OXIGENOTERAPIA E MANOVACUÔMETRO

2010

Oxigenoterapia
É uma terapêutica que tem como objetivo primário fornecer oxigênio suplementar a um paciente que, por diversas patologias que levam à insuficiência respiratória, está sendo incapaz de manter o oxigênio corpóreo em seu nível adequado. Em decorrência dessa administração suplementar , é possível garantir oxigênio no nível necessário para manter as condições vitais do paciente .

de forma que a PaO2 esteja acima de 60mmHg. afim de favorecer o metabolismo aeróbico.Oxigenoterapia Objetivo: É obter uma saturação de oxigênio superior a 90%. Bruno et al 2005 . Presto.

Oxigenioterapia Hipóxia e Hipoxemia Causas da Hipóxia: 1. altitude) 2. Bruno et al 2005 . Efeito Shunt Presto. Hipóxia por disturbio do ciclo cardíaco Causas da Hipoxemia Arterial 1. Hipóxia por hipoxemia 2. Desequilibrio da relação V/Q 5. Hipóxia por distúrbio de perfusão 3. Alteração da difusão alveolar 4. FiO2 reduzida ( ex. Hipoventilação alveolar 3.

Bruno et al 2005 . Presto.Oxigenioterapia Indicação: Deve ser feita primariamente quando existir hipoxemia – PaO2 menor que 60mmHg e/ ou SatO2 menor que 88 a 90% em ar ambiente ( FiO2 21% ).

Bruno et al 2005 . Depressão do sistema respiratório e aumento da PCO2 2 Atelectasia por absorção 3. Alteração da relação V/Q 5. Aumento do efeito shunt 4. Redução do surfactante 6.Oxigenioterapia Efeitos Deletérios: 1. Desidratação das mucosas Presto.

Gasometria após otimização do manejo clínico.Checar no período de 3 meses quando a terapeutica for iniciada no hospital ou com paciente instável .Oxigênioterapia Domiciliar Indicação da oxigenoterapia domiciliar prolongada: .Revisar prescrição periodicamente ( a cada 6 meses ) Presto. Bruno et al 2005 .PaO2 < 55mmHg ou SatO2 <88% Requerimento: . .Prescrição médica .

Bruno et al 2005 .Aumento da tolerância ao exercício .Melhora do estado neuropsiquico Presto.Oxigenoterapia Domiciliar Melhora da qualidade de vida: .Diminuição do número de internações .

Oxigenoterapia Domiciliar Uso correto do oxigenoterapia domiciliar: Os médicos devem estar aptos a prescrever o melhor tipo de oxigenoterapia que se adapte as necessidades de cada paciente. Presto. Bruno et al 2005 .

Presto. Bruno et al 2005 . estimular o paciente a usá-lo maior tempo possível.Oxigenoterapia Domiciliar Tempo de utilização do oxigênio Devemos prescrever a oxigenoterapia 24hs ao dia.

-Desvantagens do concentrador de O2 é o fato de ser ruidoso e pesado. fornecendo uma concentração de O2 (Fi O2) acima de 95%. necessita de recarregamentos freqüentes. que possuem uma peneira molecular que retém o nitrogênio e deixa passar oxigênio. dependendo do tempo de uso e do fluxo utilizado. -Cilindros de oxigênio comprimido: a forma mais conhecida de armazenamento. .Cilindros e Concentradores Formas de armazenamento Concentradores de oxigênio: são aparelhos ligados à rede elétrica.

Sergio 2003 . máscara facial e etc ) -Alto fluxo ou Fluxo Fixo ( máscara de venturi ) Leite.Formas de Administração de O2 Os sistemas de administração de O2 podem ser classificados em: -Baixo Fluxo ou Fluxo Variável ( prong nasal.

Sergio 2003 . Desvantagem: Pode ocorrer secura ou sangramento da mucosa nasal. Leite. tossir.Formas de Administração de O2 Cânula Nasal Vantagens: Paciente consegue se alimentar.

Formas de Administração de O2 Máscara Simples Os principais problemas são ulceras de pressão em face e orelhas. desconforto pelo calor e sensação claustrofóbica Leite. Sergio 2003 . risco de aspiração.

28%: branco.Formas de Administração de O2 Máscara de Venturi A cor do dispositivo reflete a concentração de oxigênio entregada: 24%: azul. 60%: verde Leite. 35%: amarelo. Sergio 2003 . 40%: vermelho. 31%: alaranjado.

utilizado para realizar teste de força da musculatura respiratória.Manovacuômetro O manovacuômetro é um aparelho de fácil utilização e de baixo custo. Objetivo: -Avaliar as pressões respiratórias máximas Pi máx Pe máx .

braços relaxados na lateral do tronco e fossas nasais ocluidas com um clipe nasal.O avaliador conecta o bucal na boca do paciente e pede para realizar um esforço insp. .Manovacuômetro Manuvacuômetro Como realizar o teste: . máximo. .Paciente sentado com o tronca em 90 graus.Pi máx: paciente realiza expiração até alcançar volume residual. .

Manovacuômetro Manuvacuômetro -Pe máx: O avaliador pede para o paciente realizar insp. Até alcançar capacidade pulmonar total. então conecta o bucal do manovacuômetro enquanto o paciente realiza uma exp. . -Considerar o maior valor alcançado. -Devem ser realizadas 3 repetições em cada variável. máxima.

Manovacuômetro Manuvacuômetro Resultados: Valores de normalidade/ adulto-jovem Pi máx de -90 a -120cmH2O Pe máx de +100 a +150cmH2O .

-Valores abaixo de 20cmH2O: Indica falência musc. .Manovacuômetro Manuvacuômetro . Insp.Valores abaixo de 40cmH2O: Indica fraqueza musc. Inp.

Presto.Avaliar a capacidade de resposta a broncodilatadores. . . de fácil manuseio e de baixo custo. para realizar teste de função pulmonar. Bruno et al 2005 . Objetivos: .Avaliar o fluxo expiratório máximo a fim de definir a presença ou ausência de obstrução das VA.Peak Flow O Peek Flow é um aparelho simples.Avaliar se a capacidade da tosse.

.Paciente realiza uma inspiração profunda.Peak Flow Como usar: . . Presto. .Com aparelho na posição ao lado. com fossas nasais ocluidas com clipe nasal.Paciente sentado.Na sequência faz uma expiração forte e rápida. com a postura ereta. Bruno et al 2005 .

Devem ser feitas pelo menos três repetições e selecionar o maior valor e comparar ao índice normal de peek flow.Peek Flow Resultados: O aparelho vai mensurar o fluxo expiratório máximo do paciente em L/min.5cmH2O/L/s. O dispositivo possui uma resistência ao fluxo de até 2. Presto. Bruno et al 2005 . com fluxo de até 14 L/s.

Peek Flow Tabela1 – Média do Fluxo Expiratório Máximo em Homens Normais (L/min) .

Peek Flow Tabela2.Média do Fluxo Expiratório Máximo em Mulheres Normais (L/min) .

Presto. Quanto mais comprida estiver a mola.Threshold É um aparelho que produz uma resistência à inspiração/expiratória por meio de um sistema de mola com uma válvula unidirecional abre-se. maior será a resistência. que tem como unidade de medida cmH2O. Bruno et al 2005 . enquanto na inspiração/expiratória a válvula torna-se resistente por causa da mola.

Presto.Fortalecer a musculatura inspiratória e expiratória -MBH com treino expiratório. Bruno et al 2005 .Threshold Objetivos: .

Presto. Ao acharmos a Pimax. deve-se realizar. em primeiro lugar. devemos aplicar 30 a 50% de seu valor no threshold.Threshold Como utilizar: Para definirmos a resistência a ser aplicada. uma manovacuometria. Bruno et al 2005 .

2006 Rodrigues. 7º edição – 2000 Gambaroto G. Fundamentos da terapia respiratoria de Egan.REFERÊNCIAS Presto. S.L. B. Scanlan C. Ed. Bruno Presto. Stoller J. Atheneu. Reabilitação Pulmonar – Conceitos Básicos. Wilkins R.L. Manole. 2003 . Fisioterapia Respiratoria em Unidade de Terapia Intensiva.L. Fisioterapia Respiratória: Uma nova visão. L. Presto. Manole. 2005.K.

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