 El músculo cardíaco se contrae en respuesta a la estimulación

eléctrica.
 En el corazón normal esta estimulación produce una

contracción rítmica y sincronizada del músculo cardíaco, que empuja la sangre hacia el sistema vascular.
 Los cambios en el ritmo cardíaco afectan a esa actividad

sincronizada y a la capacidad del corazón de bombear sangre con eficacia hacia los tejidos corporales.

 Nodo sinusal  Haces interauriculares  Nodo auriculoventricular  Haz de His  Ramas de Purkinje

 Es el ritmo normal, con impulso originado en el nodo

sinusal y continuado por un camino correcto.  Frecuencia – 60-100 lat/min  Ritmo- Regular  Ondas P y Complejo QRS- normales

RITMOS SUPRAVENTRICULARES
 Ritmo sinusal  o o o

ARRITMIAS VENTRICULARES  Extrasístoles ventriculares  Taquicardia ventricular  Fibrilación ventricular BLOQUEOS DE LA CONDUCCIÓN AURÍCULO-VENTRICULAR  Bloqueos AV de primer grado  Bloqueos AV de segundo grado  Bloqueos AV de tercer grado

Arritmias del nódulo sinusal Arritmia sinusal Taquicardia y bradicardia sinusal Síndrome del seno enfermo

 Arritmias supraventriculares o Extrasístoles auriculares o Taquicardia supraventricular

paroxística o Fluter auricular o Fibrilación auricular

pero varía la frecuencia de los impulsos.Descripción:  Inicio en nodo sinusal. . FC aumenta FC disminuye inspiración espiración Interpretación clínica:  Gente muy joven o muy anciana Aumento del tono vagal Intoxicación por la digital Administración de morfina Características del ECG:  Frecuencia: variable (60-100lat/min)  Ritmo: irregular (respecto a la respiración)  Ondas P: normales  Intervalo P-R: normal  Complejo QRS: normal Tratamiento:  No lo requiere.

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ansiedad.aliviarlo con analgésico  Ansiedad – calmar al paciente y administrar Valium  Hipoxia. IC.Descripción:  Inicio en nodo sinusal. anemia. IAM. adrenalina. fiebre.  Hemorragia.aliviarla con oxigenoterapia  Controlar la hemorragia… .  Ondas P: normales (si la frecuencia Interpretación clínica:  Estimulación simpática (dolor. Características del ECG:  Frecuencia: 100-180 lat/min. la onda P puede quedar escondida por la onda T del latido anterior)  Intervalo PR: normal  Complejo QRS: normal Tratamiento:  Dolor. excitación)  Reacción normal al ejercicio. hipertiroidismo…  Sobredosis de cafeína. atropina. hipoxia.  Aumento del automatismo.  Ritmo: regular. isoprenalina…  Cardiopatía o incremento de trabajo cardíaco dolor torácico es muy elevada.

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hipertensión intracraneal. La piel está pálida. Características del ECG:  Frecuencia: < 60 lat/min. enfermedad en el nodo sinusal. IAM. hipotermia.  Disminuye durante el sueño (SNP)  Otras: dolor. (sulfato de atropina IV) .  Ritmo: regular. algunos fármacos… Tratamiento:  Normalmente NO. mareos o pérdida de conciencia Aparecen arritmias ventriculares. fría y húmeda.  Disminución del automatismo.  Necesario cuando es sintomático: La presión sanguínea es muy baja.Descripción:  Inicio en nodo sinusal. Hay confusión.  Ondas P: normales  Intervalo PR: normal  Complejo QRS: normal Interpretación clínica:  Normal en adultos jóvenes atléticos.

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betabloqueantes digoxina o  Complejo QRS: normal  Lesión auricular . Tratamiento:  Normalmente –NO  Reducir alcohol y cafeína  Intoxicación digitálica antes de la E. embolia pulmonar.  Aparece un latido ectópico en un ritmo que. hay una E.  Ondas P: normales.  Hipoxia. excepto para la E. pero anormales Interpretación clínica:  Alteraciones emocionales  Tabaco. menos cuando ver valores en sangre y modificar la pauta. Características del ECG:  Frecuencia: normal  Ritmo: regular.A.  Intervalo PR: normal. toxicidad de la digital… Puede ser el aviso de otro tipo de disritmias auriculares.A. té o cafeína.Descripción:  Es un latido auricular ectópico que aparece antes que el siguiente latido sinusal esperable. es normal.A. por otro lado .

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Descripción:  Taquicardia de aparición y terminación súbita. dolor anginoso. poliuria. fatiga extrema)  Maniobras vagales (masaje del seno carotídeo)  Oxigenoterapia.(palpitaciones. marcapasos temporal o cardioversión sincronizada. ocasionando despolarizaciones repetidas. identifican.  Ondas P: con frecuencia no se Interpretación clínica:  Más frecuente en mujeres. miocarditis aguda)  Las vías de conducción anormales (síndrome de Wolff-Parkinson.White) Tratamiento:  Si es simtomático. diaforesis.  El impulso hace un circuito y vuelve a entrar una y otra vez en la misma zona de tejido. sepsis…)  Cardiopatías (IAM. Características del ECG:  Frecuencia: 100-280 lat/min  Ritmo: regular. ansiedad.  Intervalo PR: no se puede medir  Complejo QRS: normal . mareo. disnea. Betabloqueante. cardiopatía reumática.  Estimulación del SNS  Factores de estrés(fiebre.

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 Los ventrículos no responden a una frecuencia tan rápida. Frecuencia auricular (220-350 veces/ min) Frecuencia ventricular varía según grado de bloqueo del nodo AV (60-180 lat/ min)  Ritmo: Ritmo auricular regular Ritmo ventricular puede ser irregular si varía el grado de bloqueo.  Ondas P: no se ven. en su lugar están las ondas en sierra dentada. por lo que el nodo A-V bloquea muchos de los impulsos.  La rápida frecuencia auricular aumenta las elevación en el ECG dándole apariencia de dientes de sierra(ondas F).  Hay uno o varios focos ectópicos que Características del ECG:  Frecuencia: inician impulsos muy rápidamente. por lo que aparecerán más ondas F que complejos QRS.Descripción:  El impulso se origina en la aurícula.  Intervalo PR: difícil de determinar.  Complejo QRS: normal .

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Descripción:  Similar al flutter.  Frecuencia de bloqueo muy variable en el nodo AV. de la cual se capta una respuesta totalmente irregular del miocardio ventricular.  Hay más focos ectópicos auriculares y la frecuencia es de 360 lat/min  Contracción auricular totalmente incoordinada. .

 Ondas P: no se observan. sólo hay pequeñas e irregulares ondas f  Complejo QRS: normal Interpretación clínica:  Incremento del tono simpático  Daño en la aurícula por patología cardíaca  IC  Asociada a patología de la válvula mitral. Tratamiento:  Como en el flutter .Características del ECG:  Frecuencia: Auricular(300-600 lat/min) Ventricular(100-180 lat/min)  Ritmo: totalmente irregular.

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 Se originan en los ventrículos  Alteración del ritmo ventricular     puede condicionar el gasto cardíaco y la perfusión tisular QRS ancho y de forma anormal (superior a 0.12segundos) Ausencia de relación entre el complejo QRS y la onda P Segmento ST anormal Onda T con una orientación opuesta al complejo QRS. .

12seg) Interpretacion clínica No tienen importancia en pacientes sin cardiopatía EV frecuentes. . Características ECG:  Frecuencia: normal  Ritmo: regular  Ondas P: no se ven  Intervalo P-R: no identificable  Complejo QRS: ancho y aberrante (superior a 0.EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES Descripción: latido prematuro que llega antes del siguiente latido normal y que se sigue por una pausa compensadora. repetidas o multifocales se asocian a un riesgo alto de arritmias mortales Tratamiento Simple observación Si son muy frecuentes y/o tienen tendencia a disminuir el rendimiento cardíaco tratar con lidocaína.

EXTRASÍSTOLES VENTRICULARES .

BIGEMINISMO Y TRIGEMINISMO Bigeminismo ventricular • Cada unos de los latidos Trigeminismo ventricular • Por cada dos latidos normales se alterna con una extrasístole ventricular. . • El intervalo entre latido y EV es constante. normales o sinusales aparece una EV.

BIGEMINISMO Y TRIGEMINISMO Bigeminismo ventricular Trigeminismo ventricular .

Pérdida de conciencia: vigilancia exhaustiva (riesgo de PCR) .TAQUICARDIA VENTRICULAR Descripción: ritmo ventricular rápido definido por tres o más EV consecutivas. Puede deberse a : -lesión en las vías de conducción -incremento del tono simpático /parasimpático -hipoxia. Características ECG:  Frecuencia: 140-220 lat/min  Ritmo: irregular  Ondas P: existen.12 seg) Tratamiento Si está consciente: LIDOCAÍNA (síncope por lidocaína). acidosis -sobredosis de medicamentos Muy peligrosa: pérdida de conciencia y muerte Puede ser precursora de la FV quedar bajo el complejo QRS  Intervalo P-R: no identificable  Complejo QRS: ancho y aberrante (0. pero pueden Interpretación clínica El mecanismo electrofisiológico que explica la TV es la reentrada.

TAQUICARDIA VENTRICULAR .

sin una clara definición de los complejos QRS ni las ondas T  Emergencia eléctrica intermedia entre TV y FV . Frecuencia cardíaca muy rápida (>200 lpm)  El ECG registra un patrón continuo. regular en zigzag.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR CaracterísticasECG Frecuencia: >300lat/min Ritmo: irregular. descoordinado. caótico Ondas P: irreconocibles Intervalo P-R:ausente .

 Causas: isquemia o IAM  Otras: toxicidad por digitálicos. acidosis metabólica. Masaje cardíaco externo Uso de vasopresores (adrenalina 0. shock eléctrico. Tratamiento: Desfibrilación eléctrica inmediata.02 mg/Kg en bolo) Corrección de la acidosis . fármacos antiarrítmicos. etc… audible. reperfusión. La FV se puede precipitar por una por una EV única o aparecer después de una TV. hipotermia.  Paciente incosciente y sin respiración al interrumpirese la perfusión. Mantenimiento de la permeabilidad de las vías aéreas y administración de oxígeno mediante entubación endotraqueal.FIBRILACIÓN VENTRICULAR Intepretación clínica  Episodio terminal en muchos  Ausencia del pulso palpable o procesos patológicos o traumáticos. estimulación mecánica.

Asociado a patología cardíaca: riesgo de progreso al 2º o 3º grado . pero la conducción a través del nódulo A-V es más lenta (alargamiento P-R). o por sobredosis de medicamentos (como digoxina o procainamida) Tratamiento: Frecuencia normal: no necesita tto.Descripción: retardo en la conducción de los impulsos. por un incremento del tono parasimpático en el nódulo A-V.2 seg. por hipoxia. Características ECG:  Frecuencia: normal  Ritmo: regular  Ondas P: normales  Intervalo P-R: superior a 0.  El impulso originado en el nódulo S-A es normal. (alargamiento)  Complejo QRS: normal Interpretación clínica: las causas pueden ser una lesión en el nódulo A-V (como resultado de una patología cardíaca).

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 Mobitz tipo I (fenómeno de Wenckebach)  Mobitz tipo II .

 Complejo QRS: normal . Tratamiento: no necesario si el rendimiento cardiaco es normal. Interpretación clínica  Frecuencia es normal: paciente con sintomatología ligera.  Frecuencia excesivamente lenta: se producen los signos y síntomas típicos de un bajo rendimiento cardíaco. Características del ECG  Frecuencia: normal o lenta  Ritmo: ondas P regulares. etc.. isoprenalina.MOBITZ TIPO I (F. En este caso actuar con oxigenoterapia. Muestra un progresivo retardo de la conducción auriculoventricular. Puede ser normal al inicio del ciclo. sulfato de atropina. complejos QRS irregulares  Ondas P: normales  Intervalo P-R: aumenta la longitud en cada ciclo. de Weckebach) Descripción: La conducción a través del nódulo A-V es anormal. hasta que un estímulo auricular queda bloqueado.

MOBITZ TIPO I (F. de Weckebach) .

. dependiendo de cuántas ondas P se observan antes de cada complejo QRS.4:1. Puede haber dos. puede ser normal o prolongado. pero es constante.3:1. Características del ECG  Frecuencia: normal o lenta  Ritmo: ondas P regulares. El ritmo individual puede ser descrito como bloqueo 2:1.Mobitz tipo II Descripción: produce la ausencia intermitente de un latido ventricular pero sin un retardo progresivo de la conducción.  Complejo QRS: normal u ocasionalmente ensanchado. La frecuencia de bloqueo es regular. complejos QRS regulares (ocasionalmente irregulares)  Ondas P: normal  Intervalo P-R: cuando se ve. etc. tres o más P antes de cada complejo QRS.

Mobitz tipo II .

Características del ECG  Frecuencia: la frecuencia auricular puede ser normal. tendrá menos frecuencia cardíaca (entre 30-50 latidos). . Las aurículas (con su habitual ritmo sinusal) lo harán entre 70 y 80 latidos por minuto. ventrículos. pero pueden no ser vistas si están tapadas por los complejos QRS  Intervalo P-R: ausente  Complejo QRS: anormal.Descripción: ninguno de los impulsos auriculares llega al ventrículo.  Ondas P: normales. y las ondas P están a menudo perdidas en los complejos QRS. habtualmente regular. cuanto más bajo se encuentre. Sigue contrayéndose a expensas de marcapasos inferiores que. Las ondas P y los complejos QRS no tienen ninguna relación entre ellos. el ancho y la forma pueden variar dependiendo del lugar exacto del foco. la frecuencia ventricular puede estar entre 20-50 lat/min  Ritmo: auricular regular.

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Interpretación clínica: puede estar causado por lesión en el nódulo A-V. Puede ser necesario administrar una infusión IV de isoprenalina. La frecuencia ventricular es baja y se asocia a bajo rendimiento cardíaco. Tratamiento: Paciente con signos y síntomas de bajo rendimiento cardíaco: oxigenoterapia. mientras dura la emergencia . que pueden llevar a disritmias ventriculares. Puede también insertarse de manera temporal un marcapasos. El paciente presentará signos y síntomas de descenso de dicho rendimiento. en el Haz de Hiss o en sus ramas. o por incremento del tono parasimpático.

.  Son letales sin tratamiento. con el paciente inconsciente.DESFIBRILACIÓN  Intervención de urgencia que CARDIOVERSIÓN  Administra una corriente eléctrica administra una corriente continua sin tener en consideración el ciclo cardíaco. flútter auricular o TV estable a nivel hemodinámico.  Los desfibriladores automáticos externos (DAE) están disponibles en la mayor parte de las unidades hospitalarias para realizar una desfibrilación precoz en caso de para cardíaca. fibrilación auricular. directa sincronizada con el ritmo cardíaco del paciente.  Se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes (salvo la FV)  Se realiza de forma programada para el tratamiento de taquicardias supraventriculares. que presenta FV o TV sin pulso.  Se utiliza en los casos de PCR.

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