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Dietas Hospitalarias

Dietoterapia

Es la aplicación del arte de la nutrición a los problemas de la alimentación. La dietoterapia se basa en modificaciones de la alimentación habitual que respondan a las necesidades de cada enfermo.

Dietas terapéuticas

Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

Dietoterapia
Dieta: es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr.

Características de la Dieta:
   

Completa Equilibrada o Balanceada Inocua e higiénica Suficiente Variada

Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al px enfermo en un hospital son de vital importancia.  La desnutrición intrahospitalaria es una condición frecuente  Tienen que ser alimentos que el px pueda comer  Que le resulten agradables.

Dietas Hospitalarias  Dietas Regulares D D D D  Liquida Suave Blanda Normales .

Dietas Hospitalarias  Dietas especiales         Modificadas en Calorias Modificada en Grasas Modificadas Carbohidratos Modificada en Proteínas Modificadas en Na Modificadas en Potasio Hipoalergénicas Dieta sin colesistoquineticos .

Dietas Regulares Dieta Liquida  Claras  Completas  Heladas. .

Dietas Regulares Liquida Clara  Como su nombre lo indica solo se usan líquidos claros.  Liquida quirúrgica  Px post quirúrgicos .

 Ayudar al px movimientos peristálticos  Tmb procesos diarreicos  .Dietas Regulares  Finalidad Satisfacer la sed  Evitar deshidratación  Iniciar la valoración de la tolerancia digestiva del paciente.

Dietas Regulares Alimentos Permitidos  Te  Bebidas carbonatada  Consomés desgrasados  Gelatinas  Jugos de frutas (diluidos al 50%) .

gelatina. . Kool Aid.Consomé. limonada. gaseosa. jugo de manzana  C –. gelatina  C --.Dietas Regulares Alimentos Prohibidos  Carne  Huevo  Leche y derivados  Alimentos de grasa Ejemplo de menú:  D — Te.Te. Gelatina.

.Dietas Regulares Liquida Completa  Continua valoración de tolerancia digestiva  Después de Liquida Clara  Completa Nutricionalmente (B fibra)  Mayor números de días.

nieves  Huevos tibios . budín. flan.Dietas Regulares Alimentos Permitidos  Te  Limonada. naranjada  Jugos néctares  Gaseosas  Atoles  Gelatinas.

Dietas Regulares Alimentos Prohibidos  Carnes  Alimentos grasosos  Alimentos irritantes Ejemplo de menú:  D – Huevo tibio. jugo. limonada. te  C – Consomé colado. flan  C – crema de zanahoria. atole . gelatina. gaseosa. limonada. te.

Dietas Regulares Liquida Helada  Después cirugía de amígdalas Finalidad  Evitar hemorragias  Promover cicatrización .

Dietas Regulares Alimentos Permitidos  Kool aid  Limonada  Nieve de agua  Gelatina  Paletas de hielo  Jugos Ejemplo de menú  D. gelatina  Entre comidas raciones de nieve. jugo de manzana. C. C – Limonada. paleta de hielo triturada .

Es una dieta normal pero de consistencia suave Ancianos niños de 1 a 3 @ .Dietas Regulares Dieta Suave Generalmente indicada para px con dificultad de masticación.

jugo néctar. flan. puré de frutas. . pan rebanado suave. sopa de arroz. puré de papa. puré de frutas. nieve. limonada.  C – pollo deshebrado.Dietas Regulares Ejemplo de Menú  D – avena.  C – Crema de zanahoria. jugo néctar y te. pan suave. limonada. gelatina.

Dietas Regulares Dieta en Papilla  Se prescribe a Px con grave problema de masticación  Dieta normal solo licuada .

Dietas Regulares Dieta Blanda  Permite la introducción de alimentos sólidos  Digestión mecánica fácil .

Dietas Regulares Características  Permite la ingesta de alimentos solidos  No alimentos fritos  No irritantes (café. jugos acidos. condimentados) . refresco de cola.

leche.. puré de papa. chayote.  Atoles: avena. betabel.Dietas Regulares Alimentos Permitidos  Bebidas: tes. limonada.  Huevos: tibios o cocinados en teflón  Carnes: Sin grasa  Vegetales: con poca fibra. con pulpa y al vapor (zanahoria. jugos néctar. papa. . bebidas gaseosas. calabacitas. maicena. yema de trigo. etc. naranjada.

Dietas Regulares Alimentos Prohibidos  Irritantes  Comidas fritas  Pan y cereales integrales  Embutidos de cerdo  Ensaladas .

Dietas Regulares Dieta Normal Cuando el px no requiere un régimen especial y no presenta alteraciones digestivas. Deberá cumplir con las 5 leyes de la alimentación  Suficiente  Completa  Equilibrada  Adecuada al edo px  Higiénica .

Dietas Regulares Características:  Utilizar el menor aceite posible  Condimentar suave  No carne de puerco.  Utilizar mas grasa vegetal de animal . embutidos  Uso de sal prudente.

.Dietas Especiales Son aquellas dietas modificadas que requieren el control especifico de algún elemento nutritivo.

Dietas Especiales Dietas modificada en Calorias Una dieta controlada en energía puede ser equilibrada  Reducción de peso  Aumento de peso  Normalización de la glucemia: en la diabetes 2 con obesidad  Insulinoterapia: dieta muy estable en energía .

o bien.  calcular por grupos de alimentos y sus equivalencias .Dietas Especiales Etapa  Determinar el aporte energético total Elaboración  Se puede calcular diariamente el menú.

Dietas Especiales Dieta Modificada en Grasas Las dietas controladas en lípidos no son hipolipídicas necesariamente: hipercolesterolemia. hiperlipidemia .

Dietas Especiales Indicaciones de las dietas hipolipídicas  Malabsorción de los lípidos: Insuficiencia pancreática... resección ileal.  Pancreatitis  Enfermedad de Refsum (enfermedad neurológica)  Otras intolerancias a las grasas: Reflujo. .  Problemas de transporte de lípidos por la vía linfática: linfoma... linfangiectasia intestinal...

Dietas Especiales Deben controlarse siempre las heces (consistencia. .) La dieta se adaptará al paciente según su tolerancia. la sintomatología y la evolución de la enfermedad... esteatorrea.

normalmente se excluyen los de absorción rápida  La cetogénesis (cetona) aparece cuando el aporte en hidratos de carbono es inferior a unos 80 g / día .Dietas Especiales Dieta Modificada en Carbohidratos  Tmb llamadas Cetogenas  Se controlan CH.

..requerirá CH de absorción rápida  Obesidad.  Caries dental? Hay personas predispuestas a padecerla .Dietas Especiales Indicaciones de las dietas controladas en hidratos de carbono  Diabetes en todas sus formas  Intolerancia a la glucosa  Hipoglucemias:  diabetes. Restricción de CH de absorción rápida  Hipertrigliceridemia  Intolerancias y malabsorciones.

Dietas Especiales Elaboración de la dieta controlada en hidratos de carbono  Determinar la cantidad de hidratos de carbono y energía de la dieta  Intentar equilibrar al máximo los otros nutrientes  Hacer las modificaciones de los tipos de hidratos de carbono si es necesario  Distribuir la cantidad total para todo el día si la patología así lo requiere .

Dietas Especiales Alimentos prohibidos  Todo lo que contenga azúcar Azúcar de mesa  Miel  Postres  Dulces  Cualquier tipo de pan o repostería  .

. camote. pastas  Tortilla de cualquier tipo  Cereales  Verduras (betabel. zanahoria. papa.) Epilépticos . elote. etc.Dietas Especiales Alimentos Prohibidos Estrictos  No fruta  Leche  Arroz.

Dietas Especiales Dietas Modificadas en Proteínas Alta en proteínas. Objetivos de las dietas ricas en proteínas y energía  Prevenir o corregir la malnutrición proteinoenergética que está ligada a una mortalidad y morbilidad elevadas .

ésta se aprovechará para energía.  Síndrome de malabsorción: intestino corto. .  Cualquier situación en la que convenga dar una suplementación Si se come solamente carne..... en sustitución a la que le proporcionarían los hidratos de carbono.Dietas Especiales Indicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía  Malnutrición proteinoenergética  Politraumatismos  Problemas relacionados con la cirugía  Quemados  Estados febriles y enfermedades infecciosas  Hipertiroidismo  Algún cáncer: tumores cerebrales.

Dietas Especiales Contraindicaciones de las dietas ricas en proteínas y energía  Hiperamoninemia congénita (aumento de NH3)  Encefalopatía hepática: mala metabolización de las proteínas  Aumento de la urea en sangre: por insuficiencia renal .

Dietas Especiales Baja en proteínas  Es importante procurar que el 75% de las proteínas sea de alto valor biológico.  Será una dieta insuficiente en calcio. hierro y vitaminas del grupo B . será alrededor de un 60% porque se necesitaría retirar las proteínas de los alimentos vegetales. A la práctica.

Dietas Especiales Indicaciones de la dieta pobre en proteínas  Encefalopatía hepática: por ejemplo cirrosis hepática  Pre-encefalopatía hepática: si se sospecha  Insuficiencia renal progresiva pero no cuando existen cálculos renales.  Enfermedad de Parkinson refractaria al tratamiento medicamentoso .  Esta dieta solo se utiliza antes de la diálisis.

Dietas Especiales Dieta Modificada en Na HoNa  Existe un gran volumen de enfermos que necesitan dietas hiposódicas.  Son bastante difíciles de seguir en muchas culturas. una dieta asódica. El sodio alimentario proviene de dos fuentes:   Sal de adición (NaCl) Sodio (Na) de constitución No existe. . por lo tanto.

.  La dieta hiposódica es la base del tratamiento dietético de la hipertensión arterial.Dietas Especiales Bases fisiopatológicas de las dietas hiposódicas  Los edemas aumentan o disminuyen en función del balance sódico (no desnutrición)  Por cada 140 mEq de Na no excretado se retiene 1 litro de agua.

Hemodiálisis. insuficiencia renal aguda.Dietas Especiales Indicaciones de la dieta hiposódica  Cardiopatías     Afecciones renales    insuficiencia cardíaca infarto de miocardio (fase aguda) angina de pecho glomerulonefritis edematógena síndrome nefrótico insuficiencia renal crónica (IRC). Ascitis (retención de líquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada Cirugía cardíaca (postoperatorio) Hipertensión arterial . Requerirá una restricción más leve        Afecciones hepáticas.

Dietas Especiales Contraindicaciones de las dietas hiposódicas  Embarazo: solo si había una patología que requería una dieta hiposódica anteriormente  Ileostomías. pues la reabsorción de líquidos se lleva a cabo en el colon.  Situaciones con pérdidas de sodio  La dieta hiposódica no se justifica en la obesidad .

200 mg Na / día  excluimos la sal de adición  excluimos los alimentos que vienen con sal añadida (embutidos.Dietas Especiales Clasificación de las dietas hiposódicas Dieta hiposódica estándar  1500 . quesos). Se permiten el pan normal (contiene sal de adición) y un poco de jamón .

1000 mg Na / día  exclusión de la sal de adición  exclusión de los alimentos con sal de adición .Dietas Especiales Dieta hiposódica estricta  600 .

Hay peligro de desequilibrios.Dietas Especiales Dieta hiposódica severa  200 . Dieta de Kempner  arroz.400 mg Na / día  no se utiliza habitualmente  utilizada solamente cuando el grado de restricción es muy alto. fruta y zumos  proporciona 200 mg de Na al día y 20 g de proteínas .

vinagres. debe cuantificarse el contenido Una dieta demasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia .Dietas Especiales Recomendaciones generales en las dietas hiposódicas        Buena presentación: colores.... En caso de utilizarse productos dietéticos.. Cocciones adecuadas: las cocciones al vapor concentran el sabor Utilización de condimentos Utilización de aceites de sabor potente. texturas.

Dietas Especiales Dietas Modificadas en K Estas pueden ser HK o HoK .

Dietas Especiales Indicaciones de la dieta rica en potasio  Personas con hipopotasemia o con riesgo de sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:  dieta muy pobre en potasio  abuso prolongado de diuréticos  abuso de laxantes  pérdidas digestivas: diarreas.en ancianos y en bebés  La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial ...

también existen otros diuréticos que retienen potasio  Terapia con ciclosporina en los trasplantados. quemados.. No se les darán suplementos de potasio  Interferencia con algún medicamento  Cirugía mayor. .. insuficiencia renal 9aguda/crónica)  Utilización de algunos diuréticos que vienen suplementados con potasio.Si se da un exceso de potasio se eliminará por la orina con la consiguiente pérdida excesiva de agua.Dietas Especiales Indicaciones de la dieta pobre en potasio  Hiperpotasemia: normalmente por falta de excreción de K+.

Dietas Especiales Dieta Hipoalergénica Alimentos Prohibidos            Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos Fresas Grasas .

sin grasas y sin lácteos  .Dietas Especiales Dieta sin Colecistoquineticos Indicada en pacientes vesiculares  Son dietas fraccionadas sin irritantes.

mayonesas. mostaza  Nieve de leche  Vísceras  Yema de huevo  Pan dulce  Semillas.Dietas Especiales Alimentos Prohibidos  Grasas de cualquier tipo  Carne de puerco y derivados  Leche y derivados  Aderezos. cacahuates. nueces. almendras .