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Control de Calidad en toma de muestra de sangre para exámenes hematológicos

Introducción • El Control de calidad del laboratorio implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados y tiene como propósito garantizar que los resultados obtenidos sean acordes al estado de salud del paciente. compararla con los estándares y actuar sobre la diferencia. • La calidad se obtiene y se mejora a lo largo de todo el proceso por lo que el control de calidad debe ejercerse en las tres fases del proceso: la fase pre-analítica. analítica y post-analítica. • El control de calidad es. por tanto. . el método mediante el cual se mide la calidad real. Tiene dos objetivos fundamentales: mantener bajo control el proceso y eliminar las causas de errores.

.Preparación del paciente • El objetivo de esta etapa es establecer una correcta preparación del paciente. • El paciente debe ser bien recibido y adecuadamente informado de los requisitos que debe cumplir para que se puedan obtener las muestras indicadas de acuerdo a lo solicitado. tratando de evitar cualquier factor externo que pueda influenciar las determinaciones a realizar.

Factores que pueden afectar las pruebas de laboratorio Inmodificables Modificables Edad Sexo Grupo étnico Embarazo Cafeína y gaseosas Estrés Actividad física Dieta Habito de fumar Tabaco Triglicéridos Cortisol Colesterol Etanol Glucosa Triglicéridos Colesterol Granulocitos Glucosa Enzimas hepáticas Carboxihemoglobina .

. incluido el manejo de la muestra.Garantía de la calidad en la recolección de la muestra Para asegurar los resultados exactos de las pruebas del paciente. El diagnostico del paciente y la atención medica se basan en los resultados de estas pruebas. es esencial que se supervise el proceso de recolección de sangre.

Competencia Técnica • El personal que realiza la toma de muestra debe estar capacitado en todas las fases de recolección de la sangre. • Debe haber una educación continua para mantenerse actualizado en todos los cambios en este campo. . • La competencia de cada empleado debe evaluarse y documentarse cada año.

Procedimientos de recolección • Es esencial la revisión periódica de los procedimientos de recolección para mantener la calidad de las muestras. • Son fundamentales la preparación adecuada y la identificación correcta de paciente. • Debe utilizarse el tubo o el recipiente correcto para la muestra .

El gel interfiere con algunas pruebas.Aditivos en los tubos de recolección • Agente antiglucolítico. Esta sustancia inhibe el uso de glucosa por las células sanguíneas. oxalato y heparina. . citrato. Estas inhibición puede ser necesaria si se demora la determinación de nivel de glucosa. • Coagulante. Los activadores del coagulo presenta partículas de vidrio o silicagel que proporcionan una superficie mayor para la activación de las plaquetas y un factor de la coagulación como la trombina. • Anticoagulante. El mecanismo por el que se evita la coagulación varia según el anticoagulante. lo que permite que actué como barrera de separación entre el suero y las células. Esta sustancia desencadena o favorece el mecanismo de a coagulación. • Gel separador. Esta sustancia impide la formación de coágulos. EDTA. Este material inerte sufre un cambio transitorio en su viscosidad durante el proceso de centrifugación. por ejemplo.

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Requisitos para una muestra de calidad • • • • • • Identificación apropiada del paciente Preparación adecuada del paciente Muestras recolectadas en el orden correcto y rotuladas de manera apropiada Uso adecuado de los anticoagulantes y los conservantes Muestras no hemolizadas Muestras en ayuno recolectadas de manera oportuna. .

debe avisarse al medico. . Si dos personas intentaron dos veces cada una.Intentos para la recolección de sangre • Una persona no debe intentar mas de 2 veces obtener con éxito una muestra del paciente.

. • Las centrifugadoras deben mantenerse de acuerdo con las indicaciones del fabricante en lo que se refiere a la limpieza y el momento de comprobación.Mantenimiento preventivo de los instrumentos para la recolección de la muestra • Los termómetros utilizados en los refrigeradoras y congeladoras donde se mantienen las muestras deben calibrarse una vez al año.

es incorrecto. incluso el numero de identificación del paciente. La muestra esta hemolizada. La muestra se recolecto en un tubo erróneo. El tubo esta sin rotular. La muestra estaba contaminada con liquido intravenoso. La muestra es lipémica.Razones para el rechazo de la muestra • • • • • • • • No concuerda la orden de solicitud de la prueba y la identidad del tubo. . La muestra se recolecto en un momento erróneo. La muestra presenta coágulos y la prueba requiere sangre entera.

Torniquete Temperatura de transporte y conservación Frotis EDTA Vidrio siliconado o plástico con vacío Inmediatamente por agitación suave Menos de 1 minuto T. Secado al aire. Ambiente antes 2h 4°C < 4°C y > 20 °C Identificación extensión antes de 3h. Secado acelerado. indicarlo siempre en el informe Citrato Tubo sin vacío Incorrecto Identificación inexistente o dudosa Ayuno Plasma lactescente. sexo. edad. Identidad del muestrador Las 12 horas previas Aceptable Nombre y apellido (señalar en el informe la ausencia de la edad y otros datos) Salvo urgencias. hora de muestreo. Colorante fresco Identificación defec extensión después de 3h. Colorante agotado .Recomendado Identificación Nombre y apellido. no valido para el análisis de Hb y constantes eritrociticas Otros anticoagulantes Tubos caducados o inadecuados Coágulos o microcoagulacion Anticoagulante Tubo Mezcla sangre/anticoagul.