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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

PSICOSIS PUERPERAL
Nava Ramrez Diana Paulina Peralta Hernndez Karen Itzel Ramrez Reyes Daniel de

PSICOSIS POS-PARTO La psicosis puerperal se define como un episodio de mana o de psicosis precipitado por el nacimiento de un beb: Es una enfermedad severa cuyas caractersticas clnicas incluyen todas las variantes de la mana, psicosis cicloides o esquizofreniformes. Se caracteriza por prdida de contacto con la realidad, agitacin, confusin, alucinaciones vividas, delirios paranoides y comportamiento violento.

El intervalo entre el parto y la aparicin de la psicosis puede ser de 14 das, un mes o tres meses. Muchos creen que solo representa un encadenamiento de episodios maniacos en el perodo postparto y que estas pacientes en realidad no tienen otra cosa que un trastorno bipolar.

ETIOLOGIA Los factores que pueden influir en el inicio de un cuadro de las caractersticas que nos ocupa se pueden agrupar en: Factores heredo-constitucionales: Se insiste en el papel del "terreno", siendo el grupo de familia con historia de bipolaridad el que ofrece las relaciones genticas ms significativas. Cuando una mujer ha presentado crisis manacodepresivas, existe un elevado porcentaje de riesgo de recada despus del parto.

Factores biolgicos: Los trastornos endocrinos que aparecen antes, durante e inmediatamente despus del parto son de una amplitud y rapidez nicas. En efecto, en los das siguientes al parto las concentraciones plasmticas de estrgenos y progesterona caen de manera considerable para alcanzar tasas 100 veces ms bajas que aquellas que existen en el preparto

Las alteraciones del metabolismo de las indolaminas se han implicado en la gnesis de algunas enfermedades depresivas, con una sntesis reducida de la 5-OH-triptamina cerebral (serotonina) y posibles niveles disminuidos de triptfano libre en plasma.

Factores psicodinmicos: autores hacen intervenir el rechazo del nio como uno de los factores esenciales de las melancolas puerperales: rechazo consciente (nio no deseado) o ms a menudo inconsciente, que emana de la ambivalencia profunda que marca la relacin madre e hijo, "rechazo combatido tanto por la culpabilidad como por el amor maternal". Se puede pensar que estas depresiones estn unidas a la reactivacin masiva del conflicto oral, revivido por la madre en doble identificacin con su propia madre y con su hijo.

La frecuencia de la psicosis puerperal es de 1 a 2 casos por cada 1000 partos en la poblacin general. El riesgo est aumentado en las mujeres que tienen antecedentes personales de trastornos del humor bipolares o unipolares.

El factor de riesgo mejor documentado es una historia pasada de psicosis puerperal o de enfermedad maniaco-depresiva La primiparidad, madre soltera y parto con cesrea son tambin factores predisponentes.

En cuanto a los acontecimientos vitales se menciona que no son demasiado importantes como factores de riesgo en los trastornos psicticos como lo pueden llegar a ser en la depresin puerperal.

Sntomas
Los sntomas pueden aparentar un cuadro de melancola o tristeza puerperal, pero se diferencian por:
Alteraciones

del sueo bastante especficas como despertares ansiosos, sueos recurrentes de contenido angustioso o insomnios progresivamente crecientes.
Alteraciones

amnsicas menores

Rasgos espordicos confusin mental

de

Manifestaciones

psicosensoriales (principalmente alteraciones de la precepcin visual) Interacciones corporales madre-hijo de mala calidad. Cansancio El cuadro clnico tiene unas caractersticas especficas:
-Rpido

cambio

de

sintomatologa -Labilidad de humor


-El

cuadro clnico suele alcanzar su punto mximo entre el quinto y el dcimo da del puerperio

TRATAMIENTO
Evitar trgicas consecuencias como el maltrato a su hijo o a s misma, se requiere una intervencin inmediata. Administracin de psicofrmacos Asistencia psicosocial Psicoterapias de apoyo, terapias cognitivas y psicolgicas.