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DIABETES MELLITUS

ETIMOLOGIA
Diabtes correr a travs Mellitus "miel"

Pncreas
Producida y secretada por las clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas. Su exceso provoca hiperinsulinismo con hipoglucemia.

Qu es DM?
Es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre.

Cmo se divide?
La diabetes mellitus se divide en tres: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional.

Tipo 1: Autoinmune
Llamada antiguamente: Diabetes insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia, no se observa produccin de insulina debida a la destruccin inmune de las clulas de los islotes de Langerhans del pncreas.

Tipo 2
Se observa en adultos, y se relaciona con la obesidad, anteriormente llamada: Diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Aqu el cuerpo si produce inulina, pero, o bien no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo.

Diabetes Mellitus Gestacional


Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas y casi siempre se presenta muy pocas veces despus del parto.

Signos y Sintomas
Poliuria, polifagia, polidipsia Fatiga o cansancio Cambio en la agudeza visual Perdida de peso

Tipo 1 cetoacidosis

Tipo 2 Estado hiperosmolar hiperglucemico

Diabetes

Tipo 1: Cetoacidosis Es un problema que ocurre en personas con diabetes y se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azcar (glucosa) como fuente de energa, debido a que no hay insulina o sta es insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energa. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo.

Tipo 2: Estado hiperosmolar hiperglucemico Es una complicacin de la diabetes tipo 2 que implica niveles extremadamente altos de azcar (glucosa) en la sangre sin la presencia de cetonas

Diagnostico
Sntomas clsicos de la enfermedad (poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso). Toma sangunea casual Medicin de glucosa en plasma en ayunas Prueba de tolerancia a la glucosa oral

Tratamiento
Tipo 1 un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de insulina. Tipo 2 un tratamiento sustitutivo de insulina p anlogos, o bien, un tratamiento antidiabticos orales.

Medicamentos
Biguanidas: Como la metformina. Aumenta la sensibilidad de los tejidos perifricos a la insulina, actuando como normoglicemiante. Sulfonilureas: Como la clorpropamida y glibenclamida. Reduce la glucemia intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se utiliza en combinacin con metformina. Meglitinidas: Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secrecion de insulina.

Inhibidores de a-glucosidasa: Como la acarbosa. Reducen el indice de gestion de los polisacaridos en el intestino delgado proximal disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Tiazilidinediona: Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del musculo la grasa y el higado de la insulina. Insulina: Es el medicamento mas efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicacion frecuente.

Agonistas del peptido similar al glucagon tipo 1 (GLP-1): Como la exenatida el GLP-1 es un peptido del origen natural producido por las celulas L-del intestino delgado, potencia la secrecion de insulina estimulada por la glucosa. Agonistas de amilina: Como la pramlintida retarda el vaciamiento gastrico, inhibe la produccion de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. Inhibidores de la di-peptidil-peptidasaIV: Como la sitagliptina intensifica los efectos de GLP-1

Complicaciones
Pie diabetico: heridas dificilmente curables y la mala irrigacion sanguinea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacion de las extremidades inferiores.

Dao renal: desde la nefropatia incipiente hasta la insuficiencia renal cronica terminal.

Cardiopatia: debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazon ocasionando daos y enfermedades coronarias.

Como diabetico: sus primeras causas son la diabetes avanzada, hiperglucemia y el sobrepeso.

Hipertensin arterial: es debido a la cardiopata y problemas coronarios consta que le hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades hermanadas.

Retinopatia diabetica: es una complicacin ocular, causada por el deterioro de los vasos sanguneos que irrigan la retina del fondo del ojo. Cuando la sangre o liquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

Hipoglucemiantes
Orales: Silfonilureas: tolbutamina, glibenclamida, glicazida, glipizida, clorpropamida, glimepirida. Glinidas: repaglinida, nateglinida. Biguanidas: metformina. Inhibidores de la alfa glucosidasa: ascarbosa, miglitol. Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona.

Parenterales: Insulina ultrarapida: aspart, lisproglulisina. Insulina rapida: cristalina, humana. Insulina intermedia: nph humana, glargina.

Efectos secundarios
Pueden producir hipoglucemia, dermatosis, leucopenia, trombocitopenia e intolerancia al alcohol.

Contraindicaciones
En caso que curse con estados de tension o estrs intercurrente, como sucede cuando hay infecciones graves, intervenciones de cirugia mayor, cetosis, precoma.