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INFECCIONES RESPIRATORIAS

DR. MILLER PEREZ LLAMOS PEDIATRIA HN2M

INFECCIONES RESPIRATORIAS
Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado comn Faringitis y amigdalitis Otitis Sinusitis

Laringitis y epiglotitis
Traqueitis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumona

La bronquiolitis es una enfermedad aguda de etiologa viral, caracterizada por obstruccin de la pequea va area.
Con o Sin Aumento Trabajo Respiratorio

Cuadro Agudo

Sibilancias

Proceso Catarral

ETIOLOGA
Virus Sincitial Respiratorio (VSR) Adenovirus Influenza (tipo A y B) Parainfluenza (tipo l, ll, lll) Rhinovirus

Virus Sincicial Respiratorio


G F

V.S.R.

Paramixoviridae Gnero paramixovirus ARN Envoltura lipdica Dos tipos antignicos: A yB Variantes genotpicas A yB

RECORDATORIO ANATOMICO

Edema de la mucosa Tapones (moco,fibrina,detritus..) Broncoespasmo


Obstruccin
Parcial Atrapamiento areo
VR CFR Compliance Resistencia Flujo espiratorio

Trastorno V/Q
Total Atelectasia
Trabajo respiratorio

Hipoxemia
Fallo respiratorio

Agotamiento

Consumo de O2 Produccion de CO2 Hipoventilacin

principal lesin anatomopatolgica que produce este virus: al destruir las membranas celulares en los puntos de contacto de unas clulas con otras se forman grandes masas protoplasmticas que contienen los numerosos ncleos celulares que pertenecan a las clulas intactas: son los llamados sincicios

Puntaje Clnico de gravedad en obstruccin bronquial (Tal y col)


Frec. Card.
< 120

Frec. Resp.
< 30

Sibilancias
No

Uso de accesorios
No

Puntos
0

120 140
140 160 > 160

30-45
45- 60 > 60 Leve 4o< Sat. > 95%

Fin espiracin
Ins. / Esp. Sin estetosc. Moderada 5a8 Sat. 92 95%

Leve I.C.
Tiraje gral Tiraje Aleteo nasal Grave 9 o ms Sat. < 92 %

1
2 3

GRAVE

Asma
Neumona Cuerpos extraos en la traquea Fibrosis qustica Traqueomalacia Enfermedad cardiaca congnita Reflujo con aspiracin Tos ferina Bronconeumonas bacterianas asociadas con hiperinsuflacin pulmonar.

Tratamiento ambulatorio
Se basa fundamentalmente en las medidas de soporte, tales como: la hidratacin adecuada. lavados nasales con suero fisiolgico y aspiracin de secreciones posicin semisentado

B.Q.L. de mala evolucin. Factores de riesgo: Edad menor de 6 semanas Prematurez Enfermedad pulmonar crnica neonatal Desnutricin Cardiopatas congnitas (HTP) F.Q.P. EPOC Enf. neurolgicas o metablicas Inmunodeficiencias cong. o adquiridas
R.M.B - HJP II

Ribavirina Es un nuclesido sinttico con actividad frente al VRS. Se administra en aerosol durante 12-20 horas diarias durante 3-5 das, consiguindose altas concentraciones en el interior de los bronquios sin efectos sistmicos adversos

Broncodilatadores:

Salbutamol con cmara, 2-4 pulsaciones, una a una sin pausa Bromuro de ipratropio

Corticoides sistmicos
metilprednisolona Dexametasona

Corticoides nebulizados
budesonida fluticasona

Broncodilatadores:

Salbutamol con cmara, 2-4 pulsaciones, una a una sin pausa Bromuro de ipratropio

Corticoides sistmicos
metilprednisolona Dexametasona

Corticoides nebulizados
budesonida fluticasona

Antibiticos: No se ha podido demostrar que el uso de antibiticos de forma rutinaria sea beneficioso. Slo estn indicados cuando exista un foco bacteriano: otitis media, aguda, sinusitis o neumona.

El Palivizumab no es una vacuna contra la bronquiolitis


preparado a base de anticuerpos monoclonales especficos Los anticuerpos que circulan por el cuerpo neutralizan a los virus. La diferencia con las vacunas, es que no dejan memoria. Solo son tiles mientras circulan