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Bilan 2008

Activité
de la consultation d’aide au
sevrage tabagique

Marie-Amélie
Schmelck

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Historique
 Action de prévention initiée par la CPAM
en 2001

 Augmentation en 30 ans du 10 à 28 % du
nombre de femmes fumeuses

 Conséquences sur la grossesse et le


nouveau-né du tabagisme en terme de
santé publique
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Projet « Tabac et Grossesse »
2002/2004

 Intra-muros SIHCUS-CMCO
 DU tabacologie
 Consultation de sevrage
 Dotation SN
 Information collective
 Adhésion réseau « Hôpital sans tabac »

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En amont
 Étude avant la mise en place de la
consultation
 50 questionnaires
 Âge : entre 20 et 30 ans
 niveau d’études : 50 % correspondant à
un CAP/BEP
 Gestité : 42 % de primigestes
44 % de deuxièmes gestes

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Résultats des
questionnaires
 Connaissance des risques
 82 % disent connaître les risques liés au
tabac pendant la grossesse

 Demande de sevrage en cours de


grossesse
 76 % pensent que la grossesse est une
bonne opportunité pour arrêter de fumer
 64 % ont l’envie de faire une tentative
d’arrêt
5
5
Résultats des
questionnaires
 Moyens souhaités pour l’accompagnement à
l’arrêt
 38 % sont prêtes à venir en Cs de tabacologie

 Utilisation des substituts nicotiniques


 30 % pensent que les substituts nicotiniques sont
contre-indiqués pendant la grossesse
 48 % ne savent pas si elles peuvent utiliser la
substitution nicotinique

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Nous vous proposons un accompagnement
pour
un sevrage tabagique

mardi après-midi et jeudi matin

Pour prendre rendez-vous


adressez vous au secrétariat
ou téléphonez au 03 88 62 83 10

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Nous vous proposons
un accompagnement pour
un sevrage tabagique

mardi après-midi et jeudi matin

Pour prendre rendez-vous


adressez vous au secrétariat
ou téléphonez au 03 88 62 83 10

Il ne sait pas encore parler


mais il tousse déjà très
bien 8
Activité globale

 Nombre de consultations : 297 (157 en 2006)

 Nombre total de patients rencontrées :


216
(dont 6 hommes)

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Activité globale
 En consultation externe :47 % des
patients
Nbre de cs en ambulatoire : 181
Nbre de patients: 100

 En service d’hospitalisation : 53 %
des patients
N bre de femmes rencontrées : 116
(20 en 2006)

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Population : Profil général
 Situation
 Consultations pré-natales : 27 %

 Suites de couches : 53.5%

 Gynécologie et PMA :18.5 %

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Population : Profil général

 Âge moyen : 30 ans (18-50)

 Nombre moyen de consultations par


patientes : 1,6 (1-6)

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Population : profil tabagique
 Âge de début : 16 ans (10 à 25 ans)
 Durée d’intoxication moyenne : 16.6
ans (2 à 44 ans)
 Consommation : 0-10 cig/j : 42%
11-20 cig/j : 48%
> 20 cig/j : 10%
 Consommation moyenne : 13 cig/j
(2 à 45)
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Population : profil tabagique
 Fagerström : 5.1 en moyenne (0 à 9)
 de 0 à 2 : 27 %
 de 3 à 6 : 50%
 de 7 à 10 : 23 %

 Place de cigarettes :
 Stress : 51 %
 Plaisir : 44 %
 Besoin : 28 %
 Convivialité : 13 %

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Démarche de sevrage
 Tentative d’arrêt antérieur : 62 %

 Durée moyenne de l’arrêt antérieur :


5.5 mois (1-24)

 Crainte à l’arrêt :
- stress, irritabilité
- syndrome de manque
- poids

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Motivation à l’arrêt
 Grossesse : 44%
 Santé : 35%
 Pression de l’entourage : 8%
 Perte de liberté : 3%
 Autre (SDC, Stérilité…) : 28%
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Traitement
 Traitement proposé :
- Patch : 27% (dt 29% associés à une autre
substitution)
- Microtabs ou Gommes: 65%
- Inhalateurs : 8%
- Pas de traitement : 44% (lié aux SDC)

 Orientations : 13 % des patientes


 Psychologue : 39%
 Diététicienne : 34%
 Réseau addiction : 13% (cannabis, opiacés et
alcool)
 Psychiatre : 6%
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Discussion
 Profil type des patientes accueillies en cs
externes:
 Femmes enceintes (70 % )
 Consultent après 16 SA
 Fument jusqu’à 20 cig/j (70%)
 Majoritairement par stress et par besoin
 Moyennement et très dépendantes (Fag>2: 73%)
 Motivée par la grossesse et leur santé

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Discussion
 Profil type des patientes en suites de
couches :
 Peu de demandes de sevrage
 Très peu informées des possibilités de
sevrage pendant la grossesse

 Pas de connaissance de consultation


tabacologique
 Désir de limiter la consommation

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Difficultés à noter
 Difficultés de suivi : 1.6 consultation
en moyenne/ patiente

 Causes possibles :
 Absence de motivation à l’arrêt et
décision de diminution temporaire
 1/3 des patientes fument par plaisir
(paradoxe du temps de la grossesse)
 Grossesse le plus souvent déjà avancée
 Contexte social
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Evolution à noter
 Augmentation des Cs pour les femmes
hospitalisées (grossesses pathologiques)
et en post-partum (10 patientes en
2004 ; 116 en 2008!)
Raison
 Statut tabagique de la patiente identifié sur
le dossier
 Passage systématique de la SF tabacologue
dans les services
 Sensibilisation du personnel

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En conclusion
 Message initial : conseil minimal

 Connaissance du statut tabagique

 « Utiliser» les différents temps de la grossesse (SIG, entretien


4èmemois, …)

 Systématisation de l’information aux patientes hospitalisées

 Lien « statut tabagique-pathologie »: prise en charge spécifique

 Pas de contre-indication au sevrage (réseau maternité et


addiction)

 Elargissement du recrutement : femme et tabac …et même les


hommes !
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Informations
 CIRDD-Toxibase
5, rue Hirn –67000 Strasbourg
03 88 76 64 33
elisabeth.fellinger@toxibase.org

 marie-amelie.schmelck@sihcus.fr

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