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BACTERIAS GRAM NEGATIVAS ENTEROBACTERIASAS

TATIANA IIGUEZ

ENTEROBACTERIAS
40 gneros. 150 especies. 20 especies responsables de patologa humana. Distribuidas en suelo, agua, alimentos. Flora normal del intestino de humanos y animales.

FAMILIA ENTEROBACTERIACEA
GENERALIDADES: Bacilos Gram Negativos Anaerobios facultativos Fermentadores de glucosa Oxidasa Negativo Reducen nitratos a nitritos Algunas son mviles por flagelos peritricos

ESTRUCTURA ANTIGENICA
BASE DE LA CLASIFICACION SEROLGICA

Antigenos superficiales. Cpsula: de naturaleza polisacrida (Ag K) Flagelo: naturaleza proteica (Ag H) Polisacrido somtico (Ag O) Pilis: naturaleza proteica

ESTRUCTURA ANTIGENICA

Patogenia y factores de virulencia


Cpsula (proporciona propiedades antifagocitarias). Pili ( proporciona adherencia). Toxinas, son de 2 tipos:

Endotoxina (lpido A), Gram (-), produce los sntomas fiebre, leucopenia, hemorragia capilar, hipotensin, colapso respiratorio. Enterotoxinas (afectan al aparato GI), pueden producir diarrea. Las ms conocidas son E.coli, Salmonella, Shigella

MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
1. Mecanismo invasor 2. Mecanismo toxignico

Mecanismo de Patogenicidad
1er tipo:

La Bacteria se adhiere a la mucosa de la clula epitelial, pero no penetra, la bacteria libera la exotoxina que penetra en las clulas. Produce prdida de electrolitos y muerte cel. Diarrea acuosa, sin fiebre.

2 Tipo:

Invasin del epitelio, la bacteria penetra en las clulas epiteliales, libera la toxina dentro de la clula, se produce muerte celular y asociado a esto hay respuesta inmune del organismo, invasin local de leucos (aumento) y fiebre. Diarrea con sangre en las heces.

ENTEROBACTERIAS
E. coli Citrobacter. Enterobacter. Klebsiella. Proteus. Serratia Morganella Providencia

No enteropatogenas

Enterobacteriaceae

Enteropatogenas.

Escherichia coli. Salmonella Shigella Yersinia

ENTEROBACTERIAS NO ENTEROPATGENAS

ENTEROBACTERIAS NO PATOGENAS
Forman parte de la flora normal del hombre y animales; presentes en suelo, agua y plantas. Producen infeccin cuando salen de su hbitat o hay alteraciones de las defensas locales.

Patologas
Infeccin urinaria Meningitis Neumona Abscesos intraabdominales Abscesos cerebrales Sinusitis Septicemia

CARACTERISTICAS
gram negativa flagelada anaerobios facultivos, presentan las dos rutas metabolicas - oxidativa - fermentativa. No fermentan ni la lactosa ni la sacarosa

Salmonella
Clasificacion
Salmonella enterica

Salmonella
Salmonella bongori.
Salmonella entrica subespecie enterica Salmonella entrica subespecie salamae Salmonella entrica subespecie arizonae Salmonella entrica subespecie diarizonae Salmonella entrica subespecie houtenae Salmonella entrica subespecie indica

Salmonella enterica

Las subespecies de Salmonella enterica y la especie Salmonella bongori se dividen en ms de 2400 serovariedades, definidas en funcin de diferentes asociaciones de factores antignicos somticos O y flagelares H.

PATOGENIA
Las manifestaciones clnicas de las salmonelosis se presentan bsicamente bajo tres modalidades: fiebres entricas entre las cuales la ms comn es la fiebre tifoidea producida por la Salmonella typhi; las gastroenteritis producidas por varios tipos, entre ellas la S.typhimurium forma septicmica, caracterizada por la bacteremia asociada a lesiones focales debida frecuentemente a la S.choleraesuis.

DIAGNSTICO

Cultivos heces, sangre, mdula sea, orina. Pruebas bioqumicas Pruebas serolgicas Pruebas de sensibilidad

EPIDEMIOLOGA
El reservorio es el Hombre Trasmite nicamente Hombre-Hombre, va oral-fecal Portador crnico en la vescula biliar Manipuladores de alimentos

TRATAMIENTO
La mayora de personas con salmonelosis se recuperarn por si misma. Las personas con diarrea deben beber suficientes lquidos. Los antibiticos y antidiarricos no se recomiendan generalmente para casos tpicos sin infeccin sangunea.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dentro de las manifestaciones clnicas comunes est la fiebre acompaada de dolor abdominal, evacuaciones intestinales frecuentes, lquidas, de aspecto verdoso, ftidas, mucoides y en ocasiones con estras de sangre. Estos cuadros clnicos son ms severos en los nios y en los viejos. En nios desnutridos puede observarse la diseminacin hematgena dando lugar a bacteremias con compromiso de otros rganos tales como las meninges, el odo, los pulmones, los riones y el hueso

SHIGEL LA
CARLOS CUJILEMA

CRISTHIAN CUENCA

Son bacilos gramnegativos no fermentados de lactosa, ureasa-positivos y oxidasa- negativos. Crecen mejor a 25 C y estn dotados de motilidad a 25 C, pero no a 37 C. Seles encuentra en intestino de varios animales, en los cuales pueden causar enfermedades, y son transmitidas a los humanos, produciendo diversos sndromes clnicos. Existen ms de 50 serotipos de Yersinia enterocolitica; la mayor parte de las enfermedades que atacan a humanos pertenecen a los serotipos O3, O8 Y O9. La Yersinia enterocolitica puede producir una enterotoxina termoestable, pero no est bien definida la funcin de esta toxina en la diarrea relacionada con la infeccin. La Yersinia enterocolitica se puede aislar de animales domsticos y aguas contaminadas por estos animales. La transmisin al ser humano tal vez tiene lugar por contaminacin de alimentos y bebidas o fmites.

Para producir infeccin debe penetrar al aparato digestivo un inculo de 108 a 109 yersinias. Durante el periodo de incubacin de 5 a 10 das, las yersinias se multiplican en la mucosa intestinal, en particular sobre el leon, lo que causa infamacin, ulceracin y pocas veces producen bacteriemia. Los sntomas inciales incluyen fiebre, dolor abdominal y diarrea. A veces el dolor abdominal es intenso y localizado en el cuadrante inferior derecho, lo cual sugiere apendicitis. Una o dos semanas despus del inicio, algunos pacientes presentan artralgia, artritis y eritema nudoso, que indica reaccin inmunitaria a la infeccin. Muy pocas veces la infeccin por yersinias produce neumona, meningitis o septicemia; en la mayor parte de los casos es autolimitada.

MUESTRAS Las muestras pueden ser material fecal, sangre o materia obtenido durante la exploracin quirrgica. Los frotis teidos no contribuyen al diagnostico. CULTIVO Las yersinias pueden ser escasas en las heces, pero pueden incrementarse por enriquecimiento en fro; se coloca una pequea cantidad de heces o de frotis rectal en solucin salina amortiguadora a pH 7.6 y se conserva a 4 C durante 2 a 4 semanas; muchos microorganismos fecales no sobreviven, pero la Yersinia Enterocolitica se multiplica. Subcultivos elaborados a intervalos sobre agar de MacConkey pueden hacer crecer a la yersinia. SEROLOGA En muestras de suero recolectadas por parte a intervalos de dos o ms semanas es posible demostrar un aumento en los anticuerpos aglutinantes; sin embargo, las reacciones cruzadas entre yersinias y otros microorganismos (vibrios, salmonelas, brucelas) pueden hacer dudosos los resultados.

La yersinia enterocolitica es suscetible a aminoglucsidos, cloranfenicol, tetraciclinas, trimetoprim-sufametoxazol, piperacilina, cefalosporinas de tercera generacin y fluoroquinolonas; generalmente es resistente a la ampicilina y a las cefalosporinas de primera generacin. La septicemia y la meningitis por yersinia tienen una tasa de mortalidad elevada, pero las muertes ocurren sobre todo en pacientes inmunodeficientes. La septicemia por yersinia se puede tratar con xito mediante cefalosporinas de tercera generacin (quiz en combinacin con un aminoglucsido) o una fluoroquinolona. Cuando las manifestaciones clnicas sugieren fuertemente apendicitis o adenitis mesentrica, la regla es la exploracin quirrgica.

El contacto con animales domsticos y de granja, sus heces, o materiales contaminados por ellos, quiz explique casi todas las infecciones en humanos. En ocasiones se han sealado la carne y los productos lcteos como fuentes de infeccin, hasta incluso alimentos o bebidas contaminadas. Tal vez las precauciones sanitarias convencionales sean tiles. No hay medidas preventivas especficas.