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Grau de Diferenciao Grau de Pleomorfismo (critrios citolgicos) Presena de Critrios Histolgicos: infiltrao de tecidos adjacentes, vasos e nervos Presena ou no de disseminao distncia
ESTADIAMENTO: Conceito
O TNM um sistema de classificao anatmico utilizado para tumores slidos, universalmente aceito, simples e de fcil aplicabilidade
Objetivos
Auxiliar o mdico no planejamento teraputico Estimar prognstico Uniformizar a linguagem mdica Facilitar o intercmbio entre os centros de tratamento Contribuir para pesquisas na rea de oncologia
ABORDAGEM
Estadiamento Clnico
Histria clnica, sinais e sintomas = cncer avanado Exame fsico = principalmente cadeias linfticas, massas palpveis
Exames Complementares
Endoscopias Mtodos por Imagem : radiologia, ultrassom, tomografia, ressonncia, cintilografia
So exames que localizam o tumor, orientam o acesso bipsia, avaliam sua extenso porm no do o diagnstico.
Estadiamento Cirrgico
Importante para avaliao da disseminao da doena, fornecendo informao de sua real extenso Tumores slidos junto a cavidades pleural e peritoneal ( Ovrio ) com inventrio da cavidade atravs de realizao de citologia ou bipsia, alm de permitir a QT da cavidade
Estadiamento Patolgico
Citologia exfoliativa Puno Aspirativa Bipsias Peas cirrgicas : Tamanho do tumor, margens cirrgicas, extenso, embolizao linftica, hematognica Esvaziamento Ganglionar : Contagem do nmero de linfonodos comprometidos
Linfonodo Sentinela
o primeiro linfonodo a receber a drenagem linftica do tumor primrio Corante Azul patente Linfocintilografia com radiofrmaco
Biologia Molecular
Dentro de um mesmo estadio pacientes apresentam sobrevida piores do que a estimada para o grupo Determinadas alteraes em determinados tumores esto relacionadas com sobrevida menor
Cncer de Mama
Pacientes em estadios iniciais, sobrevida em 8 anos 70% : Portadoras do oncogene c-erbB-2 44%
Cncer Colorretal
A sobrevida mdia em cinco anos para os estadios iniciais de 95% Pacientes com estadio inicial e com ausncia de DCC 66% A sobrevida mdia em cinco anos para os estadios avanados 84% Pacientes com estadio avanado com ausncia de DCC 44%
DIAGNSTICO PRECOCE: COMPREENSO DAS BASES MOLECULARES DA ONCOGNESE + EPIDEMIOLOGIA + ANAMNESE BEM FEITA = GRUPO DE RISCO
FINAL DE MDULO..........