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Angina Pectoris

Carlos Moises Centi

Conceptos
Angina es la traduccion de isquemia miocardica transitoria. Factores de riesgo coronario: tabaquismo, hipertension, diabetes, dislipidemia. Sintomas vegetativos: diaforesis, nauseas. Desencadena al esfuerzo, emociones intensas, patron circadiano, postprandial y el frio.

Angina estable
Angor tipico: se inicia al esfuerzo, progresivo, retrosternal, desaparece paulatinamente con el reposo o las nitratos. Cuando la angina estable tiene meses o aos de evolucion y el dolor comienza con esfuerzos menores, con sintomas mas intensos, mas duraderos, o incluso al reposo decimos que se esta inestabilizando: angina inestable.

ANGINA INESTABLE

Etiologia
El grado de ocupacion de la luz del vaso es el que determina si sera IAM o anigna inestable. ANGINA DE PRINZMETAL: Frecuente en jovenes, el dolor es de aparicion mas o menos brusca. El diagnostico es mediante coronariografia y luego test con sustancias vasoconstrictoras. Tratamiento: nitratos y ca antagonistas.

Factores pronosticos
Anatomia coronaria: mas vasos peor pronostico Gravedad de a isquemia: inestable q la estable, alt EKG en reposo. Funcion del VI: FEVI deprimida, ICC. Arritmias ventriculares.

tratamiento
Dos objetivos: aumentar la supervivencia y control de sintomas. Antiagregacion plaquetaria: ASA 75-300 mg, clopidogrel 75/dia Estatinas: LDL < 100, Y HDL > 35 TRIGL<200 Beta blockers: CA antag: nifedipino, amlodipino, verapamilo y diliazem. Estos ultimos no con beta blcok. IECAS Revascularizacion coronaria. TODOS MEJORAN SUPERVIVENCIA menos los antianginosos.