You are on page 1of 28

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


CONCEPTO GENERAL

Se caracteriza por un dficit neurolgico (motor, sensitivo o mixto), de origen central, de tipo focal y comienzo agudo.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


FACTORES DE RIESGO

HTA.
Consumo de alcohol (> 50 a 100 g/da). TACO. Tabaquismo (=>20 - => 15). Diabetes. Dislipidemia. Arritmias.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

FACTORES DE RIESGO

Trombofilia. MAV. Cardiopatas.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


SIGNOS Y SNTOMAS

Debilidad repentina.
Adormecimiento de la cara, el brazo o la pierna. Confusin sbita. Problemas en el habla o el entendimiento. Problemas repentinos en la visin. Problemas sbitos para caminar. Mareos, prdida del equilibrio o la coordinacin.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


SIGNOS Y SNTOMAS

Cefalea grave, repentina y sin causa aparente.


Un cuadro clnico de las caractersticas mencionadas es de causa vascular en el 99 % de los casos, de stos, 80 % se deber a isquemia y el resto a una hemorragia. CLASIFICACIN. Accidente vascular isqumico. - Emblico. - Trombtico. Accidente vascular hemorrgico.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


ACCIDENTE VASCULAR ISQUMICO

ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO el dficit desaparece rpidamente sin dejar signos. Puede asociarse o no con una lesin enceflica. Lo transitorio es solo el dficit clnico.
ATAQUE CEREBRAL ESTABLECIDO O CONSTITUIDO el dficit se establece de entrada y no progresa o retrocede en lo inmediato. ATAQUE CEREBRAL PROGRESIVO O EN EVOLUCIN El dficit empeora desde el comienzo a travs de las horas. DFICIT NEUROLGICO ISQUMICO REVERSIBLE El dficit se establece de entrada pero retrocede ms o menos rpidamente y deja una secuela leve.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

ACCIDENTE VASCULAR HEMORRGICO La sangre invade el tejido enceflico, la que puede quedar limitada dentro del parnquima o extenderse al sistema ventricular o al espacio subaracnoideo. Provocada por la rotura vascular no traumtica. En la mayora de los casos el inicio ocurre durante las horas de actividad.

Instalacin brusca de los signos y sntomas, alcanza su mxima intensidad rpidamente y se estabiliza en los primeros minutos (5 a 30 minutos).

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


ACCIDENTE VASCULAR HEMORRGICO

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


ACCIDENTE VASCULAR HEMORRGICO

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


ACCIDENTE VASCULAR HEMORRGICO

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

EVALUACIN FUERA DEL HOSPITAL

La mayora de los AVE ocurre en el domicilio del paciente y solo la mitad de las vctimas utiliza el SEM para su traslado al hospital. Las personas a cargo del SEM controlan 3 hallazgos fsicos: - Asimetra de la cara. - Debilidad de los brazos. - Problemas en el habla.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


EVALUACIN FUERA DEL HOSPITAL

ESCALA PREHOSPITALARIA DEL ATAQUE CEREBRAL DE CINCINNATI Asimetra facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonra). - Normal: Ambos lados de la cara se mueven de la misma forma. - Anormal: Un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


EVALUACIN FUERA DEL HOSPITAL ESCALA PREHOSPITALARIA DEL ATAQUE CEREBRAL DE CINCINNATI Descenso del brazo (el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos extendidos durante 10 segundos): - Normal: Ambos brazos se mueven igual o no se mueven (otros hallazgos, como prensin de manos en pronacin, pueden ser tiles). - Anormal: Un brazo no se mueve o cae respecto al otro.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


EVALUACIN FUERA DEL HOSPITAL

ESCALA PREHOSPITALARIA DEL ATAQUE CEREBRAL DE CINCINNATI Habla anormal (haga que el paciente diga el perro de San Roque no tiene rabo u otra frase trabalenguas conocida en su zona). - Normal: El paciente utiliza las palabras correctas, sin arrastrarlas. - Anormal: El paciente arrastra las palabras, utiliza palabras equivocadas o no puede hablar.

Interpretacin: Si uno de estos tres signos es anormal, la probabilidad de ataque cerebral es del 72 %.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


EVALUACIN PREHOSPITALARIA DEL ATAQUE CEREBRAL DE LOS NGELES
CRITERIOS 1. Edad > de 45 aos. 2. Ausencia de antecedentes de convulsiones o epilepsia. 3. Duracin de los sntomas < de 24 horas. 4. Al inicio, el paciente no est en silla de ruedas ni postrado en la cama. 5. Glucemia entre 60 y 400 mg/dl. 6. Asimetra evidente (derecha frente a izquierda) en cualquiera de las siguientes 3 categoras de evaluacin (debe ser unilateral). IGUAL DEBILIDAD DERECHA Asimetra Prensin dbil Sin prensin - Fuerza del brazo. Desciende Cae rpida/. DEBILIDAD IZQUIERDA Asimetra Prensin dbil Sin prensin Desciende Cae rpida/ SI DESCONOCIDO NO

- Sonrisa / mueca. - Prensin.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

ESCALA DE COMA DE GLASGOW Apertura de los ojos: Espontnea En respuesta a la palabra En respuesta al dolor Ninguna Mejor respuesta verbal: Conversacin orientada Conversacin confusa Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Ninguna

4 3 2 1

5 4 3 2 1

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

ESCALA DE COMA DE GLASGOW Mejor respuesta motriz: Obedece rdenes Localiza el dolor Retira al dolor Flexin anormal Extensin anormal Ninguna

6 5 4 3 2 1

Interpretacin: 15 a 14 puntos: Disfuncin leve. 13 a 11 puntos: Disfuncin de moderada a grave. =< 10 puntos : Disfuncin grave.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


TRALADO Y ATENCIN

Establecer el momento en que comenzaron los sntomas. Momento cero


Trasladar rpidamente a un centro mdico capacitado. Avisar de su llegada. Mantener la funcin cardiopulmonar, vigilar el estado neurolgico, revisar la glicemia. Riesgo de alteracin respiratoria por aspiracin, OVA alta, hipoventilacin. Evitar mala perfusin e hipoxemia.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


TRASLADO Y ATENCIN

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

EVALUACIN Y ESTABILIZACIN INICIAL EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS. Usar protocolos para minimizar el retraso en diagnstico y tratamientos definitivos. Recuerde el tiempo es cerebro, cuanto ms temprano sea el tratamiento menores sern las secuelas. Objetivo: Evaluar al paciente con presunto ataque cerebral dentro de los primeros 10 minutos de su llegada al servicio.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

EVALUACIN Y ESTABILIZACIN INICIAL EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS. a. Evaluacin y soporte de la va area, la respiracin y la circulacin y la evaluacin de los signos vitales iniciales. - Rgimen 0. - Oxgeno, oximetra de pulso. - Lquidos ev. SF. 75 a 100 ml/h. Evitar coloides - Tiamina 100 mg (alcoholismo, desnutricin). - Paracetamol si hay fiebre. - TTO de la HTA. PAS > 185, PAD > 110 no pueden recibir tPA ev. Si no recibe trombolticos tratar si PAS >220 y PAD > 120 mmHg. b. Determinacin de la glicemia.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL


EVALUACIN Y ESTABILIZACIN INICIAL EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS. c. Reevaluacin y control neurolgico, pedir una TAC de encfalo sin contraste. d. ECG y monitorizacin cardiaca.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL

EVALUACIN Y ESTABILIZACIN INICIAL EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS.

RECONOCIMIENTO DEL ATAQUE CEREBRAL