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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CONSIDERANDO DIAGNOSTICO CLASIFICADOS POR DOMINIO Y CLASE

• VALORACION • DATOS DE FILIACION • • • • • • • • • • Nombre y apellido Etapa de vida Edad Fecha de nacimiento: Sexo Procedencia Grado de instrucción Estado civil Numero de HCL Fecha de ingreso : ENRIQUE QUISPE VELAZQUES : ADULTO MAYOR : 88 : MASCULINO : PUNO : SUPERIOR : CASADO : 400776 : 03/02/13

ENFERMEDADES EN LA INFANCIA : NO REFIERE ANAMNESIS

ENFERMEDADES DE ADULTO : HBP operado hace 20 años en Moquegua

PRINCIPALES SINTOMAS: Antecedentes prostactectomia hace 20 años en Moquegua re operado 04/02/13 Disuria Polaquiuria

Nicturia
Retención urinaria.

Motivo de consulta: paciente refiere que su enfermedad inicio en forma insidiosa y de forma progresiva hace aproximadamente 2 años, presentando, polaquiuria disuria, nicturia, retención vesical, por lo que acude a consulta y indica hospitalización

es re intervenido QX, ingresa a UTI por alteración hidroelectrolítica de donde es dado de alta y regresa a nuestro servicio por continuar TTO post operatorio

EXAMEN GENERAL: Paciente despierto, LOTEP, REG, mucosa pálida húmeda
4.- dientes : En regular estado de conservación. corazón : ruidos cardiacos hiperfonicos, rítmicos, no soplos

EXAMEN REGIONAL:

3.- ojos, oidos, nariz, garganta y boca: ojos simétricos, pupilas isocoricas foto reactivas, fosas nasales permeables, oro faringe no congestiva.

corazón : ruidos cardiacos hiperfonicos, rítmicos, no soplos

1.- piel y tejido celular subcutaneo: Piel tibia, tejido celular subcutáneo en regular cantidad y distribución

2.- cabeza y cuello: cuero cabelludo sin lesiones, cabello entrecano, ojos, pupilas, cuello cilíndrico móvil.

abdomen : plano, blando depresible, no doloroso a la palpación superficial ni profunda

11.- genitales acorde a edad y sexo no porta sonda

12 tacto rectalpróstata aumentada de volumen

13.extremidades tono y trofismo conservado

14.- sistema neurológico.LOTEP, celarfow 15/15

C.M.2 g/dl 46 – 52 % 150 .4 – 1.M.000 – 10.4 mg/dl R. : Hb.DIAGNOSTICO SINDROMICO: HBP residivante.7 g/dl : 36. 000 – 400.64 MG/DL 0.000 x mm3 0–5% 55 – 65 % 0–5% Basófilos Linfocitos Monocitos Hemoglobina Hematocrito :00% : 06% : 04% : 12.5 U3 32.HbC : TP TPT UREA : : : CREATININA: .40” 13 – 43 mg/dl 0.8 % 0–1% 23 – 35 % 4–8% 15.2 – 17. 000 x mm3 V. de plaquetas: 242. EXAMEN DE LABORATORIO 10/02/13 HEMOGRAMA CONSTANTES CORPUSCULARES RESULTADOS VALORES REFERENCIALES Recuento de leucocitos Neutrófilos Abastonados Segmentados Eosinofilos : 8.2 U/ UGR 34 .10 u3 27 – 32u/ugr 32 – 36 % 10” – 12” 25”. 000 93.84 MG/DL 86 +/.C.M. : C.5 % 17” 65” 28.900 mm3 : 89 : 01 % : 88% : 01% 5.

Omeprazol 40ml : inhibidor de la bomba de protones del acido clordrico Bicarbinato de sodio 1 amp Ceftriaxona 1g antibacteriano Metamizol 1gr Metronidazol 500mg antibiotico Hidrocortisona 100mg corticoides desinflamante .

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Disposición para mejorar la nutrición R/C aporte adecuado de alimentos/ liquidos Riesgo de desequilibrio electrolitico R/C deposiciones liquidas mas de tres veces al dia E/X hipocalcemia / hipokalemia Insomnio R/C dificultad para respirar E/X disnea Deterioro de la ambulación R/C limitación de movimientos independientes por herida operatoria E/X dolor Deterioro de la eliminación urinaria R/C retención urinaria E/X disuria .

cambios de presión arterial mayor a 120/70 mmhg . Dolor agudo R/C cambios de apetito.Ansiedad R/C expresión de preocupaciones debidas a los acontecimientos de su enfermedad M/X insomnio Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos Riesgo de la integridad cutánea R/C vía periférica Riesgo de lesión postural peri operatoria R/C hematomas.

mediadores bioquímicos. transportadores químicos. la salud Los procesos macro sistémicos están relacionados a la absorción. etc. digestión. minerales. aminoácidos. glucosa. para mejorar de la saludla nutrición manteniendo el equilibrio homeostático del organismo a nivel molecular y CLASE – 2 Gestión de macro-sistémico. vitaminas. metabolismo y eliminación. Los procesos moleculares o micro sistémicos están relacionados al equilibrio de elementos como enzimas. .DATOS RELEVANTES DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere no DOMINIO BASE TEORICA EDAD: 88 PROBLEMA FACTOR RELACIONADO tener apetito. Aporte adecuado de líquidos/aliment os contenido alimenticio La nutrición estudia todos los procesos bioquímicos y fisiológicos que suceden en el organismo para la asimilación del alimento y su transformación en energía y diversas sustancias. porque luego vomita DATOS OBJETIVOS: Paciente presenta 3 veces de vomito de D–1 NUTRICION Disposición Promoción La nutrición es principalmente el aprovechamiento de los nutrientes.VALORACION NOMBRE Y APELLIDO: Enrique Quispe Velásquez DIAGNOSTICO MEDICO: Hiperplasia Benigna de Próstata 1. hormonas.

5 a 5. Los niveles normales de potasio son importantes para el funcionamiento del corazón y el sistema nervioso. SINTOMAS:  Aumento de la frecuencia urinaria  Dolor al orinar  Pérdida de peso.DATOS RELEVANTES 2. D.9 K: 2.1 Realizados el dia 07/02/13 El valor normal de potasio en los adultos es de 3.9 CL: 94 AnGap: 13. HIPONATREMIA Es una afección metabólica en la cual no hay suficiente sodio (sal) en los líquidos corporales por fuera de las células.  Falta de aire  Dolor de pecho o malestar  Náuseas  Diarrea (de 4 a 6 episodios en 24 horas) que no se alivia con medicamentos antidiarreicos ni con una modificación en la dieta. con un nivel bajo de potasio en la sangre.- DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO DATOS SUBJETIVOS: Paciente refiere tener diarrea pero puro liquido DATOS OBJETIVOS: Paciente pos-operado de próstata paciente presenta desequilibrio electrolítico desequilibrio de ácido de base por lo cual se realiza interconsulta al servicio de UTI al realizar examen de electrolitos da resultados Na: 11.2 Nutrición CLASE – 5 Hidratación HIPOKALEMIA: Es un desequilibrio electrolítico. CAUSAS:  Diarrea  Diuréticos que incrementan el gasto urinario  Enfermedades renales  antidiurética (SIHAD)  Sudoración  Vómitos SINTOMAS:  Fatiga  Dolor de cabeza  Irritabilidad  Inapetencia  Calambres o espasmos musculares  Debilidad muscular  Náuseas  Inquietud  Vómitos Riesgo de Deposiciones desequilibrio sueltas con electrolítico moco. desequilibrio de líquidos . Se encuentra dentro de las células.  Temblores  sudoración  Cansancio.3 mEq/L. El potasio es uno de los muchos electrolitos del organismo.

Motivo por el cual acude al H. Daños en los nervios y músculos que controlan la función urinaria. obstructivos (cálculos. es intervenido quirúrgicamente se realiza ateroctomia prostática luego se le realiza irrigacion vesical con una evacuación hematica y se deja a paciente con sonda Foley de tres vías D-3 Eliminación e intercambio CLASE – 1 Función urinaria RETENCIÓN URINARIA Deterioro de Disuria/ nicturia La retención urinaria y los problemas de vejiga le impiden controlar cuándo y la eliminación cuánto orina. nicturia.B.P.R. transtornos neurológicos y algunos fármacos (anticolinérgicos) también pueden causar retención urinaria. retención vesical.A en la fecha 03/02/13 D. infecciosos. que le falte la sensación de tener urinaria la vejiga llena o quizá tenga la sensación de no poder vaciar completamente la vejiga y necesite ayuda de un catéter para hacerlo. tumores).B. OBJETIVOS: Paciente con Dx medico: H. Algunas personas experimentan una combinación de estos síntomas. SÍNTOMAS Flujo urinario débil Dificultad o incapacidad para orinar Falta de sensación de tener la vejiga llena Sensación de que la vejiga no se vacía completamente . polaquiuria.N.M. por consultorio externo e indica hospitalización en el servicio C.SUBJETIVOS: Paciente refiere que su enfermedad empeso en forma insidiosa de curso progresivo presentando disuria. CAUSAS Hiperplasia de la glándula prostática. Puede que el flujo urinario sea débil. Procesos inflamatorios.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO D.

SUBJETIVOS : Hija de paciente refiere que su papa no puede dormir porque su respiración es con dificultad D. Es importante comprender que las personas no se sofocan ni mueren a causa de la disnea. SINTOMAS: Incomodidad al respirar Dificultad para respirar Incapacidad para obtener la cantidad de aire suficiente Sensación de asfixia. Hipoxemia (disminución del oxígeno en la sangre) Derrame pleural (líquido en el espacio entre el borde de los pulmones y la pared torácica) Neumonía relacionada con la radiación (inflamación de los pulmones luego de la radioterapia) Anemia (recuento bajo de glóbulos rojos)
 . OBJETIVOS: Paciente presenta disnea lo cual D-4 Actividad/r eposo CLASE 1 Sueño /reposo DISNEA Una persona puede experimentar disnea a pesar de que los niveles de oxígeno estén dentro del rango normal. ahogo o sofocación Causas: insomnio Dificultad para respirar realiza a diario sus ejercicios de respiración.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEM A FACTOR RELACIONADO D.

Hidratar la piel con glicerina En caso de personas acostadas permanentemente. D. Se puede comprometer la piel y los tejidos que se encuentran bajo ella. ayudándose de cojines. cámbiela de posición sin arrastrarla. evite el roce. En caso de incontinencia.SUBJETIVOS: D–4 Deterioro de la Limitación Paciente refiere que no puede Actividad moverse solo porque siente dolor reposo en herida operatoria. . procure dejar su piel libre de humedad. factores que determinan la salud de la pielCUIDADOS DE ENFERMERIA Cambiar de posición al paciente cada dos horas. mantener la piel seca. dado que no recibe suficiente sangre. oxigenación y nutrición celular. Mantener la temperatura adecuada de la piel. operatoria pero se cambia de posición a paciente. y evitar ropa de nylon.OBJETIVOS: Por indicación médica paciente no puede movilizarse independiente hasta que mejore su herida Son lesiones producidas por la falta de irrigación sanguínea como resultado de una presión constante y prolongada ambulación movimientos independientes herida operatoria por sobre una misma zona. Luego de lavar a la persona.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA ESCARAS / PROBLEMA FACTOR RELACIONADO de D. No usar guatero ni calientacama eléctrico.

ventilados. como sucede en los casos de estrés. OBJETIVOS: tratamientos utilizados para tratar estas enfermedades. más frecuente en mujeres. porque existan despertares durante la noche. algunos de los D. como el Paciente con 20 dias de hospitalización. Intente que su cama y dormitorio sean lo más confortables posibles: cómodos. son los hábitos de vida los que introducen comportamientos que interfieren con el sueño normal hasta generar insomnio. con poco ruido. El ejercicio físico regular es una buena ayuda para el sueño de calidad. Esto produce cansancio y afecta a la vida diaria de las personas que lo padecen. entorno muy ruidoso. la nicotina y el alcohol. personas de un nivel socioeconómico alto y en los que padecen una enfermedad psiquiátrica. sustancias de consumo habitual. porque se da un acortamiento del sueño. familiares se están afrontamie CAUSAS enfermando.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO D. sin embargo. un despertar precoz o una disminución de su calidad. y el consumo de drogas pueden producir insomnio. No siempre es posible determinar la causa de un insomnio y entonces hablamos de insomnio primario o idiopático. temperaturas extremas. ancianos. dolor. tanto psíquicas como somáticas. SUBJETIVOS: D–9 INSOMMIO Paciente refiere sentirse preocupado porque debido a sus días de hospitalización sus Afrontamie El insomnio es un trastorno del sueño que consiste en la incapacidad o dificultad para nto /tolerancia al estrés CLASE – 2 Respuesta de dormir. CONSEJOS PARA DORMIR BIEN Procure respetar un horario habitual para acostarse y para levantarse. cambios de horarios. sin temperaturas extremas. suficientemente oscuros. como el café. ya sea por que cueste conciliar el sueño. Es un problema frecuente que aqueja entre el 10 y el 30 por ciento de la población adulta. ansieda Expresió d n de preocupa ciones debido a los aconteci mientos de su enferme dad . nto Las distintas enfermedades. síntomas aislados. A veces.

Una infección se inicia con la entrada del patógeno al organismo y continúa con un periodo de incubación. Sin embargo. que trata de multiplicarse. La infección activa implica la lucha entre el huésped y el organismo infectante. Cuando la colonización genera anormalidades (como dolor. Se conoce como enfermedad secundarias inadecuadas Disminución de hemoglobina Herida operatoria infecciosa a la manifestación clínica generada por una infección a causa de la acción de virus. Paciente con vía periférica Seguridad Es la colonización de un organismo por parte de especies infección /protecció exteriores. hongos u otros organismos. etc.). D. SUBJETIVOS: D – 11 INFECCIÓN Riesgo de Defensas Paciente refiere sentirse débil que no tiene fuerza para nada. su capacidad de multiplicación y su toxicidad. . A partir de entonces. dicha relación resulta simbiótica y no tiene consecuencias dañinas para el huésped. Paciente con sonda vesical. irritación. el tipo de infección estará determinado por la cantidad de gérmenes. El paso de una colonización simbiótica a una infección depende de diversas circunstancias y condiciones. Todos los organismos pluricelulares experimentan algún grado de colonización por especies exteriores. Dichas especies colonizadoras resultan perjudiciales n CLASE – 1 Infección para el funcionamiento normal del organismo huésped.5 controlado el 06 de enero del 2013 Paciente con herida operatoria Paciente que recibe transfusión de sangre. bacterias.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO D. OBJETIVOS: Paciente con hemoglobina de 8.

. pero no por ello está libre de complicaciones dado que involucra una puerta de entrada al torrente sanguíneo del paciente y por consiguiente riesgos asociados. La siguiente norma se elabora enfocando el proceso de instalación y manejo de la vía venosa periférica desde el punto de vista de las responsabilidades que el profesional asume en el manejo de los accesos fundamentado Infecciones del venosos en la periféricos prevención de Torrente Sanguíneo.OBJETIVOS: Paciente con vía periférica que se cambia D – 11 VIA PERIFERICA Riesgo de la Vía periférica Seguridad / El catéter venoso periférico es el catéter integridad protección usado con mayor frecuencia en requiere cutánea cada tres días. proceso necesario de aplicar para todos los pacientes en los cuales se utiliza un acceso venoso periférico. CLASE – 2 Lesión física de una técnica simple de instalación.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO D.

pero para mitigar sus síntomas unas recomendaciones simples: HIELO: la aplicación de hielo inmediatamente. disminuirá el dolor.. REPOSO: es recomendable guardar reposo. accidentes de tráfico. luego cambiará a un color azuloso. Generalmente no necesitan de un tratamiento. Empezará de color rosáceo. apareciendo una zona de nuestra piel de distinto color. ELEVACIÓN: en caso de tratarse de una extremidad es recomendable elevarla por encima del nivel del corazón. así evitaremos que la sangre se estanque. ACCION DE ENFERMERIA Cuanto antes actuemos antes conseguiremos reducir la inflamación y el dolor. el hielo deberá aplicarse sobre 15 minutos cada hora. gracias a su elasticidad. Por otro lado. con los días pasará a ser amarilloverdoso y finalmente a medida que nuestra piel vaya sanando regresará a su color normal. lo que se produce es un sangrado interno. hay distintos tipos de hematoma.OBJETIVOS: D – 11 Seguridad / protección CLASE – 2 Lesión física HEMATOMAS Riesgo de lesión hematomas A la observación paciente presenta hematomas en miembros inferiores ( muslo) lo cual le imposibilitaba para movilizarse porque el paciente refería dolor con mucha frecuencia Un hematoma también puede ser llamado contusión o magulladura. que la zona lesionada descanse durante 2 ó 3 días de cualquier actividad física para evitar cualquier tipo de agravación. éste dolerá al usarlo. SÍNTOMAS Según la intensidad del golpe. . lesiones practicando postural post – operatoria deporte. la aplicación de pomadas es útil para reducir el dolor. detendrá la inflamación y enfriará los tejidos. palo. como una bofetada o un azote o un golpe de un objeto. un golpe de una persona. sino utilizando una tela o un paño que evite lesionarla. como una piedra.DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONAD O D. CAUSAS Un hematoma puede desarrollarse debido a una caída. Inflamación: que irá bajando con el transcurso del tiempo Cambio del color de la piel: el hematoma va a ir cambiando de color a medida que va avanzando el tiempo. POMADAS: si fuese necesario. Son lesiones originadas por una acción que chocan de forma violenta contra nuestro organismo. pero todos reúnen unas características comunes: Dolor: el hematoma será muy sensible y si se ha dado en un músculo. etc. debido a una acumulación de sangre producida por la rotura de pequeños vasos sanguíneos.. Nuestra piel no se rompe. Es recomendable no aplicar el hielo directamente sobre la piel.

agudo El dolor puede ser agudo o sordo. Sin embargo. Lesión El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. como cáncer o artritis. Puede sentir dolor en algún lugar del cuerpo.OBJETIVOS física : A la observación el paciente tiene expresión dolorosa .DATOS RELEVANTES DOMINIO BASE TEORICA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO D. como arterial. usted podría lastimarse gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema médico que requiere tratamiento. Puede ser intermitente o ser refiere sentir protecció constante. a veces el dolor continúa durante semanas. Esto se conoce como dolor crónico. CLASE – 2 los dolores musculares durante una gripe. D. como la molestias en herida operatoria n espalda. Una persona puede tener más de un tipo de dolor crónico al mismo tiempo. Algunas veces el dolor crónico se debe a una causa constante. meses o años. Sin dolor. el abdomen o el pecho o sentir dolor generalizado. Otras veces la causa es desconocida. Una vez que el problema se trata. el dolor suele desaparecer. D – 11 DOLOR Dolor Cambios de apetito Cambios de presión SUBJETIVOS: Segurida Paciente d/ El dolor es una sensación desencadenada por el sistema nervioso.

- DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANTE “ cuando como me hincha el estómago y me da ganas de D-1 Promoción Manifestacio Disposició nes de deseos de mejorar la nutrición n para mejorar la nutrición 00163 No aplica Aporte adecuado de alimentos/líq uidos No aplica vomitar por eso no quiero comer de la salud mucho DATOS OBJETIVOS: Paciente pos operado de hiperplasia benigna de próstata no digiere bien los alimentos porque le provoca náuseas y vomita 3 veces al día de contenido alimenticio. Cl – 2 gestión de la salud .DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1.

DATOS RELEVANTES DOMINI O DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANT E REAL No aplica “ cada vez quiero hacer mi deposición pero no puedo hacer en la chata por eso voy a ir al baño” En el almuerzo sopa con sémola + segundo consiste arroz + juguito de pollo + una taza de mate y de postre D -2 Terapia Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00025 No aplica Deposicione s liquidas con moco. Nutrición intravenosa Cl – 5 Monitorizaci Hidrataci ón ón hemodinami ca gelatina De rato en rato toma su leche que contiene calcio y gelatina preparada con suero fisiológico A la observación: paciente con resultados de laboratorio en reacción inflamatoria: Leucocito: abundante x campo Hematíes: 2-3 x campo .

Pero peor e era antes porque no podía orinar intercambio además me dolía mucho cuando intentaba orinar” Se coloca sonda Foley de tres vías.DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA REAL Deterioro de la eliminación urinaria POTENCIAL FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONANT E “me molesta mucho la sonda pero me ayuda a orinar mejor D–3 Eliminación Manejo y control de diuresis No aplica Retención urinaria No aplica sin ninguna dificultad. Cl – 1 Función urinaria Se realiza control de diuresis Paciente amanece con sabanas mojadas aparentemente esta infiltrado la sonda o dren de herida operatoria no está bien .

4 Actividad/ reposo Cl – 1 Sueño / reposo insomnio Deterioro del patrón del sueño 00095 No aplica Dificultad para respirar . abdomen B/D no doloroso a la palpación. mucosas hidratadas. piel tibia. pero en el día tolera su dieta. no hay deposiciones. estado neurológico LOTEP con una escala de Glasgow 15/15. D. ojos pupilas isocoricas foto reactivas. no vómitos. pulmones MV pasa bien en ACP. tórax cv RCR normo fonético. REG.DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA REAL POTENCIAL FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONANTE Paciente pos operado en su décimo día de hospitalización paciente no concilia sueño por tener dificultad respiratoria. A la observación paciente despierto.

DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONAN TE Paciente refiere que no puedo moverme solo porque siento dolor en mi herida. A la observación paciente con dren atreves de herida pos operatoria y moja apósitos. practi pañal y sabanas se brinda confort a paciente D–4 Actividad / reposo Cl – 2 Terapias de Deterioro ejercicios / de la Limitación de movimient os independie ntes por herida operatoria No aplica cambios de ambulació posición n 00088 Actividad/ para evitar ejercicios posibles escaras .

DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA REAL Ansiedad 00146 POTENCIAL FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONA NTE “ hasta cuando estaré en el hospital ya quiero irme a mi D–9 Afrontamie insomnio No aplica Expresión de preocupacion es debidas a los acontecimient os de su enfermedad casa porque incomodo mucho a nto mi familia mi nieta llega desde lima y mi hija se ha enfermado con gripe por eso ya quiero irme a mi casa” A la observación paciente se encuentra en un estado de /tolerancia al estrés CLASE – 2 Respuesta de afrontamie preocupación debido a los acontecimientos de su enfermedad y los días de hospitalización que lleva. nto .

DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO REAL Paciente con vía periférica Paciente con sonda vesical Paciente con herida posoperatoria abierta Paciente con dren atreves de herida Paciente recibe transfusión de sangre D – 11 Procedimie No aplica POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONANT E Riesgo de infección 00004 No aplica Defensas secundaria s inadecuad as Seguridad ntos /protecció invasivos n CLASE – 1 Infección Disminució n de hemoglobi na por herida .

DATOS RELEVANTES DEDUCCION NO INDIFERENCI A PROBLEMA FACTOR RELACIONADO REAL Paciente con vía periférica que se realiza cambio cada 72 horas D – 11 Cuidados No aplica POTENCIAL DETERMINANT E CONDICIONAN TE Riesgo de la integrida Vía periférica No aplica Segurida y control d/ de vía protecció periférica n CLASE – 2 Lesión d cutánea 00046 .

DATOS RELEVANTES DOMINIO DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA REAL POTENCIAL FACTOR RELACIONADO DETERMINANTE CONDICIONANT E Paciente pos – operado con D – 11 Inmovilizac No aplica Riesgo de No aplica hematoma diagnostico medico de hiperplasia benigna de próstata. Paciente con Seguridad ión / protecció lesión peri operatoria 00087 s irrigación vesical donde el paciente refiere que le imposibilita movilizarse n CLASE – 2 Lesión independientemente pero a la vez se siente cansado y aburrido refiere que quiere recuperarse ya para poder física .

.1 Cambios de apetito y en la Dolor agudo 00132 No aplica Cambios de apetito Cambios de No aplica tratamiento le calma el dolor pero después sigue igual quisiera que ya me Confort físico ingesta presión arterial calme el dolor porque eso me molesta para poder alimentarme.DATOS RELEVANTES DEDUCCION NO INDIFERENCIA PROBLEMA FACTOR RELACIONADO REAL POTENCIAL DETERMINANTE CONDICIONA NTE Paciente refiere molestias mucho dolor general que solo cuando le ponen su D – 12 Confort CL.

fruta confitada sin semillas (no fruta seca). La alimentación que reciba debe minimizar la Alimentos aconsejados: aproxima . . yogurt y queso fresco y suaves bajos en damente grasa. pan blanco.- DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORI PLAN DAD OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA (NIC) EVALUACION O RES.Frutas sin piel. miel. coliflor. . trigo refinado. . arroz blanco. batidos de leche o yogurt descremados. cocidas enteras. . pescados blancos. huevos pasados en agua o en tortilla sin aceite.Pasta. cereales de desayuno bajas en fibra. papa. ESP. alcachofa. sémola.Verduras cocidas y sin piel excepto las muy fibrosas y flatulentas (brócoli. sin condimentar (puede incluir sal moderada) y con poco contenido de fibra. (NOC) Disposición para Inicial Alta mejorar la nutrición R/C adecuado aporte de alimentos / líquidos Conti medi Corto plazo: Paciente ser capaz de cumplir con la indicación del médico sobre su alimentación. vainitas. en compota o en conserva. poco aceite. Su alimentación del paciente es dieta blanda por indicación médica Los alimentos se presentan en forma sólida.Agua.PLANIFICACION PLANEAMIENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA 1. .Carnes blancas bien cocidas. Se debe alimentar al paciente 5 a 6 veces pero en volúmenes pequeños. Peso actual es de 80 kg y 1.70 mide cm nua a Alta Baja Largo plazo: paciente será capaz de evitar complicaciones en su estado y debe incluir todos los grupos de alimentos para que sea completa. enteros pero sometidos a cocción suave. coles. .Mermeladas.Leche. etc.) .

hipokalemia nua De alta Baja parámetros normales. Informar al paciente sobre las posibles complicaciones. paciente será capaz de conocer controlar su salud acudiendo especialista. hidrocortisona 100 mg C/8h. metronidazol 500mg c/8 parámetr h. ceftriaxona los 2gr c/24h. os metamizol 1g c/8h. a .DX DE ENFERMERIA TIPO DE PLAN PRIORIDAD OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA (NIC) EVALUACIO N O RES. plazo: y - Largo Control estricto de irrigación vesical y diuresis. (NOC) Riesgo desequilibrio electrolítico deposiciones liquidas de De alta R/C Inicial Baja Alta Corto plazo: - Monitorización de funciones vitales Valor de y paciente será capaz de mantener las concentraciones de - Ayudar a describir el dolor en una sodio escala de 0-10 Administrar terapia potacio como: dentro de más de 3 Media sodio dentro y potasio de los omeprazol 40ml c/24h. ESP. veces al día M/X Conti hipocalcemia. bicarbonato de normales sodio 1 amp c/8h.

conocimientos sobre la - Evitar la ingesta de control su importancia de la eliminación urinaria. ya que es uno de los Contin uo Largo plazo: después de su intervención paciente De alta Baja será quirúrgica capaz de Media medios para eliminar toxinas.DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORID PLAN AD OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA EVALUACIO (NIC) N O RES. Control de diuresis de eliminado por zona diuresis Foley Brindar paciente Administrar indicada. . - Informas a paciente sobre las posibles complicaciones de su enfermedad. nicturia. terapia confort es a faborable hacerse controlar por su médico especialista. ESP. (NOC) Deterioro de la eliminación De alta urinaria R/C retención Inicial Baja Alta Corto plazo: paciente será capaz de obtener Control de funciones Paciente vitales después urinaria M/X disuria. excesiva de líquidos.

Limitar las actividades de enfermería por De alta Baja Largo plazo: recuperar su patrón de sueño - noche Evitar el sueño de día Incrementar actividades para las diurnas el favorecer cansancio - Incentivar el uso de medidas habituales (leer. (NOC) PLAN Insomnio R/C dificultad para Inicial respirar M/X disnea Alta Corto plazo: paciente será capaz de conciliar sueño - Reducir los estímulos Paciente ambientales ( luz baja) concilia Bridar comodidad y sueño confort al paciente durante rápidamente. líquidos.DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORI OBJETIVO DAD INTERVENCION O ESTRATEGIA EVALUACI (NIC) ON O RES. etc) . coadyuvantes baño caliente. ESP. Contin uo Media Disminuir la ingesta de la noche.

Se le brinda apoyo para que pueda levantarse de su cama y poder sentarse para que se pueda relajar el paciente. movilizarse con sumo cuidado para poder evitar las escaras Largo plazo: paciente De alta Baja será capaz de realizar sus actividades Brindar confort al paciente. independientemente sin dificultad. Se controla su herida pos de operatoria Ayudar al paciente a escaras. sin inicios movimientos independientes por herida Contin operatoria M/X dolor uo Media movilizarse independientemente. ESP. (NOC) Deterioro de la ambulación Inicial R/C limitación de Alta Corto plazo: paciente será capaz de - Se controla sus funciones Paciente vitales. .DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORI OBJETIVO DAD INTERVENCION (NIC) O ESTRATEGIA EVALUAC ION O PLAN RES. Se le realiza masajes con crema hidratante.

Se le comunica que disminuir el insomnio. por consultorio . herida evolución de su enfermedad mente es favorable. ESP. (NOC) Ansiedad R/C expresión de Inicial preocupaciones debidas a los acontecimientos de su enfermedad M/X insomnio Contin uo Alta Corto plazo: Paciente será capaz de disminuir la ansiedad - Se le brinda confort a Después de la paciente. Se le brinda apoyo emocional intervenci de Media después de que se le proporciono material de distracción para Se le proporciona terapia ón ocupacional. y que en unos tranquilo cuantos días más se le dará de alta y solo pueda realizar su control externo.DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORI OBJETIVO DAD INTERVENCION (NIC) O ESTRATEGIA EVALUAC ION O PLAN RES. De alta Baja Largo plazo: paciente será capaz de sobre llevar el cuidado de su posoperatoria. Se le realiza terapia enfermerí de a paciente la aparente (periódico) relajación como masajes.

ESP. De alta Baja Largo plazo: paciente - Realizar el control de limpieza del ambiente.DX DE ENFERMERIA TIPO PLAN DE PRIORIDA D OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA (NIC) EVALUACION O RES. Intentar evitar el contacto con otros pacientes de Contin uo Media procedimientos que se le realice sin dificultad. Realizar cambio de será capaz de mantener su higiene personal diaria. Realizar la curación diaria externo pueda ser de herida post operatoria. Paciente será capaz de venir por consultorio - apósitos diario. (NOC) Riesgo de infección R/C Inicial Alta A corto plazo: paciente será capaz de ayudar o colaborar con los Iniciar precauciones Paciente procedimientos invasivos estándar y de contacto no incluyendo el lavado de presenta mano estrictamente para infección poder realizar cualquier intervención enfermería. revisado por el medico tratante su herida post operatoria. .

incomodidad paciente . estrictamente su vía si es que De alta Baja A largo plazo: paciente será capaz de tener una recuperación esta infiltrado se le realizara cambio inmediato. - periférica cada 72 horas to por vía como indica. Si presenta signos de infección se le comunicara inmediatamente al médico de turno. Se estar revisando el reglamento lo oral.DX DE ENFERMERIA TIPO PLAN DE PRIORIDA D OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA (NIC) EVALUACION O RES. (NOC) Riesgo de la integridad Inicial Alta A corto plazo: paciente será capaz de mantener su brazo en - Se le realizara control de Paciente funciones vitales. Se le cambiara su tiene vía tratamien cutánea R/C vía periférica Contin uo Media una posición favorable para evitar que se infiltre su vía periférica. ESP. favorable para poder dar su tratamiento por vía oral así evitar al La realizar el cambio de vía periférica se usa la medida de asepsia necesaria.

Se le brinda confort a paciente para disminuir sus hematomas. A De alta Baja largo plazo: será - laboratorio para poder analizar de donde proviene sus paciente capaz de disminuir sus hematomas. A la observación sin paciente hematom paciente hematomas. (NOC) Riesgo de lesión postural Inicial peri operatoria R/C Alta A corto plazo: será Realizar el control de funciones Paciente vitales. Se le realiza masajes con crema hidratante y se le talquea a paciente .DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORID PLAN AD OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA (NIC) EVALUACION O RES. Contin uo Media capaz de colaborar con los presenta hematomas de acuerdo as. ESP. ase se le comunica al médico tratante Se le realiza análisis de procedimientos. hematomas.

cambios de presión arterial mmhg mayor a 120/70 Contin uo Alta Corto plazo: paciente será capaz de disminuir el dolor - Ayudar a describir el dolor Valorar el dolor en una escala de 0 – 10 Media Largo plazo: la paciente será capaz Alta de no presentar - Administrar analgésicosBrindar comodidad y confort nuevos episodios de dolor. (NOC) Dolor agudo R/C cambios de Inicial apetito.DX DE ENFERMERIA TIPO DE PRIORID PLAN AD OBJETIVO INTERVENCION O ESTRATEGIA (NIC) EVALUACION O RES. Baja - Utilizar distractoras. Monitoreo técnicas de funciones vitales Administrar tratamiento específico para causa del dolor . ESP.

Sus causas más corrientes son el envejecimiento y la presencia de andrógenos u hormonas sexuales masculinas. Dicha glándula rodea la uretra.HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA La próstata es una glándula reproductiva masculina que produce el líquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculación. . es un agrandamiento no canceroso de la glándula prostática cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad. el tubo a través del cual la orina sale del cuerpo.

CAUSAS:La probabilidad de desarrollar agrandamiento de próstata se incrementa con la edad. que pueden indicar la presencia de cáncer. pero está limitada por factores técnicos a aquellos enfermos cuyo tejido prostático a extirpar pesa 30 gramos o menos. disminución de fuerza y adelgazamiento del calibre del chorro urinario. . DIAGNÓSTICOS La incisión transuretral. Esta puede ser llevada a cabo en un sólo día de hospitalización. SINTOMAS: micción vacilante o intermitente. La resección transuretral de la próstata es la intervención quirúrgica más frecuentemente utilizada en la hiperplasia. y comprobará si existe dolor. Al palpar la próstata durante un examen rectal. una técnica de una eficacia casi similar a la resección. También pueden presentarse síntomas irritativos como disuria (dolor. lo cual puede ser indicio de infección. La HPB es tan común que se ha dicho todos los hombres tendrán agrandamiento de próstata si viven lo suficiente. el médico generalmente puede determinar si está agrandada. La prostatectomía abierta. molestia o sensación urgente que se presenta al orinar). También buscará nódulos. nicturia (aumento de la frecuencia urinaria nocturna). y urgencia por ir al baño. El médico que sospecha un caso de hiperplasia benigna de próstata basándose en los síntomas realiza una exploración física. frecuencia urinaria. Un pequeño grado de agrandamiento de la próstata está presente en muchos hombres mayores de 40 años y en más del 90% de los hombres mayores de 80 años. que se lleva a cabo exclusivamente en sujetos con una próstata de gran tamaño.