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FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

FISIOLOGIA DO CICLOMENSTRUAL
CONCEITOS BSICOS E APLICADOS

Profa. Andra Larissa Ribeiro Pires DOG/ UFPB Ginecologia/UFCG

CICLO MENSTRUAL
Sequncia dinmica e harmnica de eventos: hipotlamohipfise-ovrio

tero: passivo, porm importante

Conceitos Importantes: - Menarca (9-16 anos; 11-14 anos) - Menstruao - Climatrio - Sndrome climatrica - Menopausa (45-55 anos): amenorria hipergonadotrfica - Menopausa precoce (< 40 anos) - Perimenopausa: ciclos irregulares a 12 meses aps menop. - Ps-menopausa: incio 12 meses aps menopausa - Senectude: a partir dos 65 anos

CICLO MENSTRUAL

Conceitos Importantes:

Durao do ciclo: 21- 35 dias Durao do fluxo: 2 6 dias Perda sangunea: 20 a 60ml Fases do ciclo ovariano: folicular, ovulatria e ltea Fases do ciclo uterino: proliferativa, secretora e menstrual

Berek & Novak, 2008

NEUROENDOCRINOLOGIA REPRODUTIVA

NEUROENDOCRINOLOGIA REPRODUTIVA: FEEDBACK


ALA ULTRA-CURTA

ALA CURTA

ALA LONGA

HIPOTLAMO
Parte integrante do encfalo - Origem de secrees hipofisrias - Conexo com sist.lmbico, tlamo e ponte Localizao: - Base do encfalo - Acima do quiasma ptico - Abaixo do 3o. Ventrculo

Diviso anatmica (zonas/ ncleos): - Periventricular - Medial (corpos celulares) - Lateral (axonal)

HIPOTLAMO
Mltiplas interconexes - Hipfise - Sist. Lmbico (amgdala e hipocampo) Feedback (ao no GnRH) - Ala longa (hormnios ovarianos) - Curta (hormnios hipofisrios) - Ultracurta (secrees hipotalmicas) Fatores de liberao hipofisrios - GnRH (FSH e LH) - CRH (ACTH) - GHRH (GH) - TRH (TSH) Fonte dos hormnios da neuro-hipfise

HIPOTLAMO

HORMNIOS HIPOTALMICOS
ATIVIDADE DOS NEURNIOS SECRETORES DE GnRH
Masculino - Padro tnico Feminino - Padro cclico (pulstil contnua meia vida de 2 a 4 min. clivagem rpida) - Gerao dos ciclos sexuais na puberdade - Secreo (sistema catecolaminrgico) Catecolaminas Dopamina, serotonina, CCK, neuropeptdeo Y, endorfinas e GABA Produo: neurnios situados no ncleo arqueado e com origem na fossa olfatria Gene (GnRH): protena precursora de 92 aminocidos (decapeptdeo GnRH e peptdeo de 56 aminocidos GAR) * GAR: peptdeo associado ao GnRH inibe PRL e estimula GnRH

HIPFISE
Localizao: sela trcica Diviso anatmica (3 regies/lobos): - Adeno-hipfise (anterior): Origem ectoderma epidrmico AUSNCIA: - Tecido neural - Conexes neurais diretas - Suprimento sangneo arterial direto Vasos porta: fluxo sg e impulsos hipotalmicos

- Intermediria
- Posterior (neuro-hipfise): Extenso do hipotlamo tecido neural Suprimento sg.: art. hipofisrias superior, mdia e inferior

HIPFISE
Hipfise (1cm dimetro, sela trcica) - Neurohipfise: fibras nervosas amielnicas e axnios de neurnios secretores do hipotlamo (OCITOCINA E VASOPRESSINA) invaginao do tec. neuroectodrmico no 3o. ventrculo

- Adenohipfise: a) Parte anterior ou distal - clulas acidfilas (): PRL, GH e ACTH - clulas basfilas (): FSH e LH - clulas cromfobas (reserva): TSH b) Parte intermediria: hormnio melaninoestimulante

c) Parte tuberal: haste hipofiseal

PULSATILIDADE DO GnRH

Downregulation

receptores GnRH no gonadotrofo

PULSATILIDADE DO GnRH

FASE FOLICULAR

FASE LTEA

FREQUNCIA AMPLITUDE

FREQUNCIA AMPLITUDE

FSH

LH

* Modulao: frequncia de pulso, peptdeos ovarianos e esterides sexuais

HORMNIOS SEXUAIS

Secreo aguda de FSH e LH - FSH predomina na fase folicular - LH predomina ba fase folicular final e ltea Esterides gonadais - Fase folicular: ESTRGENO Estrgeno + FSH: receptores LH - Fase ltea (ps ovulao): PROGESTERONA Clulas luteinizadas pelo LH

CICLO MENSTRUAL

DINMICA FOLICULAR
20a. Semana IU: 7 milhes de folculos primordiais Menarca: 300 a 400 mil folculos Menacme: atresia de 1000 folculos /menstruao

Menopausa: raros ocitos

CICLO MENSTRUAL

CICLO OVARIANO
FASE FOLICULAR FASE LUTEAL

FOLICULOGNESE

(15 ou mais a cada ciclo)

FOLCULO PRIMRIO Ocito 02 ou mais camadas da granulosa Membrana basal Diferenciao de clulas do estroma em teca interna e externa

- ZONA PELCIDA: separa ocito das cls.granulosa - AO DA AROMATASE ** Andrognios em baixas concentraes = aromatizao ** Andrognios muito elevados = s/ aromatizao ambiente andrognico - atresia

FOLICULOGNESE

(Genes P450cc e 3 beta OH esteride)

AMBIENTE ANDROGNICO

AMBIENTE ESTROGNICO = OVULAO

Maior proliferao da granulosa Mais estrognios Mais receptores para FSH Maior vascularizao da teca Receptores para LH na granulosa

* Estradiol > 200pg/ml e por cerca de 50 horas * Progesterona: 12-24h antes da ovulao * P4: FSH e LH = Testosterona (> libido pr-ovulatria)

CONTROLE OVARIANO DA SECREO DE GONADOTROFINAS

INIBINA A: corpo lteo controle do LH transio lteo-folicular inibe FSH INIBINA B: granulosa controle do FSH fase folicular inibe FSH FOLISTATINA: granulosa inibe FSH ATIVINA: granulosa estimula FSH e potencializa sua ao no ovrio FATORES DE CRESCIMENTO: IGFs, TGF beta, FGF

CICLO UTERINO

1 e 2 CAMADA FUNCIONAL (2/3 superficiais) - poro cclica Compacta (colo das glndulas e ep. superficial) e esponjosa (maiorresponde a estmulos hormonais) Funo : preparar para implantao do blastocisto 3 CAMADA BASAL (1/3 profundo) Rica em receptores estrognicos Funo: regenerao endometrial

CICLO ENDOMETRIAL

Queda dos esterides: espamos da artria espiralada isquemia endometrial e perda de tecido Rutura de lisossomas / liberao de enzimas/ PGF2alfa Parada do fluxo menstrual: vasoconstrico prolongada, colapso tecidual, estase vascular e reparao induzida por estrognio

FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL


EFEITO EM OUTROS RGOS
MUCO CERVICAL: sob ao E filncia, cristalizao; sob ao de P4 espesso e viscoso VAGINA: sob ao E cls. eosinoflicas,sem dobras e leuccitos ausentes (limpo); sob ao de P4 cls. basfilas,agrupadas e abundantes leuccitos (sujo) MAMAS: fase proliferativa (E) desenvolvimento do tecido epitelial mitoses; fase secretora (P4) dilatao de ductos mamrios e diferenciao de cls. alveolares em secretoras; no pr-menstrual aumento do volume (E+P); menstruao reduo do volume

FISIOLOGIA DO CICLO MENSTRUAL

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