMS: LIMITACIONES
SOLO SIRVE PARA:
Identificacin de la Pacientes.
gRegistro de la frecuencia cardaca fetal.
@Caractersticas del lquido amnitico.
jMoldeamiento de la cabeza.
)Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
gEvaluacin del descenso por palpacin abdominal.
_Nmero de horas del trabajo de parto.
gRegistro del tiempo real.
_Caractersticas de las contracciones uterinas.
/Uso de oxitocinas y/o medicamentos.
Registro de pulso, presin arterial, temperatura.
Estudio de la orina.
PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS
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IDENTIFICACIN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.

PARTES DEL PARTOGRAMA
Regstrelo cada 30 minutos
con un punto que luego
sern unidos para evaluar
evolucin teniendo en
cuenta que el rango vara
entre 100 a 180 latidos por
minuto.
PARTES DEL PARTOGRAMA
FRECUENCIA CARDACA FETAL
LQUIDO AMNITICO

Regstrelo el color de lquido en cada examen
vaginal
I: Membranas intactas.
R: Momento de la rotura de las membranas
C: Membranas rotas lquido claro.
M: Lquido con manchas de meconio
S: Lquido con manchas de sangre.
PARTES DEL PARTOGRAMA
MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1 : Suturas lado a lado.
2 : Suturas superpuestas pero reducible.
3 : Sutura superpuestas y no reducibles.



PARTES DEL PARTOGRAMA
DILATACIN DEL CUELLO

Evaluar en cada examen vaginal.
Marcar con una X.
A los 4 centmetros empieza el registro del
partograma
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 centmetros
hasta el punto de la dilatacin total, a razn de un
centmetro por hora.
Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4
horas a la derecha a la misma.





PARTES DEL PARTOGRAMA
CLASICAMENTE EL DESCENSO CEFALICO, ES DECIR,
LA ALTURA DE PRESENTACION,
SE EVALUABA MEDIANTE
LOS PLANOS DE HODGE
REALIZANDO EL TACTO VAGINAL
EVALUACION DEL DESCENSO CEFALICO:
ALTURA DE PRESENTACION
ALTURA DE PRESENTACION
VALORACION DEL DESCENSO DE LA CABEZA FETAL POR TACTO VAGINAL.
ESTACION 0: A NIVEL DE LA ESPINA CIATICA
SE DICE QUE LA CABEZA
ESTA ENCAJADA
CUANDO STA SE ENCUENTRA A NIVEL
DE LAS ESPINAS CITICAS, ES DECIR:
ESTACION CERO
SEGN ESTA CLSICA EVALUACIN:
El descenso ceflico se evala por palpacin
abdominal mediante el Mtodo de Los
Quintos
Se refiere a la parte palpable de la cabeza
por encima del pubis (dividido en 5 partes,
que corresponden a la mano que explora)
Se registra en el Partograma como un
crculo (O)

DESCENSO DEL POLO CEFALICO
NMERO DE HORAS

El nmero de horas transcurridas se refiere al
tiempo desde el inicio de la Fase Activa (o
desde que se inici el registro). La Hora Real,
es el tiempo actual.






PARTES DEL PARTOGRAMA
CONTRACCIONES

Se registra grficamente cada media hora,
mediante la palpacin en la que se
determina el nmero de contracciones por
10 minutos y la duracin de la misma.
PARTES DEL PARTOGRAMA.

CONTRACCIONES

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inici
la fase activa del trabajo de parto y la hora es el
registro de la hora real.

Menos de 20 segundo
Entre 20 y 40 segundos
Ms de 40 segundos
PARTES DEL PARTOGRAMA

OCITOCINA y MEDICAMENTOS

Registre la cantidad de ocitocina por
volumen del lquido endovenoso en gotas
por minuto cada 30 minutos

Los medicamentos administrados se
registran en el espacio correspondiente.
PARTES DEL PARTOGRAMA
FUNCIONES VITALES

Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con un
punto ( ).
Presin Arterial: se registra cada 4 horas y se marca
con flechas.
Temperatura: Se registra cada 2 horas.
Orina: Protena, acetona y volumen; registre cada vez
que se produce la orina.
PARTES DEL PARTOGRAMA
El partograma es un
instrumento de trabajo.
g Sirve para tomar decisiones oportunas.

@ Su uso correcto evita la
morbimortalidad perinatal.
j su uso es obligatorio en todo
Centro
dedicado a la atencin de partos.
RESUMEN