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Hipertensión Pulmonar Persistente en Recién Nacidos y AINES en el 3er Trimestre de Embarazo

Alexis Cesped. Felipe Rojas.Integrantes Anais Monsalve Evelyn Cartes. Sección 1 . Ana Aniñir.

9 x1000 hab.5-2 x 1000 hab. • Etiologia ..EEUU y UK 0.Chile 1..5 x1000 hab.Hipertensión Pulmonar Persistente en Recién Nacidos (HPPRN) • Definición • Epidemiologia a.-México 1. b. c.

Hipodesarrollo .Mal adaptación b..Muscularizacion Excesiva c..Clasificación: a..

Aines • Definición • Aines asociados a HPPRN a) b) c) Aspirina Ibuprofeno Paracetamol .

Métodos • Diseño del estudio • población de estudio • designar el estatus del caso .

Selección de controles .

debido a bajas dosis de aspirina es utilizado para tratar algunas afecciones relacionadas con el embarazo y el tratamiento con AINEs se utiliza para detener el parto prematuro. La entrevista fue computarizada. lo que reduce la posibilidad de que la exposición durante este trimestre. Debido a que un estudio epidemiológico encontró que el riesgo PPHN aumento después de la exposición durante el primer trimestre.Evaluación de la exposición • • • Dentro de los 6 meses después del parto . y se repitió el análisis entre los lactantes nacidos a pleno plazo gestación . Finalmente. con entrada directa de las respuestas y el acceso a los diccionarios y la codificación instantánea. Hemos definido la exposición final del embarazo como el uso de los AINE en cualquier momento en el tercer trimestre. también se evaluó el efecto del uso de AINE para cada trimestre. • • • • . y fármaco . se capacitaron enfermeras para el estudio sin conocimiento de la hipótesis entrevistaron a las madres del caso y del grupo control. los síntomas. se evaluó el efecto potencial de estas indicaciones de tratamiento. categoría medicación. Debido a que el tercer trimestre es menor entre los bebés nacidos antes de término. también se consideró el uso de AINE durante el mes anterior a la entrega. El uso de drogas y la información de la enfermedad se recogieron mediante el uso de un enfoque de 4 niveles para la obtención de información de la medicación descrita previamente: por enfermedad.

se asocia con un mayor riesgo de desarrollo del bebé PPHN • Hipótesis de estudio 2 : Asociación entre los AINE y el riesgo de aumento PPHN es más evidente cuando el consumo de los AINE se produce durante el tercer trimestre. .Análisis de datos • Hipótesis de estudio 1: Consumo materno durante el embarazo de los AINE.

.36 • Los casos potenciales HPPRN 268 • Comprobado PPHN 5 0.Resultados ____________________________________ Caso o Estado del Control frecuencia Porcentaje de la población de estudio elegibles ______________________________________________________________ • Controles 9032 85.99 • Los sujetos de control 836 7.91 • HPPRN casos 377 • Confirmado PPHN 337 3.20 • Caso probable 40 0.81 _________________________________________________________________ _ *una población final fue de 377 casos y 836 controles HPPRN emparejados.27 • Caso Indeterminado 37 0.36 • No es un caso 198 1.10 • Posible caso 28 0.

Estos datos reflejan el uso de analgésicos seleccionados entre los sujetos control emparejados por mes del embarazo. El denominador en cada punto temporal refleja mujeres embarazada en ese mes de gestación. .Figura 1: Tendencias en el uso de analgésicos durante el embarazo.

FIGURA 2: Asociación entre PPHN y el uso de fármacos antiinflamatorios por mes del embarazo. Regresión logística condicional para datos combinados muestran RUP y IC del 95% ajustado por raza materna. . índice de masa corporal previo al embarazo y la hipertensión gestacional. diabetes.

b.Ajustado por la raza. hipertensión y partos múltiples.Ajustado por nacimiento prematuro.. IMC previo al embarazo. a.. la diabetes. además de las variables observadas en ‘a’.Ajustado por cesárea.. c.TABLA 3: Asociación entre PPHN y analgésicos usados seleccionados durante el tercer trimestre Regresión logística condicional para datos apareados. . además de las variables observadas en ‘a’ y en ‘b’.

DISCUCIÓN: • No se encuentra evidencia que favorezca la hipótesis de que el consumo de AINES durante el embarazo aumente el riesgo de que su bebé desarrolle PPHN. • En lactantes nacidos en término o durante las 37 semanas de gestación. Pero el riesgo si aumento con el consumo de aspirina. el consumo de materno de ibuprofeno durante el tercer trimestre disminuyo el riesgo de desarrollar PPHN en un 50%. .

o etnia afroamericano. Es más probable que sea atribuible a sus propiedades antiinflamatorias que a un efecto directo sobre la vasculatura pulmonar. • Los autores de estos estudios atribuyen sus resultados al fracaso maternal para recordar o reconocer los salicilatos en múltiples ingredientes en medicamentos de venta libre. este estudio no replicar las asociaciones previamente establecidas entre PPHN y posmadurez. Por otra parte. . meconiumstaining del líquido amniótico. el sexo masculino del bebé. parto por cesárea. Si la exposición prenatal ibuprofeno reduce la inflamación perinatal. podría reducir la incidencia de HPPRN.• No había pruebas de percepción pública del riesgo aumentado de PPHN asociado con la ingesta materna de la aspirina o el riesgo de hipertensión pulmonar persistente reducida asociada con el consumo de ibuprofeno.

Las Fortalezas del estudio fue su gran población y una diversa geográfia. una profunda revisión y clasificación diagnóstica los casos de hipertensión pulmonar persistente.Conclusión • Este gran estudio fue diseñado específicamente para evaluar la hipótesis de la exposición a los AINES en etapa prenatal del desarrollo del bebé. las entrevistas estructuradas a cabo de los 6 meses de nacimiento de cada bebé por entrevistadores experimentados utilizando métodos rigurosos para la identificación del medicamento. Los Análisis multivariables de las exposiciones del tercer trimestre y el ajuste de otros factores de riesgo. reveló un aumento en el riesgo de aparición de hipertensión pulmonar persistente asociado con la exposición prenatal a la ingesta de aspirina. no encontramos apoyo a la hipótesis previa de que la exposición prenatal a los AINE aumente el riesgo de hipertensión pulmonar persistente. En este gran estudio caso-control de la hipertensión pulmonar persistente. . con límites de confianza que no excluyen la hipótesis nula y una reducción inesperada aparición PPHN asociado con el tercer trimestre del consumo materno de ibuprofeno.