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TRAUMA DE ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

TRAUMA DE ABDOMEN
Lesin de rganos y/o tejidos abdominales

Agentes mecnicos y heridas penetrante.

Armas blancas, armas de fuego, accidentes de transito, deportes , cadas de altura.

EPIDEMIOLOGIA
El traumatismo de abdomen es una causa importante de morbilidad y de mortalidad

ocasiona anualmente un poco ms de 30.000 muertes cada ao en Colombia

75% heridas penetrantes

CLASIFICACION
TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO: penetrantes No penetrantes

TRAUMA ABDOMINAL CERRADO

TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO


presentan solucin de continuidad en la piel.

herida de arma de fuego(80-90%de los casos), arma blanca (20-30%), empalamiento

MECANISMO DE TRAUMA ABIERTO


Arma de fuego: penetra, fragmenta, formacin de onda de choque

Arma corto-punzante: laceracin directa

TRAUMA ABDOMINAL CERRADO


El trauma cerrado resulta del impacto sobre la pared abdominal

Puede pasar desapercibido

Accidentes automovilsticos, bicicletas, motocicletas, cadas, deportes

MECANISMO DE TRAUMA CERRADO


Aumento de la presin intraabdominal, que puede producir ruptura de vscera hueca o desgarros de rganos slidos.

Compresin de las vsceras abdominales entre la pared anterior y posterior del tronco, que produce aplastamiento visceral.

Movimientos de desaceleracin, cada o eyeccin,que produce laceraciones en las vsceras o pedculos vasculares.

SOSPECHA DE LESION RETROPERITONEAL

DESACELERACION HEMATOMA DE DORSO Y FLANCO HEMATURIA FRACTURA DE COSTILLAS INFERIORES FRACTURA DE APOFISIS TRANSVERSA MASA ABDOMINAL EN FLANCOS

SOSPECHA DE LESION RETROPERITONEAL

LESION RENAL

SOSPECHA DE LESION URETRAL


SANGRE EN MEATO URETRAL HEMATOMA PERINEOESCROTAL PROSTATA ALTA AL TACTO RECTAL RETENCION URINARIA FRACTURA DE PELVIS CAIDA A HORCAJADAS

LESION URETRAL

LESION URETRAL

LESIONES DE VEJIGA

INTRAPERITONEAL EXTRAPERITONEAL SOSPECHA:


a) b) c) d)

Hematuria Retensin Urinaria Trauma Abdominal Inferior Fractura de Pelvis

LESIONES DE VEJIGA

LESIONES DE VEJIGA

RESIDENCIA DE CIRUGIA GENERAL HOSPITAL SAN ROQUE

EVALUACION Y MANEJO INICIAL

MANUAL ATLS afirma:

el factor primario en la evaluacin del trauma abdominal no es establecer el diagnstico preciso de una lesin abdominal, sino ms bien determinar si existe alguna lesin intrabdominal.

EVALUACION Y MANEJO INICIAL

Atencin hospitalaria

ATENCION HOSPITALARIA
el protocolo del advanced trauma life support (ATLS): se aplica del A,B,C,D,E del trauma. A: Va area con control de la columna cervical B:Respiracion y oxigenacin C: circulacin y control de la hemorragia externa D: Deterioro neurolgico E: Examen completo

ETAPA HOSPITALARIA

ANAMNESIS
EXAMEN FISICO
a)
b) c) d) e) f)

Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin Tacto Rectal Tacto Vaginal

INSPECCIN

Hematomas Contusion Heridas por arma de fuego o blancas Hemorragias evidentes Evisceracion Objetos empalados

PALPACIN

Identificar regiones de hipersensibilidad Reaccion: defensa voluntaria defensa involuntaria

AUSCULTACIN

Ausencia de ruidos peristlticos puede indicar inflamacin peritoneal

PERCUSIN

Tono Timpanico matidez

INDICE DE SOSPECHA

Signos evidentes de traumatismo (por ej: lesiones de parters blandas, heridas de arma de fuego,) Signos de shock nhipovolemico sin causa evidente Un shock de intensidad superior a la que se puede explicar por otras lesiones(por ej: fracturas, hemorragia externa) Signos peritoneales Mecanismo de la lesion (por ej: volante doblado )

LABORATORIO

Hematocrito Glbulos Blancos Amilasa Grupo Sanguneo y Factor Rh Orina

Sonda Nasogstrica
Sonda Vesical

ATENCION HOSPITALARIA

toda herida penetrante a abdomen en sinnimo de sospecha de perforacin visceral y debe ser manejada como tal. En general esto quiere decir laparotoma exploradora (Patio, 2005).