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ANTIBIÓTICOS

GENERALIDADES DE USO
Dr. Oscar Presbítero Arriaga.

ANTIBIÓTICOS

Dr. Oscar Presbítero A.

Consideraciones generales:
Los antibióticos no son súper héroes o súper moléculas Actúan compitiendo, inhibiendo, estimulando, reforzando, debilitando tanto a las paredes de las células como a las bacterias. Deberán tomarse en cuenta como una verdadera indicación de proceso infeccioso. Tener bases documentadas Historia Clínica que sustente su uso.

Virus Influenza E. Coli

Oscar Presbítero A.ANTIBIÓTICOS Dr. • Para la farmacología no es suficiente si no se sabe el mecanismo de acción mediante el cual a producido aquel efecto. . Farmacodinamia • Podemos decir que un fármaco cumple su misión cuando con un máximo de seguridad y un mínimo de riesgo cura o alivia un padecimiento.

Oscar Presbítero A.ANTIBIÓTICOS Dr. . Efecto de la droga • Le podemos conocer como la serie de resultados o resultante de una reacción buscada a través de una manifestación celular o tisular previamente conocida para producir el efecto terapéutico buscado o deseado. ya sea directo o indirecto.

. Factores condicionantes • La acción y posteriormente el efecto de un fármaco es el resultado final de un largo proceso en el cual se involucran la naturaleza cuantitativa y cualitativa. Oscar Presbítero A.ANTIBIÓTICOS Dr. • Otros factores son inherentes a las características individuales propias del sujeto al cual se aplican.

Oscar Presbítero A.ANTIBIÓTICOS Dr. Condiciones generales • • • • • • pKa o constante de disociación pH equilibrio ácido-base Solubilidad: liposolubilidad o hidrosolubilidad Biodisponibilidad Presentaciones farmaceúticas Facilidad de obtención .

materia medica and drug action. Arsenic. . sino una persona cuyos tejidos han sufrido determinados trastornos incapacitantes. D. es un hombre subdesarrollado.ANTIBIÓTICOS Dr. Githens TS. Solis-Cohen S. In: Pharmacotherapeutics. Edad • Como señalan Solis-Cohen y Githens: • el niño no solamente es un hombre pequeño. Oscar Presbítero A. New York:Appleton and Company (1928)594-641. • El anciano no es solamente una persona que a perdido el vigor.

Por lo tanto… • Que la respuesta a los fármacos sea función de la edad. Oscar Presbítero A.ANTIBIÓTICOS Dr. • Y que se deba ser cauto en generalizar de una edad a otra. • Ej. tomando en cuenta la madurez de determinadas estructuras o sistemas enzimáticos. desarrollos orgánicos o sistémicos.: síndrome gris por cloranfenicol .

ANTIBIÓTICOS Dr. • En el individuo obeso hay que tener en cuenta las posibilidades de almacenarlo . el mayor o menor de un individuo es determinante para que la droga alcance la concentración necesaria en el lugar donde va a actuar. • En efecto. Peso • Sabida es asimismo la importancia del peso en la respuesta al medicamento. Oscar Presbítero A.

Sexo • Las diferencias sexuales en la acción de los medicamentos dependen de la capacidad de los sistemas enzimáticos encargados de su metabolismo. • Sobre todo en el uso de medicamentos hormonales o específicos de órganos sexuales diferenciados.ANTIBIÓTICOS Dr. .: próstata. Oscar Presbítero A. mama. vagina. ej. etc.

Oscar Presbítero A.ANTIBIÓTICOS Dr. Naturaleza epidemiológica de la resistencia antibacteriana a los antibióticos • La resistencia bacteriana es considerada un problema infeccioso emergente. Esto conlleva a que el inmenso impacto que ha tenido el uso de antimicrobianos para el tratamiento de enfermedades infecciosas se vea limitado por la aparición cada vez mayor de resistir la acción de los antibióticos .

• Los genes de resistencia evolucionaron de genes “housekeeping ”. Oscar Presbítero A. . Origen de la resistencia a los antibióticos Hipótesis: • Los genes de resistencia antimicrobiana evolucionaron de bacterias productoras de antibióticos como streptomyces. es decir de genes que codifican para proteínas importantes para mantener vías metabólicas o evitar toxidad en cada célula.ANTIBIÓTICOS Dr.

Mecanismos de acción de los antibióticos La acción de los antimicrobianos es a diferentes niveles de la célula bacteriana: • Efecto inhibidor de crecimiento bacteriano. • Inhibición de grandes vías metabólicas. . • Inhibición de las síntesis de proteínas. Oscar Presbítero A. • Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos. • Daño a la pared celular.ANTIBIÓTICOS Dr.

Oscar Presbítero A. • Nuevo arreglo genético. Modificación del material genético de una bacteria.ANTIBIÓTICOS Dr. fili o pili sexual • Amplificación de genes. • Transferencia horizontal de material genético_____transformación conjugación traducción .

Profilaxis antibacteriana • En que casos lo debo aplicar: – Endocarditis bacteriana – Maniobras sobre áreas infectadas y contaminadas. . – Manipulaciones protésicas subgingivales. – Manipulaciones periodontales. traumatismos o cirugías. – Instrumentación y cirugía endodóntica. – Pericoronitis.

– Valoración Postquirúrgica. – Colocación de Implantes.Profilaxis antibacteriana • En que casos lo debo aplicar: – Pacientes Inmunodeprimidos – Pacientes con Diabetes Tipo I – Pacientes con prótesis valvulares. . – Pacientes Hemofílicos – Pacientes Anémicos.

.Dajani AS. Wilson W et al. JAMA 1997. Taubert KA. Prevention of bacterial endocarditis: Recommendations of the American Heart Association. 277: 1994-1801.

– Procedimientos quirúrgicos diversos. – Colocación de implantes. – Reimplantación de dientes avulsionados. .Procedimientos que requieren profilaxis antibiótica • Cirugía: – Extracciones.

Procedimientos que requieren profilaxis antibiótica • Periodoncia – Sondeo. – profilaxis dental y de implantes. – raspado y aislado radicular. . – cirugía periodontal y citas de mantenimiento. – colocación de fibras con antibióticos dentro del surco gingival.

• Prótesis – Colocación de hilo retractor de tejidos en el surco gingival. .Procedimientos que requieren profilaxis antibiótica • Endodoncia – Tratamiento de conductos contaminados. – cirugía periapical. – Colocación de bandas. • Ortodoncia.

excepto la inyección intraligamentaria Colocación de dique de hule. excepto sondeo Toma de radiografías Toma de impresiones Procedimientos dentales que no requieren de profilaxis antibiótica Prevención Anestesia bucal Toma de fotografías Aplicación de flúor Administración de anestésicos locales. inserción y remoción de prótesis Remoción de pulpas vitales y asépticas. tratamientos que no rebasen la unión cemento-dentinaria. toma de impresiones.Procedimientos de diagnóstico Interrogatorio y exploración. Cementación de postes Retiro de suturas Remoción de aditamentos de ortodoncia Exfoliación de dientes temporales Odontología restauradora Endodoncia Periodoncia y cirugía Ortodoncia Otros . procedimientos de operatoria dental y prótesis fija supragingivales.

ANTIBIÓTICOS Dr. Oscar Presbítero A. en toda su extensión para la palabra antibiótico • Sustancia elaborada por un ser vivo que detiene el metabolismo de otro ser vivo de modo reversible o irreversible. antibiótico • Si aceptamos la definición de Waksman (1961). animales. los primeros son obtenidos por la mano del hombre. . los fármacos antibacterianos entran dentro de dos grupos diferentes: las drogas sintéticas o quimioterápicos y los antibióticos. por seres vivos: plantas. en el laboratorio y los segundos son elaborados. en su metabolismo propio. en la actualidad la separación entre quimioterápicos y antibióticos es puramente académica. bacterias y hongos.

un alto índice terapéutico. • Sea fácilmente absorbible por el cuerpo. Postulados de EHRLICH (Bryant.ANTIBIÓTICOS Dr. Oscar Presbítero A. . • No permita el desarrollo de resistencias en micoorganismos o parásitos. • Posea un bajo grado de toxicidad y por tanto. es necesario que: • Que sea fuerte activo contra microorganismos o parásitos. 1972) Para que un agente quimioterápico sea eficaz.

o El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. Estos requisitos fueron enunciados por Robert Koch basados en sus experimentos con el Bacillus anthracis. La mayoría de las bacterias que causan enfermedad en el humano se ajustan a los postulados con excepciones. Postulados: o El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. o El individuo experimentalmente infectado debe contener el micoorganismo. a saber: Mycobacterium Leprae no cumple con el segundo enunciado de Koch. .Postulados de Koch Para que una enfermedad sea considerada transmisible debe cumplir requisitos. o El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro huésped.

ANTIBIÓTICOS

Dr. Oscar Presbítero A.

Concentración mínima inhibitoria (CMI)
• Se denomina CMI de un antibiótico frente a una bacteria a la cantidad menor del mismo expresada en microgramos o unidades internacionales por mililitro de medio de cultivo (mcg o UI/ml), capaz de impedir el crecimiento visible de dicha bacteria. Es, por tanto, un concepto bacteriostático, es decir, de inhibición o detención del desarrollo bacteriano.

ANTIBIÓTICOS

Dr. Oscar Presbítero A.

Antibióticos
• • • • • • Penicilinas Macrólidos Lincosamidas Azalidos Sulfas Tetraciclinas

ANTIBIÓTICOS

Dr. Oscar Presbítero A.

Antibióticos
• • • • • • Quinolonas y sus tres generaciones Cloramfenicol Aminoglucosidos Cefalosporinas y sus cuatro generaciones Fosfomicina Quimioterápicos en general

.

EL PROCESO INFECCIOSO: Moléculas .

ACTIVACIÓN Y EFECTOS DE LA INMUNIDAD CELULAR. .RECONOCIMIENTO.

.

.Extravasación de los neutrófilos.

Función de las moléculas de adhesión leucocitaria en la extravasación. .

.

ETIMIOLOGÍA El término antibiótico etimológicamente significa: anti-contra. . significa contra la vida de otros microorganismos. bios-vida.

. Las hay aisladas y actualmente se preparan en forma sintética o semisintética.CONCEPTO: Los antibióticos son sustancias orgánicas producidas por microorganismos que tienen la capacidad de destruir o de inhibir el crecimiento de las bacterias.

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBACTERIANOS • ORIGEN: Naturales o biológicos Sintéticos Semisintéticos • EFECTO: Bactericida Bacteriostático .

BACTERIOSTÁTICOS Vs BACTERICÍDAS Bacteriostáticos:  Tetraciclinas  Macrólidos  Cloranfenicol  Sulfamidas Bactericidas:  Beta-lactámicos  Glucopéptidos  Aminoglucósidos  Quinolonas Bactericida + Bacteriostático= Antagonismo 2 Bactericidas = Sinergia .

.MECANÍSMOS DE ACCIÓN: • • PARED CELULAR……………. CELULAR………………Polimixina B – Colistina Anfotericina B-Nistatina_Ketoconazol SINTESIS PROTEICA………….Quinolonas.…Sulfas – Trimetoprim • • • .….Metronidazol ANTIMETABOLITOS……….Macrólidos-Cloramfenicol Aminoglucósidos-Rifampicinas ALTERACIONES DNA……. Penicilinas Cefalosporinas MEMB..

ESPECTRO DE ACTIVIDAD: Amplio Intermedio Reducido * En medicina se usa la palabra espectro para referirse a la amplitud de la serie de especies microbianas sobre las que es terapéuticamente activo un medicamento .

ESTRUCTURA QUÍMICA: Beta-Lactámicos (Penicilinas. Cefalosporinas) Macrólidos (eritromicina) Polipéptidos (Colistina) Rifamicinas (Rifampicina) Aminoglucósidos (Gentamicina) Quinolonas (Norfloxaxina) Sulfonamidas (Sulfamidas) Fenicoles (CMP) Tetraciclinas Glucopéptidos ( Vancomicina) .

MECANISMO DE ACCIÓN: Para que un ATB ejerza su ACCION. es necesario que llegue al FOCO DE INFECCION penetre en la célula bacteriana y alcance intracelularmente la concentración necesaria. El ingreso puede ser por difusión o transporte activo y actúa en un sitio determinado de la estructura bacteriana (target o diana) específico para cada antibiótico .

veillonella. bacteroides y fusobacterium. se hallan fecuentemente: bacteroides. En las infecciones quirúrgicas de cabeza y cuello. actinomyses.MICROBIOLOGÍA: Los microorganismos aislados con mayor frecuencia en infecciones odontogénicas son: estreptococos facultativos y anaerobios obligados: peptoestreptococos. estafilococos aureus y pseudomonas. .

Caries Esmalte Dentina Actinomyces naeslundii Actinomyces sp. Lactobacillus Eubacterium sp. sobrinus) Streptococcus salivarius Streptococcus sanguinis Cemento Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Rothia dentocariosa . sobrinus) (S. Streptococcus mutans Streptococcus mutans (S. acidophilus Lactobacillus casei Streptococcus Lactobacillus sp. anginosus Streptococcus mitis Propionibacterium sp. Actinomyces viscosus Bifidobacterium sp.

Absceso periapical Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Bacteroides ureolyticus Entérobactéries Enterococcus sp. Campylobacter sp. Eubacterium sp. Eikenella corrodens sp.Patologías pulpares Necrosis pulpar Fusobacterium nucleatum Peptostreptococcus anaerobius Porphyromonas endodontalis Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Actinomyces sp. Eubacterium yurii Fusobacterium mortiferum Fusobacterium nucleatum Micromonas micros Lactobacillus sp. Veillonella párvula Peptostreptococcus anaerobius Peptostreptococcus megnus Peptostreptococcus prevotii Porphyromonas endodontalis Porphyromonas gingivalis Prevotella buccae Prevotella intermedia . Prevotella buccae Prevotella dentalis Prevotella melaninogenica Propionibacterium sp. Selenomonas sp.

Otros Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Staphylococcus aureus Streptococcus anginosus Streptococcus constellatus Streptococcus intermedius Streptococcus mitis Streptococcus salivarius Streptococcus sanguinis .

Actinomyces viscosus Campylobacter rectus Veillonella sp.) Prevotella intermedia Selenomonas sp.) Campylobacter rectus Fusobacterium nucleatum Neisseria sp. Micromonas micros Peptostreptococcus anaerobius Prevotella intermedia Prevotella melaninogenica Prevotella oralis Streptococcus mitis Streptococcus sanguinis Veillonella sp. . Spirochetes (treponema sp. Prevotella intermedia Veillonella sp. Pericoronitis Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Bifidobacterium sp.Gingivitis crónica Streptococcus mitis Streptococcus sanguinis Actinomyces naeslundii Gingivitis úlcero-necrosante Fusobacterium sp. Eubacterium sp Capnocytophaga sp Fusobacterium nucleatum Eikenella corrodens Lactobacillus acidophilus Lactobacillus casei Spirochétes (Treponema sp.

) Porphyromonas gingivalis Prevotella intermedia . Eikenella corrodens Bacteroides forsythus Eikenella corrodens Spirochetes (Treponema sp.comitans Eikenella corrodens Fusobacterium nucleatum Periodontitis juvenil generalizada Porphyromonas gingivalis Periodontitis de progresión rápida Porphyromonas gingivalis Actinobacillus actinomycetemPrevotella intermedia comitans Actinobacillus actinomycetemcomitans Capnocytophaga sp.Periodontitis prepuberal Actinobacillus actinomycetem.

) Eubacterium sp.Periodontitis crónica Actinobacillus actinomycetemcomitans Bacteroides forsythus Campylobacter rectus Eikenella corrodens Fusobacterium nucleatum Prevotella intermedia Prevotella melaninogenica Spirochetes (Treponema sp. . Lactobacillus minutus Micromonas micros Mycoplasma salivarium Mycoplasma faucium Porphyromonas gingivalis Propionibacterium acnes Selenomonas sputigena Veillonella sp.

ABSCESO DE ORIGEN DENTAL: .

NORMAS GENERALES PARA EL EMPLEO DE LOS ANTIBIOTICOS .

— Zona diana. — Vía de administración requerida (absorción. — Espectro de actividad y usos clínicos importantes. — Costo del fármaco. — Posibilidad de emplear asociaciones de antibióticos. . — Problemas de toxicidad. mecanismo de acción. se necesita saber: — Estructura química.1. metabolismo y excreción del fármaco en el huésped). producto natural o sintético. ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO: ANTIMICROBIANO. distribución.

(ANTIBIOGRAMA) Si no es posible: . Terapia asociada. Edad. Localización de infección. .Criterios para la elección de antimicrobianos Etiología: Hacer estudio microbiológico. Estado de las defensas. embarazo. Antecedentes de hipersibilidad o intolerancia.analizar la sensibilidad esperada. Enfermedad y características del enfermo: Gravedad del cuadro. Función hepática y renal.considerar probabilidad de desarrollo de resistencia. Tratamiento antibiótico previo. . enfermedades concomitantes. .valorar etiología probable.

Dosificación apropiada. Utilización hasta la curación. Fácil administración y mejor aceptación. Farmacocinética adecuada. pero que incluya la etiología probable. Vía idónea. Menos tóxico. .Elección del antimicrobiano: Activo. Más barato. Localización de la enfermedad infecciosa. Espectro reducido. Aparición de resistencias. Bactericida.

celulitis. . neumonía.Tratamiento antibiótico. está indicado en: 1. infección de vías urinarias.Infecciones bacterianas evidentes: — Infecciones localizadas: heridas. — Situaciones de urgencias: necesario elegir una antibiótico que cubra los microorganismos más probables implicados. Una vez que se aísle el patógeno causante. el tratamiento podrá ser cambiado a otro más específico.

las infecciones del tracto respiratorio superior suelen estar producidas por virus. mialgias. Sólo mediante cultivo faríngeo o detección directa de estreptococos en el frotis. escalofríos. En ocasiones aparece leucocitosis con predominio de polimorfonucleares. — Las infecciones víricas en muchas ocasiones presentan síntomas y signos variables a una infección bacteriana. se pueden diferenciar. . que dificulta su distinción. adenopatías.) y pueden ser debidas a causas no infecciosas. no es necesaria la instauración de tratamiento inmediato. leucocitosis. Infecciones bacterianas probables: es necesario considerar unas variables: — Muchas manifestaciones clínicas son inespecíficas (fiebre. ya que una sola dosis de antibiótico puede alterar el cultivo de seguimiento durante varios días. ej. — Urgencia de la situación: si no se trata de una situación urgente.2. etc.

pacientes ancianos. infección urinaria. leucopénicos con fiebre.En una situación de urgencia. Tal es el caso de pacientes con infección focal (neumonía. es necesario instaurar un tratamiento empírico que cubra los microorganismos implicados con mayor frecuencia en el cuadro clínico. celulitis necrotizante aguda. meningitis bacteriana. infección de vías biliares) moderada o grave. ante una supuesta infección. posible endocarditis aguda. .

Análisis Clínicos .

La sangre distribuye casi todo lo que internamente va de una parte del cuerpo a otra. el cual transporta oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo. y retorna desechos y dióxido de carbono.La sangre es el único tejido líquido del cuerpo. .

. así como niveles normales de pH en los tejidos del cuerpo.Por ejemplo. La sangre ayuda a mantener la temperatura corporal. las hormonas son transportadas desde los órganos endocrinos a los órganos meta. Entre las funciones protectores de la sangre están la formación de coágulos y la prevención de infecciones.

INTERPRETACIÓN: Bajos conteos sugieren Altos conteos sugieren .

o pérdida de sangre y puede mostrar anomalías en la producción. Dicho conteo puede reflejar problemas con el volumen de fluido. . Asimismo. alergias y problemas de coagulación. deshidratación.CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO (CSC) Química sanguínea El conteo sanguíneo completo (CSC) es un examen de tamizaje que se utiliza para diagnosticar y manejar numerosas enfermedades. puede reflejar la presencia de infecciones crónicas o agudas. período de vida y destrucción de los glóbulos.

Neutrófilos 3. Glóbulos rojos 5. . Monocitos. Linfocitos 6.Con el conteo sanguíneo completo se aíslan y cuentan los 6 tipos de células que se encuentran en la sangre: 1. Células en banda 4. Eosinófilos 2.

Eosinofilos El eosinófilo es un leucocito granulocito pequeño derivado de la médula ósea. tiene una vida media en la circulación de 3 a 4 días antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios días. . en las alergias y el asma. Se desarrolla en la médula ósea Eosinófilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parásitos.1.

2. Neutrófilos
Neutrófilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los más numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extrañas (básicamente bacterias, agentes externos...) que entran en el organismo. En situaciones de infección o inflamación su número aumenta en la sangre. En estos casos se observan algunos que son 'inmaduros' y se denominan cayados. En la analítica se indica en forma de porcentaje sólo cuando hay infección porque en condiciones normales su cifra es cero.

4. Eritrocitos o glóbulos rojos
Los glóbulos rojos son las células sanguíneas que contienen en su interior la hemoglobina. Los glóbulos rojos son los principales portadores de oxígeno a las células y tejidos del cuerpo. Tienen una forma bicóncava para adaptarse a una mayor superficie de intercambio de oxígeno por dióxido de carbono en los tejidos. Además su membrana es flexible lo que permite a los glóbulos rojos atravesar los más estrechos capilares. La hemoglobina es una proteína que contiene hierro lo que le da el color rojo a la sangre, por ello el nombre de glóbulos rojos o Eritrocitos: eritro (rojo) + citos (células).

ERITROCITOS
Valores disminuidos: •Alteraciones en la dieta •Anemias de diversa índole •Cáncer •Enfermedades sistémicas •Embarazo •Fibrosis de médula ósea •Hemorragias

Valores aumentados:
Cardiopatías Enfermedades pulmonares crónicas Estancias en lugares de gran altitud Poliglobulia de diferentes causas (infecciones e inflamaciones)

Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parásitos. Linfocitos • Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. También en algunos tumores o leucemias. .5.

No obstante. Monocitos o glóbulos blancos Su principal función es la de fagocitar o "comerse" a diferentes microorganismos o restos celulares. acción que es inhibida en los casos en que el macrófago reconoce a la célula como integrante de un tejido propio del organismo . Para fagocitar se tienen en cuenta diversos factores como la presencia de antígenos. el procedimiento es sencillo. y consiste en rodear con los pseudópodos la molécula.6.

Determinación in vitro de la sensibilidad de una bacteria a los antibióticos o a otros agentes antibacterianos.Antibiograma. Preparación de los discos impregnados de antibiótico para realizar un antibiograma. .

Tiempo parcial de Tromboplastina. 5. Glucosa. . Tiempo de Sangrado. Biometría Hemática. 3. Pruebas de Laboratorio. 1. 4. 2. Tiempo de Protrombina.

M.800.……………………….Resistencia y Alergias •Tratamientos Prolongados….Periapical •Espectro……….……………………………………………..…... •Tipo Infección..…………….………………………………………………. Añadir Metronidazol.……... • Nombre Comercial…………………………. Produce Hongos.PENICILINAS NATURALES (G): •Vía Administración.…………Benzetacil PRECAUCIÓN ESPECIAL. •Excreción………….000 U I. •Riesgo………………….….………. . Produce Resistencias.………………………………………….. c/8-12 Hrs..M.………………………………...... •Inefectividad………….…………I.…………………………………………Renal •Duración del Tratamiento…………………..Mínimo 5 días...……..de Reducido a Amplio •Dosis…….……………………………...

PENICILINAS NATURALES (G): NOMENCLATURA: Riesgo Añadir + ESPECTRO AMPLIO .

....……………………………………..…..………………………….………….…………………………. •Tipo Infección. •Duración del Tratamiento…………. .O c/8 Hrs. Produce Resistencia... / V.Resistencia y Alergias •Tratamientos Prolongados…. • Nombre Comercial…………………….M..400... Produce Hongos. Añadir Metronidazol.Periapical •Espectro………..………..………Pen Vi K PRECAUCIÓN ESPECIAL.PENICILINAS NATURALES (V): •Vía Administración.. •Inefectividad………….Mínimo 5 días...………………………………… Renal activa (FG y ST). •Excreción…………..de Reducido a Amplio •Dosis…….000 U V..………………….…………………………I.. •Riesgo…………………..O Estable Gástrico...…….....…………………………...…….….……….

PENICILINAS NATURALES (V): NOMENCLATURA: Riesgo Añadir + ESPECTRO AMPLIO CON ALIMENTOS .

M..……………….O / I.O c/8 Hrs.. y biliar •Duración del Tratamiento…………….. Sin Alimentos •Tipo Infección.. V.. Añadir Aminoglucósidos o Tx Distinto • Nombre Comercial…….……………………….Periapical •Espectro……….... / V..……..…………………….… Renal (FG).…………………………………....……….... •Excreción……………..Resistencia y Alergias •Tratamientos Prolongados……….………………….. 500 mg.Resistentes a Penicilinas Naturales •Vía Administración..….……. •Riesgo……………………………………………. Produce Hongos.Mínimo 5 días..DICLOXACILINA: •Indicaciones……………………………..…….Reducido •Dosis……...V. •Inefectividad……………………………….……I..…………….…Posipen / Brispen PRECAUCIÓN ESPECIAL.. Vigilar Tratamiento Completo .

……….. No con Alimentos •Tipo Infección.M......Resistentes a Penicilinas Naturales •Vía Administración. Tx Distinto • Nombre Comercial……..…………..Alergias y Trastornos Gastrointestinales •Tratamientos Prolongados……....……….………………….AMPICILINA: •Indicaciones……………………………………. Produce Hongos..…………………... 500 mg.…………...……….……I..……Pentrexyl Binotal PRECAUCIÓN ESPECIAL... / V... •Excreción…………….……………………………….………………………….Amplio •Dosis……... •Inefectividad……………………….Mínimo 5 días. V.O / I...………………………… Renal 70% •Duración del Tratamiento…….O c/8 Hrs....... •Riesgo……………………………………... disminuye efecto de anovulatorios ...Periapical y Profilaxis •Espectro………..…….V.

AMPICILINA: NOMENCLATURA: CAMBIAR TRATAMIENTO Riesgo ESPECTRO AMPLIO SIN ALIMENTOS .

..…………….O c/12 Hrs...Amplio •Dosis……..………Ampliron.….……...……………….M.. PRECAUCIÓN ESPECIAL.……… Renal 70% •Duración del Tratamiento……….. 750 mg.. V.Infecciones Periapicales y Tejidos Balndos y Resistentes •Vía Administración.....O / I.AMOXICILINA: •Indicaciones………….……. Estable con alimentos •Tipo Infección.. Produce Hongos..V. •Inefectividad……………………. Añadir Quinolonas.Periapical y Maxilar Superior •Espectro……….. / V.……………………..Alergias •Tratamientos Prolongados………. •Riesgo……………………………………. • Nombre Comercial…………..…………………………….………………….7 días... Vigilar Tratamiento Completo . •Excreción…………….……I.………..

AMOXICILINA: NOMENCLATURA: Riesgo Añadir + ESPECTRO AMPLIO CON ALIMENTOS Here comes your footer  Page 81 .

.…...…… Renal 70% •Duración del Tratamiento………....……………….7 días..O / I.. Produce Hongos.…………………….……I.AMOXICILINA / CLAVULÁNICO •Indicaciones……………...O c/12 Hrs..Infecciones Periapicales y Tejidos Blandos y Resistentes •Vía Administración. •Inefectividad…………………………. •Riesgo…………………………………….Amplio •Dosis……. •Excreción…………….. V.V.Alergias •Tratamientos Prolongados………..………………. • Nombre Comercial……………………Ampliron Duo PRECAUCIÓN ESPECIAL..M....……………………………. Estable con alimentos •Tipo Infección……………………………. / V..…….. 875 mg.Periapical y Maxilar Superior y Complicadas •Espectro………. Añadir Quinolonas.. Vigilar Tratamiento Completo ..

AMOXICILINA / CLAVULÁNICO NOMENCLATURA: Riesgo Añadir + ESPECTRO AMPLIO CON ALIMENTOS .

7 días..……. •Dosis…….........…..………………………….……I.....O c/8 Hrs.……… Por Bilis •Duración del Tratamiento…………………….……Pantomicilna / Ilosone PRECAUCIÓN ESPECIAL.. •Inefectividad…………………………………….. / V. •Excreción……………. No se absorbe con ácidos gástricos necesita capa entérica....………………………………………. V..Periapical Principalmente •Espectro………. • Nombre Comercial…….. •Riesgo………………………………………………….…....…. Alérgicos a Penicilina •Vía Administración.Activa a Gram Positivos.Alergias •Tratamientos Prolongados………………..500 mg.………………….V.…………………………..…………………………………………. •Tipo Infección.…. Provoca importante irritación gástrica .O / I.ERITROMICINA: •Indicaciones……………………………………..…….M.…….……………………….. Añadir Aminoglucósidos. Produce Hongos.

ERITROMICINA: NOMENCLATURA: Añadir + Riesgo ESPECTRO MEDIO SIN ALIMENTOS MUY IRRITANTE .

……………………………………..O / I.Cefuracet PRECAUCIÓN ESPECIAL.…….CEFALOSPORINAS: •Indicaciones……………….………...………………….Mediano •Dosis…….Infecciones Resistentes •Vía Administración...Periapical y tejidos blandos •Espectro………..500 mg. Produce cefalosporinasa.....Alergias •Tratamientos Prolongados……………....……I....M.…. . Principalmente y algunas V.O c/8 Hrs...……….. •Tipo Infección.……………………..……………………………..V. •Riesgo……………………………………………….. Añadir Metronidazol • Nombre Comercial…………………... V..…………………………. •Excreción……………………………….. •Inefectividad…………………………………….7 días. Vigilar indicaciones y evitar en alérgicos y resistentes a Penicilina.………… Por Bilis •Duración del Tratamiento……………….

CEFALOSPORINAS: NOMENCLATURA: Añadir + Riesgo ESPECTRO MEDIO .

•Excreción…………………………………………..M.……………..Resistentes a Penicilina •Vía Administración. Superinfecciones no por mas de 10 días •Inefectividad………………………………………………. V..Periapical y tejidos blandos •Espectro……….LINCOMICINA: •Indicaciones………………..…………………………………………..600 mg.. •Tipo Infección.Activa a Gram Positivos. Cambiar Tratamiento ver espectro...………………………………..….... •Dosis…….. • Nombre Comercial………………………………………Lincocin PRECAUCIÓN ESPECIAL....O / I.………….V.……I..……………………………….Alergias •Tratamientos Prolongados………………….O c/8 Hrs..………… Por Bilis •Duración del Tratamiento…………………………….7 días. /V.. .…………………………………....…………………………………. Vigilar indicaciones No dar tratamientos por más de 10 días.…..…... •Riesgo………………………………………………………….

LINCOMICINA: NOMENCLATURA: CAMBIAR TRATAMIENTO Riesgo ESPECTRO MEDIO Here comes your footer  Page 89 .

..………… Por Bilis •Duración del Tratamiento……………….Alergias •Tratamientos Prolongados…………….…….....Amplio en anaeróbios •Dosis…….………………………………….7 días. V..………. /V.300 mg. •Espectro……….………..……I. • Nombre Comercial…….CLINDAMICINA: •Indicaciones……………….Periapical y Endodóntica..M.. Produce resistencia..……………………....…Clendix PRECAUCIÓN ESPECIAL.…. •Vía Administración.... Añadir Aminoglucósidos..…………………. •Inefectividad…………………………………...………………………….O / •Tipo Infección. •Excreción……………………………….. Vigilar indicaciones .. •Riesgo……………………………………………….Tratamientos endodónticos.……………….………………….....O c/8 Hrs...

CLINDAMICINA: NOMENCLATURA: Riesgo Añadir + ESPECTRO AMPLIO CON ALIMENTOS .

.. •Excreción…………….. • Nombre Comercial…………………….……I..... /V.. V.. Pigmenta el esmalte dental en tercer trimestre del embarazo. .TETRACICLINA: •Indicaciones……………….…………....O c/8 Hrs.……………………….. Produce Hongos •Inefectividad…………………………………….…………………….7 días.…...Tratamientos Periodontales.Alergias •Tratamientos Prolongados………………. Añadir Aminoglucósidos.....…….……………………..……… Biliar 60% •Duración del Tratamiento…………………... •Vía Administración..O / •Tipo Infección... •Riesgo…………………………………………………..……………………….………Tetra 21 PRECAUCIÓN ESPECIAL...Amplio •Dosis…….……………………………………..……………………………….M.500 mg.Gram positivos y negativos •Espectro………..

TETRACICLINA: NOMENCLATURA: Riesgo Añadir + ESPECTRO AMPLIO .

………Flagyl PRECAUCIÓN ESPECIAL..Tratamientos Periodontales.Medio •Dosis…….…….. •Excreción………………………….O c/8 Hrs.M..……….METRONIDAZOL: •Indicaciones………………………….……………………………. GUNA •Vía Administración. •Riesgo…………………………………………......………………………. Solo se prescriben con Penicilinas.....500 mg. ..………………………I.…….. Produce Hongos •Inefectividad…………………………... NUNCA Combinar con alcohol o bebidas embriagantes.…..………… Renal Biliar y Fecal •Duración del Tratamiento…………...... /V..…….O / •Tipo Infección..Anaerobios facultativos •Espectro……….Alergias •Tratamientos Prolongados……….. • Nombre Comercial……………. V.7 días.……………..

METRONIDAZOL: NOMENCLATURA: Riesgo CAMBIAR TRATAMIENTO ESPECTRO MEDIO .

Eliminación renal activa 90% •Duración del Tratamiento……. No se recomienda con alimentos ...………..Alergias •Tratamientos Prolongados…….……I.AMINOGLUCÓSIDOS: •Indicaciones……………….…………….……. Nefrotóxico.O c/8 Hrs..Cualquier infección Bucal •Espectro………...……………..M..…..500 mg...Activo en Tuberculosis Espectro medio •Dosis…….. •Excreción……………..………………………... V....…..O / •Tipo Infección.….……..……………………….…. /V.7 días....Abscesos resistentes o muy complicados •Vía Administración..……Amikacina... ototóxico •Inefectividad……………………..... Solo se prescriben en combinación • Nombre Comercial…….. •Riesgo……………………………………. Amikyn PRECAUCIÓN ESPECIAL.………….

AMINOGLUCÓSIDOS: NOMENCLATURA: CAMBIAR TRATAMIENTO Riesgo ESPECTRO MEDIO SIN ALIMENTOS .

.…….Abscesos resistentes o muy complicados •Vía Administración...... Alergias y superinfecciones •Inefectividad…………………………..……..Activa en tuberculosis BACTERICIDA •Dosis…….…….. Solo se prescriben en combinación • Nombre Comercial…….………………………. •Excreción…………….……..Renal y biliar en un 15% •Duración del Tratamiento……….7 días. V.QUINOLONAS: •Indicaciones………………...…….Cualquier infección Bucal •Espectro………... /V..O / •Tipo Infección.....M.……………... No se recomienda de primera elección .Alergias •Tratamientos Prolongados…….…………….…….……I.500 mg.O c/8 Hrs..……...……………. •Riesgo…………………………………….……Ciproflox y Ciproxina PRECAUCIÓN ESPECIAL.…..………………….

+ .ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIÓTICOS EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS: Esquema 1 (infecciones moderadas) Iniciar con penicilinas y en caso de respuesta inadecuada o infección crónica añadir metronidazol.

ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIÓTICOS EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS: Esquema 2 (infecciones moderadas a severas. + . pacientes alérgicos a las penicilinas) Iniciar con clindamicina y en caso de respuesta inadecuada o infección crónica añadir aminoglucósidos.

ESQUEMA DE MANEJO DE ANTIBIÓTICOS EN INFECCIONES ODONTOGÉNICAS: Esquema 3 (infecciones severas) Iniciar con antibiótico beta-lactámico y en caso de respuesta inadecuada o infección crónica añadir aminoglucósidos. o + .

(Abscesos de orígen Dental) (Abscesos endodónticos) .Esquema 4 OLVIDATE DE PROBLEMAS.

SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS. Cuando se utilizan antibióticos el éxito depende de la actividad antibacteriana en el sitio de infección que sea suficiente para inhibir las bacterias de tal forma que la situación se incline a favor del huésped. .

RESISTENCIA BACTERIANA .

utilizada debe ser suficiente para Page 105 . •La dosis de la droga producir un efecto. •Defensas con efectividad máxima = alteraciones mínimas •Defensas deterioradas =se necesita la muerte total o lisis de la bacteria.SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS.

SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA DE LOS AGENTES ANTIMICROBIANOS. Resistencia – Si la concentración es mayor que las concentraciones que puedan alcanzarse sin riesgo ni peligro. Page 106 . Este puede ser : Susceptibilidad – Si la concentración en el plasma y tejidos es inferior a los valores tóxicos para las células humanas.

que determinadas sustancias ejercen sobre él Nefrotoxicidad. Afectación renal por tóxicos. que se caracteriza por alteraciones funcionales o estructurales Difíciles de usar ya que la proporción entre las concentraciones toxicas y terapéuticas son muy bajas. Page 107 . Una sustancia ototóxica es aquella que resulta dañina para el oído.Por ejemplo. Concentraciones en plasma máximas superiores a 6 a 10 µg/ml pueden producir ototoxicidad o nefrotoxicidad. reversible o irreversible. Las Pseudomonas aeruginosas pueden requerir de 2 a 4µg/ml de gentamicina o tobramicina para ser inhibidas este microorganismo es susceptible a dicho antimicrobiano. La ototoxicidad es el efecto nocivo.

1 Antibiótico en sangre 2 Bacterias sensibles a los antibióticos 3 Bacteria no sensible a los antibióticos 4 Bacterias muertas por antibióticos 5 Bacteria sobreviviente 6 Bacteria con resistencia creciente a antibióticos 7 Bacterias muertas por antibióticos 8 Población bacteriana con resistencia creciente al antibiótico Page 108 .

Page 109 . Para que un antibiótico sea efectivo debe ganar ante todo acceso a los sitios efectores de acción sobre o dentro de la célula bacteriana.Resistencia bacteriana.

. Tratamiento completo. Óptima tolerancia intestinal. Alta penetración en foco infeccioso.Absorción completa por vía oral y elevada concentración en tejidos orales.

Los microorganismos que producen enzimas en la superficie o en el interior de la célula. Page 111 . Ejemplo: bacilos gram (–) betalactamasas bacteria gram(-) a los aminoglucidos produce enzima adenililantes. que inactivan o destruyen el medicamento activo. Los mecanismos de resistencia bacteriana son: 1. fosforilantes o acetilantes que destruyen el medicamento..RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS ANTIMOCROBIANOS.

Los microorganismos desarrollan un blanco estructural alterado para el medicamento. • 2.. • 3.. (cambio en la membrana externa que altera el transporte activo al interior de la célula).Los mecanismos que cambian su permeabilidad previniendo la entrada del medicamento. (subunidades del ribosoma). Page 112 .RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS ANTIMOCROBIAMOS.

Los microorganismos que desarrollan una enzima alterada que todavía puede ejecutar su función metabólica.RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS ANTIMOCROBIAMOS. (ácido fólico preformado). • 4..Los microorganismos que desarrollan una vía metabólica alterada que funciona como atajo de la reacción la cual es inhibida por el medicamento. Page 113 . • 5. pero que es afectada mucho menos por el medicamento que la misma enzima en un microorganismo sensible..

INFECCIÓN POR PSEUDOMONAS .

Otros mecanismos que impiden el acceso a los sitios efectores de acción de la bacteria: * Carecen de los sistemas de transporte necesarios para la entrada de la droga a la célula bacteriana. Su penetración puede depender de: * * * * El pH del medio Componentes del medio Estabilidad de los medicamentos Tamaño del inóculo Page 115 .

*La osmolaridad es la medida usada por farmacéuticos y médicos para expresar la concentración total ( medida en ósmoles/litro en vez de en moles/KILOS como se hace en química) de sustancias en disoluciones usadas en medicina.Otros mecanismos que impiden el acceso a los sitios efectores de acción de la bacteria: Duración de la incubación: * Actividad metabólica de los microorganismo * La osmolaridad* alterada o por diversos cationes del medio externo * Los mecanismos de transporte para ciertas drogas dependen de la energía y no operan en un medio anaerobio. Page 116 .

. 3.. 2.. 4. Page 117 ..Resistencia cromosómica: 1.Conjugación.Transducción.Mutación.Resistencia extracromosómica: 1. B.. Origen genético: A..Transposición. Origen no genético..Origen de la resistencia a los medicamentos.Transformación.

pueden ser fenotípicamente resistentes al medicamento. Origen no genético: Para la mayoría de las acciones de los medicamentos antibacterianos.Origen de la resistencia a los medicamentos. se requiere la replicación activa de las bacterias. Sus descendientes son totalmente sensibles Page 118 . Los microorganismos que están inactivos en su metabolismo (no en multiplicación).

• Origen genético: A. La presencia del medicamento sirve como mecanismo selector para la supresión de microorganismos sensibles y permite el desarrollo de mutantes resistentes.Resistencia cromosómica: resultante de la mutación espontánea en un locus que controla la susceptibilidad a un antimicrobiano determinado.Origen de la resistencia a los medicamentos. Page 119 ..

Resistencia extracromosómica: las bacterias contienen plásmidos los cuales determinan la resistencia bacteriana. Los genes del plásmido controlan la formación de enzimas capaces de destruir a los medicamentos. Page 120 . Los factores R constituyen una clase de plásmidos que portan genes para la resistencia bacteriana a uno y a menudo a varios medicamentos y metales pesados.. B.Origen de la resistencia a los medicamentos.

Transformación. 4.Transducción. 2.Conjugación.Transposición... El material genético y los plásmidos pueden ser transferidos mediante los siguientes mecanismos: 1.Origen de la resistencia a los medicamentos... Page 121 . 3.

Transducción: El plásmido de DNA es encerrado en el virus bacteriano y transferido por el virus a otra bacteria de la misma especie. 1 Virus que toma el gen de resistencia de una bacteria y la inyecta en otra 2 Gen resistente 3 Cromosoma 4 Gen de resistencia que va del plásmido al cromosoma 5 Plásmido Page 122 .. 1.Origen de la resistencia a los medicamentos.

alternando.Origen de la resistencia a los medicamentos.-Transformación: El DNA desnudo pasa de una célula de una especie a otra célula. • 2. Page 123 . su genotipo. por lo tanto.

Esta transferencia es medida por un factor de fertilidad ( F) que resulta en la extensión de los pelos sexuales de la célula donadora (F+) el receptor.Conjugación: Ocurre una transferencia unilateral del material entre las bacterias del mismo genero o diferente. El plásmido o DNA es transferido a través de los túbulo de donador a receptor. • 3. Se transfiere de una bacteria resistente a una sensible..Origen de la resistencia a los medicamentos. Page 124 .

1 Plásmido que transmite el gen de resistencia 2 Cromosoma 3 Plásmido de la célula receptora 4 Bacteria receptora Page 125 .

o entre el plásmido y otra porción del cromosoma bacteriano dentro de un célula bacteriana.4..Transposición: La transferencia de secuencias cortas de DNA ocurre entre el plásmido y otro. 1 Bacteria muerta 2 Gen resistente 3 Plásmido 4 El gen va del plásmido al cromosoma 5 Cromosoma Page 126 .

1 Plásmido 2 Antibiótico expulsado 3 Genes de resistencia antibiótica 4 Enzima que degrada al antibiótico 5 Antibiótico que ingresa 6 Antibiótico que ingresa 7 Enzima que altera el antibiótico 8 Antibiótico que ingresa 9 Cromosoma Page 127 .

•La transducción de señal es el conjunto de procesos o etapas que ocurren de forma concatenada por el que una célula convierte una determinada señal o estímulo exterior, en otra señal o respuesta específica. •En biología molecular, transformación es la alteración genética de una célula que resulta de la introducción y expresión de material genético externo (DNA).

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•La conjugación bacteriana es el proceso de transferencia de información genética desde una célula donadora a otra receptora, promovido por determinados tipos de plásmidos, que portan un conjunto de genes cuyos productos participan en el proceso, y que requiere contactos directos entre ambas, con intervención de estructuras superficiales especializadas y de funciones específicas (pilus sexuales en los Gram negativos, y contacto íntimo en los Gram positivos). •Una transposición es una secuencia de ADN que puede moverse autosuficientemente a diferentes partes del genoma de una célula, un fenómeno conocido como transposición

Origen de la resistencia a los medicamentos.
Los genes de resistencia pueden ubicarse en el cromosoma de las bacterias o en pequeños anillos de ADN que se denominan plásmidos. Algunos de estos genes son heredados, otros surgen a través de mutaciones que se producen al azar en el ADN bacteriano, y algunos son adquiridos de otras bacterias. Los genes de resistencia son transportados habitualmente en los plásmidos, que ayudan a las bacterias a sobrevivir cuando el medio no les es favorable. Algunos de estos genes también pueden localizarse en los cromosomas bacterianos. Los genes adquiridos se incorporan a los plásmidos.
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• Los microorganismos resistentes a ciertos medicamento pueden serlo a otros medicamentos que comparta algún mecanismo de acción existe principalmente entre agentes con estructura química análogas. Page 131 .RESISTENCIA CRUZADA. Ejemplo: las que tienen un modo semejante de fijación o de acción.

Evitar la exposición de microorganismos..Manteniendo cifras suficientemente elevadas del medicamento para poder inhibir la población original y a los mutantes iniciales.Administrar simultáneamente dos medicamentos que no tengan resistencia cruzada. • 1.. Page 132 .LIMITACIÓN DE LA RESISTENCIA.. • 2. cada uno de los cuales retardara la emergencia de mutantes resistentes al otro medicamento. • 3.

•Prescribir antibióticos específicos y no nada más por el hecho empírico de tratamiento. así sea por automedicación. •Los Antibiogramas son de gran utilidad. •La Antibioticoterapia debilita defensas no las fortalece. •Asentar en Historia clínica tratamientos anteriores. •Las Dosis deberán ser las adecuadas y por tiempos mínimos y máximos para evitar resistencias. •Vigilar el origen del medicamento (de laboratorios éticos) Page 133 .Conclusiones.

INTRACELULAR. SIMPLEMENTE RECORDAR QUE LAS INFECCIONES POR VIRUS SON TOTALMENTE DIFERENTES Y QUE ES MUY IMPORTANTE DIFERENCIAR LOS SÍNTOMAS Y QUE REQUIEREN DE TRATAMIENTOS DISTINTOS. PARÁSITO.LA INFECCIÓN VIRAL: DEFINICIÓN DE VIRUS EN TRES PALABRAS. OBLIGADO. *****************NO OLVIDAR VIRUS BACTERIÓFAGOS********************* .

QUE SON LOS VIRUS?? .