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Esta entre las medidas definidas por el Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet, esta medida apunta a dar apoyo a personas que sufren de dependencia severa y son cuidados por sus familias. Este cuidado muchas veces resulta en cuidado inadecuado y/o en una presin agobiante para la familia.
Objetivo de la Medida
Descripcin de la Medida
Es aquella que requiere de apoyo, gua y supervisin total en Actividades de la Vida Diaria (segn ndice de Katz): Baarse Vestirse Usar el inodoro Trasladarse Continencia de esfnteres Alimentarse
Que la persona postrada est incluida en el programa Postrados de Atencin Domiciliaria en APS.
Que el cuidador familiar est capacitado por el equipo del centro salud.
Que la persona no est institucionalizada
Pacientes dados de alta de Hospital pero requieren por algn tiempo de atencin en domicilio.
Otros pacientes que el equipo de salud considere necesario.
3. Cuatro visitas domiciliarias anuales por enfermera para: a. Evaluar ajustes del Plan de Cuidados de la Cuidadora b. Realizar procedimientos de enfermera: Silla de Ruedas, Colchn y Cojn Antiescaras
a. Diagnostico e intervencin de la movilidad y de la postura del Paciente postrado. b. Apoyo a la cuidadora en la prevencin de enfermedades causadas por sobre esfuerzo fsico.
5. Seis sesiones de capacitacin para cuidadores por enfermera: a. Primera sesin de presentacin y expectativas b. Segunda y tercera sesiones trasmisin de conocimientos bsicos, con apoyo de rotafolio (papelgrafo). c. Cuarta y quinta sesiones aprendizaje de procedimiento, con apoyo de video. d. Sexta sesin cuidados del cuidador con apoyo del rotafolio e. Entrega de Cartilla f. Entrega de Certificado de Participacin en el Curso
6. Pago de subsidio a aquellas familias que cumplan con los criterios de inclusin biomdico y socioeconmico.
Psiclogos.
Asistentes Sociales. Internos y alumnos de las Carreras de la Salud.
CAPACITACION A CUIDADORES
Hay muchas personas que sufren de postracin, las causas son diferentes, las edades tambin. Puede ser que un postrado est al final de la vida y tambin puede ser que est al comienzo de la vida. Por lo cual la postracin constituye una gran tarea de la vida, por un lado para quienes tienen reducida su vida a una cama y por otro lado para quienes ejercen el cuidado de estas personas.
Las necesidades de alimentacin, eliminacin, reposo, sueo, movilidad, hidratacin, respiracin, proteccin, higiene y confort que se desarrollan a continuacin, constituyen la base que toda familia debe proveer a su familiar postrado para asegurar un mnimo bienestar. Si no velamos por este cumplimiento, nuestro ser querido sufrir, ya que los problemas se agudizarn y ser una escalada de deterioro
La capacitacin va enfocada tambin en las siguientes tcnicas: Alimentacin: sonda nasogastrica, nasoyeyunal, gastrostoma.
Eliminacin: paal, sonda Foley, estreimiento, colostoma. Movilidad: prevencin de lesiones del postrado y de la cuidadora, realizar ejercicios. Piel y tegumentos: prevencin y manejo de ulceras por presin, curaciones de heridas. Administracin de medicamentos Cumplir horarios y formas de administracin. (comprimidos, jarabes, inhaladores, por SNG, gastrostoma, supositorios, pomadas, entre otros)
Instructivo Ficha de Ingreso de Atencin Domiciliaria para Paciente con Dependencia Moderada y Dependencia Severa o Postrado
OBJETIVO:
La presente ficha tiene como objetivo central clasificar a las personas que se encuentran con grados de dependencia en el domicilio, y describir su situacin biopsico-social y la del cuidador.
1. El primer componente es la identificacin de la persona visitada . 2. El segundo componente es la descripcin socio-demogrfica de la persona. 3. El tercer componente es la condicin en que se encuentra la persona dependiente moderada o dependiente severa o postrada definido por el ndice de Katz.
Identificacin del paciente Registrar con letra clara nombres y apellidos del paciente al igual que su nmero de cdula de identidad (RUT)
ndice de Katz Con el fin de clasificar funcionalmente a las personas que se encuentran en domicilio se aplica el ndice de Katz
En el caso que el paciente al visitarlo presente Heridas, estas deben ser valoradas segn la siguiente tabla
En el Programa Postrado tambin es importante la salud del cuidador por lo cual se realiza la siguiente entrevista:
ENTREVISTA SOBRE LA CARGA DEL CUIDADOR (Zarit y Zarit, 1982)
Instrucciones: A continuacin se presenta una lista de afirmaciones, en las cuales se refleja cmo se sienten las personas que cuidan a otra persona.
Despus de leer cada afirmacin, debe indicar con que frecuencia se siente Ud. as: nunca, raramente, algunas veces, bastantes veces y casi siempre. A la hora de responder piense que no existen respuestas acertadas o equivocadas, sino tan slo su experiencia. 0= Nunca 1= Rara vez 3= Bastantes veces 2= Algunas veces 4= Casi siempre
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Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar no tiene suficiente tiempo para Ud.? Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia ) Siente vergenza por la conducta de su familiar? Se siente enfadado cuando est cerca de su familiar Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la relacin que usted tiene con otros miembros de su familia? Tiene miedo por el futuro de su familiar? Piensa que su familiar depende de Ud.? Se siente tenso cuando est cerca de su familiar? Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de su familiar? Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustara debido a tener que cuidar de su familiar? Piensa que su vida social se ha visto afectada negativamente por tener que cuidar a su familiar? Se siente incmodo por distanciarse de sus amistades debido a tener que cuidar de su familiar?
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Piensa que su familiar le considera a usted la nica persona que le puede cuidar? Piensa que no tiene suficientes ingresos econmicos para los gastos de cuidar a su familiar, adems de sus otros gastos Piensa que no ser capaz de cuidar a su familiar por mucho ms tiempo? Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenz la enfermedad de su familiar? Deseara poder dejar el cuidado de su familiar a otra persona? Se siente indeciso sobre qu hacer con su familiar? Piensa que debera hacer ms por su familiar? Piensa que podra cuidar mejor a su familiar? Globalmente, qu grado de "carga" experimenta por el hecho de cuidar a tu familiar ?
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Adaptado por Izal, M. y Montorio, I. (1994). Evaluacin del medio y del cuidador del demente. En T. Del Ser y J. Pea (eds.). Evaluacin neuropsicolgica y funcional de la demencia. Barcelona: Prous
47 A 55 56 A 110
El PACAM realiza un conjunto de actividades de apoyo alimentario-nutricional de carcter preventivo y curativo, a travs de las cuales se distribuye un alimento fortificado con micronutrientes a los adultos mayores, en los Establecimientos de Atencin Primaria del Sistema Nacional de Servicios de Salud. Crema Aos Dorados. Bebida lctea Aos Dorados.
OBJETIVOS
Entregar un complemento alimentario a las personas de 70 aos y ms y a los mayores de 65 aos que estn en tratamiento de TBC en establecimiento de APS. Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor. Contribuir a mantener o mejorar la funcionalidad fsica y squica del adulto mayor. Mejorar la deteccin y control de factores de riesgo de perdida de funcionalidad. Incentivar una mayor adherencia a las actividades del Programa de Salud del Adulto Mayor Promover en los Consultorios de Salud, Postas Rurales y otros establecimientos de Atencin Primaria una modalidad de trabajo integral con relacin al adulto mayor, con participacin de profesionales del rea de atencin mdica, nutricional, asistencia social, de la familia y de las organizaciones de la propia comunidad.
Se realiza toma de muestra de exmenes: de Sangre, de orina y cualquier otro que se indique, para diagnosticar alguna patologa, o por controles de salud.
Todos los aos se realiza, por el Ministerio de Salud, vacunacin masiva en la cual los adultos mayores siempre estn incluidos por ser grupo de mayor riesgo, ellos pueden asistir personalmente a los Centros de Salud, y a los
Bastn
Andador
Silla de ruedas
Se indica adultos mayores que presentan dificultad en la movilidad secundario a: Secuelas de AVE Amputados de ambas extremidades Parapljicos Enfermedad de Parkinson en etapas avanzadas Insuficiencia cardaca o respiratoria con disnea de esfuerzo
Demencias
en estado avanzado
Colchn antiescara
Se indica adultos mayores con alto grado de inmovilidad secundario a: Alteraciones del estado de conciencia Percepcin tctil y del dolor Cncer Terminal Demencias en estadios avanzados Artropatas degenerativas severas
Lesiones
medulares
Cojn antiescara
Indicado en adultos mayores afectados por el sndrome de inmovilidad en sus diversos niveles
Los Adultos mayores tienen derecho a : Lentes pticos Tratamiento quirrgico de Cataratas uni o bilateral ( previo examen de agudeza visual). si necesita otra medicin de lentes o ciruga de cataratas sern derivados a especialista, en un plazo mximo de 180 das. En caso de Presbicia, los lentes sern entregados directamente en APS en el Plazo de 30 das.
Los Adultos mayores con problemas de audicin unilateral o bilateral, que le dificulte la vida diaria y/o la comunicacin pueden ser beneficiarios de Audfonos, para los cuales es necesario derivar desde consulta APS a Especialista para su entrega, en un plazo mximo de 45 das.
Gracias