Métodos Anticonceptivos

Dra. Obst. Marìa L. Romero Santillana

LA EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA PERSONA QUE ACUDE AL SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMPRENDE: • Asegurar que ha recibido orientación /consejería en Salud Reproductiva. • Elaboración de la Historia Clínica completa: en especial: Nombre, edad, lugar de residencia, grado de instrucción, menarquia, fecha de última regla, gravidez, paridad, fecha del último parto número de hijos, uso actual de métodos anticonceptivos, y antecedentes patológicos. • Confirmar el motivo de la consulta. • Indagar sobre la historia sexual con mucha precaución: Edad de primera relación sexual, última relación sexual, presencia de signos sospechosos de ITS en la pareja • sexual, número de parejas sexuales de la usuaria y pareja, duchas vaginales, tipo de relaciones sexuales.

• Descartar presencia de violencia familiar. • Indagar si ha tenido evaluación para detección de cáncer de cuello uterino o de mama. • Evaluar posibilidad de embarazo • Indagar sobre antecedentes patológicos: para luego evaluar contraindicaciones del método anticonceptivo seleccionado. • Evaluar Riesgo Reproductivo Enfermedad mental: psicosis, oligofrenia. • Enfermedad cardiovascular: hipertensión arterial severa o complicada, insuficiencia cardiaca. • Enfermedad neurológica incapacitante: accidente cerebro vascular reciente o recurrente. • Enfermedad renal: glomerulonefritis, pielonefritis crónica, insuficiencia renal.

Cualquier cáncer activo o enfermedad neoplásica. . enfisema. VIH/SIDA. Antecedente de Enfermedad Pélvica Inflamatoria u otras infecciones del tracto genital. Enfermedad pulmonar limitante: bronquitis crónica.• • • • • • • Enfermedad Hepática: insuficiencia hepática. Trastornos de la coagulación. cirrosis. Portador de ITS. Diabetes Mellitus.

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para una mayor seguridad en el uso del método anticonceptivo. . no es indicación para postergar inicio del método. •Clase D: El no contar con el resultado de esta prueba. •NA: No aplicable. •Clase C: Pueden ser apropiados para un cuidado preventivo de la salud. pero no necesariamente esta relacionado a un mejor uso de un método anticonceptivo. •Clase B: Permiten un mejor juicio médico en ciertas circunstancias. •Clase E: No tiene una relación probada a ninguna acción preventiva de la salud o al uso efectivo y seguro del método anticonceptivo.•Clase A: Esencial y requisito indispensable para el uso seguro del método anticonceptivo.

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Anticoncepción Impide la fecundación del óvulo por el espermatozoide. La efectividad de los métodos. cuando se usa en forma correcta y consistente. de tal forma que el coito pueda realizarse sin fecundación. dispositivos o métodos naturales que bloquean o alteran uno o más de los procesos de la reproducción. como consecuencia del acto sexual. aseguran la probabilidad mínima de embarazos. . Hace uso de medicamentos.

. así como el momento oportuno para tenerlos.Planificación Familiar Como estrategia de Salud Pública. no persigue un CONTROL DE NATALIDAD. el número de hijo(as) que desean. permite a las parejas decidir de forma voluntaria e informada.

Clasificación Naturales Ritmo o Calendario. collar Temperatura basal Moco cervical Coito interrumpido Sintotérmico Lactancia prolongada Condón Diafragma. capuchón Químico: espermicidas Dispositivos Intrauterinos Barrera REVERSIBLES Mecánicos Hormonales Anticonceptivos orales Anticonceptivos inyectables Implantes subdérmicos Parches transdermicos Ligaduras de trompas IRREVERSIBLES Vasectomía .

calendario o collar • Temperatura basal Falla teórica o de uso perfecto 9 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. . Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.Naturales • Ritmo.

• De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el 9no y 19vo día del ciclo menstrual. • El ciclo se inicia el primer día del sangrado menstrual y termina el día anterior de la siguiente menstruación. .Forma de uso • La mujer debe de registrar la duración de sus ciclos menstruales (historia menstrual) de por lo menos seis meses. • Para calcular el último día del periodo fértil: reste 11 al ciclo mas largo. idealmente 12 meses. • De la historia menstrual se obtiene el periodo fértil: • Para calcular el primer día del periodo fértil: reste 18 al ciclo mas corto.

• Es recomendable que la pareja acuda cada año al establecimiento para evaluación integral de su salud.Programación de seguimiento: • Es importante que las mujeres acudan al primer control a los treinta días de iniciar el método y luego cada cuatro meses durante el primer año de uso para ver la conformidad con el método y luego cada año para una consulta de promoción de salud reproductiva integral. .

lactando o cualquier otra condición que altere la temperatura basal .VIH . infección vaginal. el moco cervical o la duración del ciclo – No protegen contra ITS .Métodos • Naturales – Son los que presentan una mayor tasa de fracasos (18 – 20%) – Requieren tener conocimientos del ciclo (conocimiento de la fertilidad) – No apropiado para mujeres con ciclos irregulares – Requiere cooperación y compromiso de la pareja para respetar los días fértiles – Son poco fiables si la mujer presenta fiebre.

Naturales • Moco cervical • Coito interrumpido .

Naturales • Sintotérmico • Lactancia materna prolongada .

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• Falla de uso o uso típico 21 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.Barrera • Condón masculino Tasa de Falla Falla teórica o de uso perfecto 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. . para evaluar el adecuado uso del método así como para la provisión de los condones. Citar al usuario/a al primer mes. Programación de seguimiento: En la primera visita se entregará 10 condones. Posteriormente cada tres meses para la entrega de 30 condones.

ESPERMICIDA • Tasa de falla Falla teórica o de uso perfecto 6 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. Programación de Seguimiento : Citar a la usuaria al primer mes de iniciado el uso. • Falla de uso o uso típico 26 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. para evaluar el adecuado uso del método.Barrera . .

6 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año. Posteriormente cada año para promover una consulta de promoción de salud reproductiva integral.Mecánicos: Dispositivos Intrauterinos (DIU) Tasa de falla Falla teórica 0. . Falla de uso típico 0. Programación de seguimiento: El primer control entre las cuatro o seis semanas luego de la inserción.8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.

para evaluar el adecuado uso. Posteriormente deberá acudir al establecimiento o proveedor cada cuatro meses para la entrega de los 4 ciclos. Falla de uso o uso atípico 5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de Uso.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso. así como la provisión de los mismos. . Programación de seguimiento: Citar a la usuaria al primer mes de iniciado el método.• HORMONALES COMBINADOS (Orales) Tasa de falla: Falla teórica o de uso perfecto 0.

• Los ciclos subsecuentes deben iniciarse al concluir los 7 días de descanso. Iniciar dentro de los primeros cinco días del ciclo menstrual. se ingiere una diaria por 21 días consecutivos. durante 21 días consecutivos. de preferencia a la misma hora.Gestágenos orales • Presentaciones de 21 tabletas. se ingiere una tableta o gragea diario. iniciar dentro de los primeros cinco días del ciclo. de preferencia a la misma hora. independientemente se presente o no el sangrado menstrual . seguidos de 7 días de descanso. Iniciar con las tabletas que contienen hormonas. independientemente se presente o no el sangrado menstrual • Presentaciones de 28 tabletas o grageas. seguidos por la ingesta diaria por 7 días de una tableta que contiene hierro o lactosa • Los ciclos subsiguientes se inician al concluir el ciclo previo. período durante el cual se presentará la menstruación.

.HORMONALES SOLO DE PROGESTAGENO Programación de seguimiento: Es necesario citar a la usuaria cada 3 meses.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año. para evaluar el método así como para la provisión del mismo. Tasa de falla Falla teórica 0. Falla de uso típico 0.

Inyectable Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) 150 mg en ampollas de 1 ml con suspensión acuosa cristalina (Depoprovera) Aplicación trimestral .

PROGRAMACION DE SEGUIMIENTO Primer control entre 3er y 7mo día y para el segundo control a los 30 días.5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.Irreversibles Ligadura de trompas Tasa de falla Falla teórica 0. Posteriormente serán citadas cada año • .

Vasectomía Tasa de falla Falla teórica 0. día y para el segundo control a los 30 días.15 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año. y 7mo. . Programación de seguimiento: Los usuarios serán citados para su primer control entre 3er.

.Anticoncepción de Emergencia Tasa de eficacia Cuando mas temprano sea el empleo mayor probabilidad de eficacia. · Las anticonceptivas combinadas (Método deYuzpe) hasta 75%. Las de solo progestágeno (levonorgestrel) hasta 95%.

por dos dosis. una sola dosis. • Levonorgestrel.ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA La primera dosis dentro de las 72 horas de la relación sexual sin protección La segunda y ultima dosis 12 horas después de la primera dosis. Métodos mas frecuentemente usados: Método de sólo progestágeno: • Levonorgestrel una tableta de 0. 75 ug. l. • Norgestrel.5 mg.75 mg. dos dosis de 20 píldoras cada una. • .

Para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos píldoras cada una. de esas se tomaran dos dosis. • Las disponibles en el Ministerio es el etinil estradiol de 30 ug se tomarán cuatro píldoras en cada dosis.ANTICONCEPCION ORAL DE EMERGENCIA • Método de Yuzpe o de píldoras anticonceptivas combinadas: • hay que verificar la cantidad de etinil estradiol y calcular cuantas píldoras suman 100 o más microgramos. .

Se debe proporcionar información. orientación y apoyo educativo sobre los métodos anticonceptivos en: – Características de los métodos femeninos y masculinos: mecanismos de acción. – Forma de administración y uso. – Lineamientos generales para la prescripción. . – Eficacia anticonceptiva.Orientación/Consejería general Técnica educativa individual o de pareja orientada a aspectos de promoción de la salud reproductiva y planificación familiar. beneficios y posibles limitaciones o efectos colaterales y signos de alarma. – Indicaciones.

Tener en cuenta en todo momento. . que la decisión y consentimiento informado de la persona usuaria debe ser respetada y bajo ninguna circunstancia se debe inducir la aceptación de algún método anticonceptivo.

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA PARA ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA VOLUNTARIA (AQV) AQV es un método anticonceptivo permanente que requiere de una consejería/ orientación especial. se le brindará una segunda sesión. Si durante esta sesión la persona desea la AQV como opción. por tanto. . quienes opten por este método deben tener un mínimo de dos sesiones de consejería / orientación de acuerdo a lo que a continuación se establece: Orientación/consejería general: Comprende la orientación sobre todos los métodos anticonceptivos.

Asimismo el proveedor deberá identificar factores de riesgo de arrepentimiento (edad. riesgos de complicaciones y muerte. complicaciones. situación económica.Orientación / Consejería específica para AQV: • Características de la intervención. irreversibilidad del método. tipo de anestesia. falla (embarazo posterior al procedimiento de AQV). sexo de los hijos. entre otros). relación de pareja. indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control. . • Terminada esta sesión se le podrá proporcionar un método anticonceptivo temporal que apoye su decisión hasta que se realice la intervención.

y en forma obligatoria se proporcionará a la persona usuaria un folleto que contenga la información sobre la intervención y los cuidados pre y post operatorios. así como que puede desistir de esta opción en cualquier momento o elegir otra opción anticonceptiva. se le entregará una copia y el original quedará en la Historia Clínica. • Una vez que ha firmado el Consentimiento Informado y Solicitud de Intervención. recibirá el formato de Consentimiento Informado y Solicitud de Intervención para AQV. • Al término de la sesión.• Al término de la sesión específica para AQV la persona usuaria que persiste en su decisión. • La persona usuaria deberá ser informada que cuenta con un período de reflexión de por lo menos 72 horas para confirmar su decisión. .