El sistema respiratorio Y la altura

Huancayo (3249 msnm)

Cuzco (3.399 msnm)

Huaytapallana tiene una altitud en su pico más alto de 5.557 metros.

CLEMENTE AVILA, Luis Miguel

lo cual desencadena un descenso de la presión de oxígeno en el aire a respirar. LA ATMÓSFERA.95 % 0.00006 % Ozono 0. al igual que la presión parcial de sus diferentes componentes.93 % 0.005 % Criptón 0.08 % 20. .03 % ATMÓSFERA = Aire + Vapor de agua. que a nivel del mar es de 760 mmHg.001 % Hidrógeno 0.018 % Helio 0.COMPOSICIÓN DE El ambiente de altura es un complejo ecológico multifactorial cuyo fenómeno natural determinante es el descenso de la presión barométrica.00004 % Xenón 0. La presión atmosférica. 0.000008 % Nitrógeno Oxígeno Argón Anhídrido Carbónico Neón 78. desciende según vamos ascendiendo.

una disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre dando lugar a una HIPOXIA. a su vez. 8 Esquema de los niveles de PO2 desde el aire inspirado hasta la sangre venosa a diferentes alturas.Por encima de los 3. . .000 ya hablamos de temperaturas bajo cero.Disminuye aproximadamente 1ºC por cada 150 metros de ascenso. • PRESIÓN BAROMÉTRICA: disminuye con la altura y conlleva una reducción de la presión parcial de oxígeno en el aire. Esto produce. • TEMPERATURA: .EFECTOS FÍSICOS DE LAS GRANDES ALTURAS.

desciende desde el valor normal (40 mmHg) a cifras muchísimo más bajas. la presión parcial de CO2 • En una persona aclimatada.PO2 ALVEOLAR A DIFERENTES ALTURAS. • El CO2 y el vapor de agua disminuyen el oxígeno alveolar. • El CO2 pasa al interior de los alvéolos y el agua se evapora desde las superficies respiratorias al aire inspirado. Disminuye el • La presión del vapor de agua se mantiene constante en los alvéolos (47ºC) siempre que la temperatura permanezca normal. oxígeno en los alvéolos. por aumento de la respiración. • En la exposición a las grandes alturas. se produce un descenso de 7 mmHg .

• Si la presión barométrica desciende a 253 mmHg (en lugar de los 760 mmHg normales a nivel del mar). 47 mmHg deben de ser de vapor de agua. puede verse como de este total. PO2 en los alvéolos = 40 mmHg • Parte de este oxígeno alveolar pasa a la sangre. . • En una persona aclimatada 7 mmHg de los 206 corresponden al CO2 y 199 para los demás gases. Una quinta parte de ello para el O2 y cuatro quintas partes para el N2. con lo que sólo quedará una presión de oxígeno de unos 33 mmHg en los alvéolos. dejando sólo 206 mmHg para los demás gases.

11 .

• Por encima de esta altitud. desciende rápidamente hasta que es ligeramente menor del 70% a los 6. .SATURACIÓN DE LA HEMOGLOBINA CON OXÍGENO. • Hasta una altitud de unos 3.000 metros la saturación de oxígeno arterial permanece en torno a un 90%.000 metros e incluso menor a alturas superiores. Efecto de una gran altura sobre la saturación arterial cuando se está respirando aire y cuando se respira oxígeno puro.

EFECTOS DE LA RESPIRACIÓN DE O2 PURO.000 metros de altitud. . un aviador puede tener un PO2 alveolar de 139 mmHg en vez de los 18 mmHg que tendría en condiciones normales. • A 9. • La mayor parte del espacio de los alvéolos que antes ocupaba el N2 es ocupado por el oxígeno.

3. Y termina con el coma y la muerte por encima de los 7. 1. 5.000 metros.500 si la persona no está aclimatada. . Mioclonías o convulsiones a partir de los 6. Lasitud. 6. Todo ello progresa a una fase de: 1.000 metros. Euforia. Fatiga mental y muscular. 4. 2.EFECTOS AGUDOS DE LA HIPOXIA. Cefalea. Comienzan a partir de los 4. Nauseas. Somnolencia.

6.000 .Cordillera de los Andes (Chile 4. .000 metros de altitud) FENÓMENO DE LA ACLIMATACIÓN.

. .Aumento de la capacidad de difusión pulmonar.Policitemia.Aumento de la capacidad de las células para usar el O2.• Una persona que permanece a gran altura durante varios días se ACLIMATA.Aumento de la vascularización de los tejidos. • De este modo consigue menos efectos perjudiciales para su organismo y puede trabajar más y mejor sin efectos hipóxicos. . . • Los principales medios por los que se consigue son: . .Hiperventilación.

65 veces su valor normal. los quimiorreceptores aumentan la ventilación hasta 5 veces por encima de su valor normal. • Después si la persona permanece en elevadas altitudes durante más tiempo. • Este aumento de la ventilación (65%) elimina grandes cantidades . • Frente a la exposición inmediata a una baja PO2. • Es la respuesta más importante para la adaptación. la estimulación hipóxica de los quimiorreceptores arteriales aumenta la ventilación pulmonar hasta 1.HIPERVENTILACIÓN. reduciendo la presión parcial del mismo y aumentando el pH . de CO2.

Esta inhibición va cesando •Desciende la PCO2 •Aumento del pH Inhibición del centro respiratorio El centro respiratorio va a responder con toda su potencia Se oponen al efecto de la PO2 baja de estimular los quimiorreceptores respiratorios periféricos de los cuerpos carotídeos y aórticos.HIPERVENTILACIÓN 4 o 5 días después. Aumento en 5 veces de la ventilación pulmonar. .

PO2 = 43 . PERSONA NO ACLIMATADA A 8.• Se cree que la causa de que se vaya disminuyendo la inhibición del centro respiratorio es la progresiva reducción de los iones bicarbonato en el líquido cefalorraquídeo y en los demás líquidos corporales. • Si su PCO2 alveolar fuese de 40 mmHg. .40 = 3 mmHg. • Reduciendo la PCO2 a 8 mmHg. PO2 = 43 . • Multiplicando la ventilación por 5.8 = 35 mmHg.850 metros.850 metros. PERSONA ACLIMATADA A 8. • Si su relación de intercambio respiratorio fuese 1.

. alcanzará su valor medio al mes y sólo se desarrolla por completo transcurridos unos cuantos meses.30%.45) hasta una media de 60.POLICITEMIA. • Esto produce un incremento de la hemoglobina desde 15 g/dL a unos 20 g/d. • El aumento es muy lento. • Además. el volumen sanguíneo aumenta en un 20 . lo que resulta en que el total de Hb circundante sea del 50% o más. • Estimulada también por la hipoxia. • En una aclimatación completa el hematocrito se eleva desde el valor normal (40 . y apenas se manifiesta hasta transcurridas unas semanas.

liberación de eritropoyetina en los riñones. tiende a mantener la presión parcial de O2 de la sangre venosa mixta y es característico que en los habitantes de altura se halle sólo en 7 mmHg por debajo de lo normal. EPO • La policitemia además también GLÓBULOS ROJOS tiempo • Esta policitemia induce la . la cual a su vez estimula la médula ósea para la producción de glóbulos rojos. la concentración de O2 en la sangre puede ser normal o incluso estar por encima del valor fisiológico.• Este aumento de la concentración de Hb en sangre significa que aún cuando la presión parcial de O2 arterial y la saturación estén disminuidos.

• Esta puede triplicarse incluso durante el ejercicio. . • Aumento del volumen pulmonar.AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN PULMONAR. • En altura se produce un aumento similar de la capacidad de difusión debido a: • Incremento del volumen sanguíneo capilar del pulmón. • Ascenso de la presión arterial pulmonar. • Valor normal de difusión a través de la membrana pulmonar: 21 mL/Mg/minuto.

Este fenómeno se desarrolla en momentos tempranos de la vida. pero desciende al producirse el aumento del hematocrito descrito anteriormente. • La densidad capilar del músculo ventricular derecho progresa de forma muy . • Así.AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN DE LOS TEJIDOS. importante a causa de la hipoxia y la excesiva carga de trabajo. normales ( a menos que se produzca una grave hipoxia). • El gasto cardíaco aumenta con frecuencia hasta el 30% tras las ascensiones a gran altitud. la cantidad de oxígeno transportada a los tejidos se mantiene en los niveles • También se produce un aumento del número de capilares circulatorios sistémicos en los tejidos no pulmonares (aumento de la capilaridad).

AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE LAS CÉLULAS DE LOS TEJIDOS. . • En los nativos de altura las mitocondrias y otros sistemas enzimáticos oxidativos celulares son algo más abundantes que en los demás habitantes de las tierras bajas.

El Teide.718 metros de altitud). PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LAS GRANDES ALTURAS. . (Tenerife 3.

Náuseas. Insuficiencia cardiaca congestiva. Disnea y edemas.ENFERMEDAD CRÓNICA DE LA ALTURA. Muerte. La presión arterial pulmonar se eleva en un grado superior al que lo haría en una persona aclimatada. a menos que se descienda a una altura menor. . Dolor de cabeza y pérdida de apetito. PRINCIPALES EFECTOS. Oliguria. también conocida como Mal de la Montaña. Aumento del hematocrito y de la masa de eritrocitos. Las personas que permanecen demasiado tiempo a gran altitud presentan esta enfermedad. Hipertrofia de la mitad derecha del corazón. • • • • • • • • • • Insomnio.

través de los vasos pulmonares no alveolares. • SEGUNDO: las arteriolas pulmonares desarrollan una tendencia • TERCERO: el espasmo arteriolar pulmonar desvía mucha sangre a . provocando un exceso de flujo sanguíneo de cortocircuito pulmonar en el que la sangre no se oxigena. Esto es consecuencia del efecto vasoconstrictor hipóxico que actúa para desviar el flujo sanguíneo de los alvéolos con bajo contenido en oxígeno hacia los mejor oxigenados. a causa de la hipoxia pulmonar.CAUSAS DEL MAL DE MONTAÑA. • PRIMERO: la masa eritrocitaria se hace tan grande que la viscosidad sanguínea aumenta varias veces. lo que provoca una disminución del riego sanguíneo de los tejidos con la consiguiente reducción del aporte de O2. excepcional al vasoespasmo.

• La enfermedad comienza entre unas horas y dos días después del ascenso y se caracteriza por desarrollar uno de esto dos síntomas: • Edema pulmonar agudo.ENFERMEDAD AGUDA DE LA ALTURA. • Un pequeño porcentaje de las personas que ascienden con excesiva rapidez a grandes alturas enferman de forma aguda y pueden morir si no reciben oxígeno o se trasladan a alturas menores. . • Edema cerebral agudo.

provocando su constricción. • Causa por ahora desconocida. • Es mucho mayor en unas partes • El resultado es que la presión capilar de estas zonas del pulmón experimenta un gran aumento y produce un edema local. siempre y cuando la persona descienda a alturas más bajas. • Consideramos que se produce por el efecto que la hipoxia genera sobre las arteriolas pulmonares. • El trastorno cederá en horas . que en otras.EDEMA PULMONAR DE LAS GRANDES ALTURAS.

puede producir una grave desorientación y otros efectos relacionados con la disfunción cerebral.EDEMA CEREBRAL DE LAS GRANDES ALTURAS. • La dilatación de las arteriolas • A posteriori. aumenta la presión capilar. Escape de líquido a los diferentes tejidos. . • Se considera una consecuencia de la vasodilatación local de los vasos cerebrales a causa de la hipoxia.

los médicos están para salvarla y protegerla.Dios regala la vida. .