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UMSNH

Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez

PONENTE: Tovar Sarmiento Laura Patricia Seccin 14 CACTEDRTICO: Dr. Gabriel Ramrez
Morelia, Mich. 22 de abril de 2011

Hemostasia
Prevencin de la prdida de sangre Mecanismos: a) Espasmo vascular b) Tapn de plaquetas c) Formacin de cogulo d) Proliferacin de tejido fibroso

a) Constriccin vascular
El traumatismo de la pared de un vaso provoca constriccin y reduce instantneamente el flujo de sangre del vaso roto. Reflejos nerviosos Espasmo migeno local Factores humorales locales Plaquetas sanguneas Duracin: de minutos a horas

b) Formacin de tapn plaquetario


Plaquetas en contacto con superficie daada Modificacin de caractersticas Hinchazn Forma irregular Pseudpodos

Pegajosas Adherencia a colgeno y factor de von Willebrand

Liberacin de grnulos con factores activos

Accin de protenas contrctiles

Secretan ADP y tromboxano A2

Activacin de plaquetas vecinas

Tapn plaquetario

c) Formacin del cogulo


15-20 seg. traumatismo intenso 1-2 min. traumatismo leve Iniciadoras del proceso de coagulacin: Sustancias activadores Pared vascular traumatizada Plaquetas Protenas sanguneas 3-6 min. el extremo roto se llena con el cogulo 20-60 min. el cogulo se retrae

En la sangre y tejidos se han encontrado ms de 50 sustancias que afectan a la coagulacin: Procoagulantes Anticoagulantes

Etapas del proceso de coagulacin


(Formacin del cogulo)

1. Tras la ruptura del vaso se desencadena una cascada de reacciones qumicas. El resultado es la formacin de un complejo de sustancias activadas

complejo activador de protrombina

2. El activador de la protrombina cataliza: Protrombina trombina

3. La trombina acta como enzima


Fibringeno fibras de fibrina
Plasma Plaquetas

Factor estabilizador de fibrina

Suero Clulas sanguneas

Retraccin del cogulo 20-60 seg.


Suero Ca++ Plaquetas
Trombostenina Actina Miocina

Ca++

Trombina

Trombina

Ca++

Factor estabilizador de fibrina Suero

Ca++

Suero

Trombina

Mecanismo que inician la coagulacin


Vas para la formacin del activador de la protrombina Va extrnseca Comienza con el traumatismo de la pared vascular y tejido adyacentes Va intrnseca Inicia en la propia sangre Participacin de los factores de la coagulacin Enzimas proteolticas inactivas

Va extrnseca

Va intrnseca
Plaquetas

Lisis de los cogulos sanguneos


Las protenas plasmticas contienen: Plasmingeno (profibrolisina) Plasmina (fibrinolisina) Los tejidos lesionados y el endotelio vascular liberan muy lentamente al activador del plasmingeno tisular (t-PA) La plasmina digiere
Fibras de fibrina Fibringeno Factor V Factor VIII Protrombina Factor XII