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Dispositivos


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Mascarilla facial Cánulas orofaríngeas y nasofarínges Dispositivos supraglóticos Dispositivos transglóticos Laringoscopios Tubos endotraqueales Videolaringoscopios VAD Fibroendoscopio flexible Vía aérea quirúrgica

MASCARILLA FACIAL

Reservado para cirugías de muy corta duración.INDICACIONES Preoxigenación.  Inducción inhalatoria en niños.  Fase de apnea previa a la intubación endotraqueal en el paciente en ayunas.  Anestesia general mediante uso exclusivo de mascarilla.  .

PRECAUCIONES Estómago lleno  Riesgo de aspiración  Dificultad a la ventilación: •Obesos •Tumores •Infecciones •Ancianos •Adoncia •Barba .

 . De inserción oral: Guedell  Inserción nasal: Wendl.CANULAS ORO Y NASO FARINGEAS  Facilitan el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea superior durante la ventilación con mascarilla facial.

Contraindicaciones  Coagulopatías Fractura de la base del cráneo Infecciones y deformidades nasales   .

DISPOSITIVOS SUPRAGLÓTICOS .

5-2 cm .Indicaciones  Cuando la respuesta simpática a la laringoscopia e intubación no sean deseables.    Presión intraocular elevada. Evitar trauma de las cuerdas vocales. Apertura bucal mínima1.

-Politraumatizados.  2. Pacientes que no hayan ayunado. . -Hernia de hiato.Contraindicaciones  1. -Retraso vaciamiento gástrico ( neuropatía autonómica. -Obesidad. alcohol. etc. gastroparesia diabética.) -Embarazadas de mas de 14 semanas. -Obstrucción intestinal. opiáceos. Pacientes con riesgo de aspiración del contenido gástrico: -Estomago lleno.

 8. Pacientes incapaces de proporcionar una historia clínica. Ventilación de un sólo pulmón.  11.  12. Edema o fibrosis pulmonar.  4. Trauma abdominal o torácico. Vía aérea colapsable.  10. Diátesis Hemorrágica (relativa). Apertura bucal limitada.  7.  5. Patología faríngea.3. Distensibilidad pulmonar baja/resistencia pulmonar elevada.  9. Obstrucción glótica o subglótica.  .  6.

MASCARILLA LARÍNGEA 1989-1991 .

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Mascarilla Laríngea Proseal Tubo de ventilación armado 2001 Tubo de drenaje Para el paso de Sonda gástrica ↑ Sellado de vía aérea > 40cmH2O .

Mascarilla Laríngea Supreme 2007 .

Impedir Migración epiglotis .

Mascarilla Laríngea Fastrach 1997 .

Técnica de inserción .

. Sequedad de garganta. Disartria transitoria en intervenciones prolongadas o con inflados excesivos del manguito (en adultos nunca mas de 40-50 ml).Complicaciones      Compresión cartílagos aritenoides causando desplazamiento medial y obstrucción. Regurgitación-broncoaspiración Excoriación de la garganta.

DISPOSITIVOS TRANSGLOTICOS .

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INTUBACION ENDOTRAQUEAL Indicaciones:  Pérdida de mecanismos protectores de laringe  Riesgo de aspiración  Mantenimiento con mascarilla difícil  Ventilación controlada prolongada  Procedimientos quirúrgicos específicos .

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Tubo endotraqueal PVC  Mango neumotaponador de baja presión y gran volumen (aprox 10cc)  Adultos: 8-10mm de diámetro interno  .

TÉCNICA .

INTUBACION ENDOTRAQUEAL  Posición olfateo .

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 .Respuestas fisiológicas a la instrumentación de las VR Hipertensión  Taquicardia  Arritmias (bigeminismo ventricular) suele indicar anestesia superficial  Aumento de la presión intracraneal  Aumento de presión intraocular.

noradrenalina y dopamina.Endócrina  Aumento de niveles plasmáticos de adrenalina.  Activación del sistema R-A-A Cardiovascular  Bradicardia sinusal (PS)  Taquicardia  Hipertensión (S)  ↑ índice cardiaco/consumo O2 .

 Reactividad de las vías aéreas.Respiratoria  Cambios en la circulación pulmonar.  Redistribución anómala de la perfusión pulmonar que causa deterioro del cociente V/Q y lleve a desaturación. .

 Aumento de la presión intracraneana.  Aumento en la actividad de los potenciales evocados. .Cerebrales  Aumento del consumo de O2 cerebral.  Aumento del flujo cerebral.  Aumento de la presión intraocular.

Complicaciones de intubación Posición errónea  Traumatismo de vías aéreas  Reflejos fisiológicos  Funcionamiento incorrecto de la sonda  .

Extubación .

subglótica y traqueal)  Disfonía (parálisis de cuerdas vocales)  Laringoespasmo  Broncoespasmo  Edema pulmonar de presión negativa  .Complicaciones post extubación Edema y estenósis (glótica.

INDUCCIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA Riesgo de broncoaspiración  Estómago lleno  Traumatismos  Patología intraabdominal (obtrucción/inflamación intestinal/paresia)  ERGE sintomático  Embarazo  Obesidad  Falta de seguridad a cerca de la última ingesta .

opioide y relajante muscular de acción rápida.Técnica Preoxigenación FiO2 100% x 3-5 minutos  4-8 respiraciones de capacidad vital en 30 segundos  Administración conjunta de inductor.  Maniobra de sellick  .