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Puerperio y anestro

Dr. Carl Will P.

Puerperio

Puerperio temprano

9º día, eliminación de membranas hasta regresión uterina Hasta día 21: útero involuciona hasta tamaño de útero no grávido

Puerperio clínico

Puerperio total:

Hasta la 6ª semana: regeneración histológica completa

12 hrs post parto

5 días post parto

21 días

6 semanas

.

― se debe cerrar lo antes posible‖ Sangre.5 lts Día 12 : no se detecta a la palpación Descargas son rojo oscuras. fluidos placentarios Día 1 a 2 : 1. restos tisulares. Atresia folicular y producción de una 2ª onda folicular 3. Primera onda folicular Selección de folículo dominante: 1. Formación de un quiste: retraso futuras ondas foliculares Regresión precoz de CL y nuevo celo a los 10 a 12 días . mucoides Después de 18 días son raras. Ovulación (70 a 80%) 2.Puerperio temprano CERVIX -P.P se pierde efecto de cuña hídrica y feto -4 hrs.se distingue con facilidad -48 a 72 hrs permeable a 1 a 2 dedos -8 a 9 días – no permeable -Membranas mantienen abierto el canal: 1 a 2 dedos -Importante considerar al presentarse retención de placenta. Loquios UTERO Contracciones posparto Reducción de tamaño de células miometrales (750 – 400 -200 micras) Vasoconstricción reduce flujo sanguíneo Eliminación de loquios y reabsorción de edema tisular Contracción de paredpliegues longitudinales Vasoconstricción y necrosis de tejidos que se licuanloquios Infiltración de leucocitos (neutrófilos) y fagocitosis (tejido caruncular sintetiza Leucotrieno B4) Día 12 no se encuentran masas carunculares OVARIOS Aumento de FSH por 2 a 3 días entre los 7 a 14 días pP.elevación anular -12 hrs.

pyógenes. (A. . Bacteroides sp. Fusobacterium sp. hemolítica) sinergismo   Inhiben la síntesis de LTB4 Se incrementa la síntesis de PGE2.Flora bacteriana      Es muy frecuente que exista una infección bacteriana.se asocia a una disminución en la involución uterina . Strep. Clostridium sp. Ambiente anaeróbico Lochios son un buen caldo de cultivo Bacterias inhiben la síntesis de PGF2alfa Coliformes en 1º días.

endometritis y metritis Prolapso uterino Laceraciones Hemorragias Septicemia puerperal Necrosis y enfisema de tejidos blandos Piometra Celo silente Involución 0 7 Secreción muco sanguinolenta decreciente 14 21 .Patologías frecuentes del puerperio Retención de placenta Lochiometra.

Secreción normal 3 a 7 días pP Endometritis o miometra purulenta .

postración.A. No come y no da leche. Excelente vaca lechera.5 Parto el día 265 post I. parto hace 3 días Preguntas????? .Identifique lo que es normal y lo que indica un trastorno Caso clínico: Antecedentes: Vaca HA con condición corporal de 3. Mellizos.

vasos epiesclerales borrosos. taquicardia moderada. Excelente vaca lechera. leve disnea respiratoria.5 Parto el día 265 post I. postración. mucosidad en fosas nasales ¿Pronóstico? . pútrida Síntomas: Piel fría.Caso clínico: Antecedentes: Vaca HA con condición corporal de 3.A. disminución de actividad ruminal. Tª 39.8. Mellizos. No come y no da leche. parto hace 3 días Secreción maloliente.

Dif: RP. Clostridium. hemolíticum . enfisema pP..  D. A. hematomas. heridas infectadas en canal de parto.Metritis puerperal Endometritis – lochiometra – septicemia puerperal  Etiól: parto distócico. peritonitis  Infección bacteriana: Coliformes. RP. Bacteroides sp. Strep. ruptura uterina. prolapso. atonía uterina. manipulaciones inadecuadas. Fusobacterium sp. pyógenes.

Local Compromiso del endometrio y miometrio General Proceso séptico: Traspaso de bacterias y/o toxinas a torrente sanguíneo. compromiso multisistémico .

Pronóstico: reservado a desfavorable. maloliente.5-39. Pronóstico: reservado a favorable   S: Compromiso general.Local  Metritis puerperal Generalizada   S: secreción ocasional. marca de descarga vaginal en piel ventral a vulva. irritación perianal. problemas de gestación futura . séptico Condiciones leves a graves. Tª 38. estado febril. leves pujos.0.

Fisiopatología Metritis . acumulación de lts de pus Endomentritis gangrenosa  . Útero de pared gruesa. Se mantiene alta la concentración de PGE2    Inhibición de LRB4 – dism.L. de neutrófilos Persistencia del C.acumulo loquios E.Piometra    Colonización bacterial normal Involución inadecuada. Coli dism. síntesis de PGF2alfa en miométrio.

Iodopovidona  Piometra o metritis crónica  PGF2alfa : Dinoprost 25 mg.Tratamiento de las metritis  Cuello abierto: objetivos del tratamiento   Antibióticoterapia Contracción del útero:    Maleato de ergonovina: 3-6 mg dosis total IM cada 12 hrs Oxitocina: 20 a 100 U. posterior vaciamiento. Tripaflavina. Lotagen.Lutalyse / Tioprost .I IM/IV Lavados uterinos con antisépticos: 2 a 20 lts.

 Aplicación uterina post. 500 mg dosis total Via parenteral : x ej.  Aminoglucidos    Nitrofuranos: contraindicada por su efecto irritante en útero Cefalosporinas:    Sulfas. Actúa bien en infecciones mixtas: 10 mg/kg PV. al día 14.Tratamiento de las metritis  Antibioticoterapia  Penicilinas   Tetraciclinas  Solo indicada en septicemias puerperales (i. Solo en endometritis crónica.) Tienen una actividad mínima en útero . Cefquinone 1 mg/kg PV (4ª gen. Bolos espumantes.m) No es inhibida en restos de tejido y exsudados purulentos.tabletas uterinas No se recomiendan a nivel de lumen uterino.

Estrógenos producen retención de agua por parte de las células del tejido materno .Retención de placenta  Preparto Glóbulos grasos en epitelio de criptas Infiltración de colágeno en tejido conectivo de las carúnculas. infiltración de linfocitos y macrófagos.

.hemorragia.Desprendimiento de placenta     Contracciones.vellosidades coriales aflojan y se desprenden de criptas Contracciones uterinas p-parto e involución uterina lleva a una disminución del volumen de los placentomas.isquemia de placenta por vasoconstricción.necrosis de tejido Infiltración de leucocitos y polimorfonucleares Ruptura de cordón.

cetonemia.Factores etiopatogénicos de la retención placentaria       Infecciones: posiblemente hay un factor inhibidor de la migración leucositaria (brucelosis. de GOT. partos prolongados Gestaciones cortas o prolongadas . PGF2 alfa en útero Alteraciones en metabolismo del Ca/P (atonía uterina) Edema en tejido caruncular: torción. ) Perturbaciones hormonales: menos estrógenos. IBR.…) Patologías orgánicas y errores alimentarios en período de secado (relacionado con aum. bilirubina.

Consecuencias de la RP     Síntomas: Por efecto mecánico en cérvix no hay cierre Irritación en vulva: pujos Contaminación bacteriana Malos olores Metritis •Inapetencia •Baja lactación •Septicemia en algunos casos .

laceraciones en canal de parto.Diagnóstico y Tratamiento    Presencia de vaca multípara. peritonitis. torsión uterina Extracción manual Antibiótico terapia  desinfectantes Problemas en gestación . metritis. ruptura uterina.

Dif: preñez.Piométra     Def: Acumulo de material purulento en útero (cervix cerrado) Diag. feto momificado. Tto: PGD2 alfa . maceración fetal. muco-hemometra. no hay signos de preñez. ausencia de celo o parto. hidropesía S: solo a palpación: engrosamiento de pared uterina.

Infertilidad  Antecedentes     90 % de los ovocitos son fertilizados Muerte embrionaria temprana (<19) : antes del reconocimiento materno.Anestro . 40-60% de causas de pérdida Muerte embrionaria tardía (< 42 días): 10-15 % Muerte fetal: (> 42 días) 5 – 15 %  Aborto: 3 – 5 % .

Etiologías del aumento del período parto -preñez  Se asocia a :    Anestro Celos irregulares        Alta producción de leche Intervalo parto -1ª ovulación Profundidad del balance energético negativo Problemas del puerperio Composición de la dieta (desbalanceada) Factores genéticos Estrés calórico Infecciones uterinas Momento de la inseminación Posibilidad de celos Técnica de la inseminación regulares .

BEN hasta 2 a 2.5 mes Procesos catabólicios Retraso en la 1ª ovulación.Balance Energético Negativo     Consumo de MS pp< a lo requerido Punto más bajo 10 a 20 días pp.sérica de estógenos .sérica de progesterona < conc.celo < conc.

1ª ovulación   Se ha correlacionado con la fertilidad Ha aumentado con el tiempo  1964: 29ds—2004: 43 ds (Méjico)    Vacas de baja producción tienen una ovulación más temprana Correlación positiva entre Nº de celos previo a IA y fertilidad Pérdida corporal en más de 1 pto alarga significativamente la 1ª ovulación .

celo silente . Hay menor conc. de estrógenos al momento del celo.Esteroides     Vacas subfértiles tienen disfunción de CL Vacas con altos niveles de producción tiene mayor flujo hepático Hay mayor metabolización de hormonas esteroides.

  Niveles altos en E  Posible absorción de endotoxinas (rumen) las que provocarían liberación de PG y regresión del CL .Desbalances en la dieta  Niveles altos de proteínas en la dieta > cantidad de urea circulante  In vitro afecta desarrollo embrionario Acidosis metabólica: se registran problemas subfertilidad.

mejor ordeñabilidad. . > calidad de la leche Correlación negativa con fertilidad  Heredabilidad moderada del período parto primera ovulación y de condición corporal Importante: pérdidas significativas en la condición corporal están relacionadas con ovulaciones tardías.Selección genética   Selección orientada a > producción.

Vitaminas  El ejercicio profesional indica que la suplemtación adecuada con Vit. espermatozoides y etapas de embriogénesis temprana. E (Selenio) mejora la fertilidad     Procesos metabólicos intensos (catabólicos) liberan radicales libres Destrucción de proteínas y fosfolípidos Se suma la baja disponibilidad de antioxidantes naturales (dieta) > daño en tejidos esteroidogénicos del ovario. .

Problemas del puerperio  Metritis crónica: pronóstico desfavorable. IA y tto AB 12 hrs posterior (Aström) .   Endometritis: secreción con estrías de pus (espéculo en I. Pronóstico reservado:  Objetivo del tto: limpiar útero: infusión de AB. PGF2@. En lumen uterino. Tratar como las anteriores. daño en miometrio. Vulvoplastía??? Aplicación de AB o Desinf. desinfectantes (Lotagen). progesterona exógena  Urovagina: Pronostico desfavorable.A).

dilución . etc   Técnica de inseminación   Problema: Retraso en la ovulación.Monta – I. ciclos más largos. IA en proestro Descongelamiento Introducción de pipeta  Índice de fertilidad del semen.A.     Fundamental indicadores Es importante una buena detección del celo – personal capacitado Monta en la 2ª mitad del celo  Toro celador Parches en sacro. Detector de movimiento.

Manejo correctivo       Correcciones dietéticas.concentrados Vitaminas Alimentación adecuada en el preparto Mantención adecuada de animales: sombra Capacitación de personal Selección genética .

Patologías ováricas .

Quistes foliculares     Son folículos que no ovulan. celos poco nítidos Secreción mucoide Ninfomanía (10 a 20%)   Hundimiento de ligamentos sacro-ilíacos Conducta de celo permanente . de LH. < cant. de pared delgada y de más de 2 cm de diámetro Perduran en el tiempo Liberación de estrógenos Únicos o múltiples     Anestro Ciclos irregulares.

Quistes foliculares .

Quistes lúteos   Son de pared más gruesa Asociados a problemas infecciosos del endometrio Menor producción de PGF2@ Condición normal es el Cuerpo lúteo quístico  Tto con PGF2@ .

UVM Pierpaolo Pietrantoni C.Escuela de Ciencias Agropecuarias Medicina Veterinaria . .

 El método tradicional de utilización de las prostaglandinas con el objetivo de sincronización de celos. prevee la utilización de dos dosis de hormona aplicada con un intervalo de 14 días. Pudiéndose llevar a cabo la monta natural o la inseminación a las 72 y 96 horas siguientes a su aplicación. Con la segunda aplicación de prostaglandina se introduce en estro a la totalidad de los animales. . La primera aplicación en rodeos cíclicos normalmente el efecto luteolítico se da aproximadamente en el 60% de las vacas.

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   PA: Trometamina de Dinoprost Es una prostaglandina de origen natural. . -Inducción de aborto en vacas -Inducción de parto en vacas y cerdas -Tratamiento de metritis crónica y piómetra en vacas -Reproducción programada y sincronización en vacas d luteolítica y uterotónica. que no hayan mostrado signos de estro (calor silencioso o -subestro). con actividad luteolítica y uterotónica. Indicaciones: -Control del estro y ovulación en vacas con ciclos estrales normales. -Tratamiento de vacas ciclando.

para las indicaciones anteriores. a excepción de inducción de aborto e inducción de parto. . IM. Dosificación:  Vacas y yeguas: 25 mg (5 ml). donde la dosis efectiva es de 25 y 35 mg (5-7 ml).

    Via Transrectal Frecuencia 7.5 a 6.0 Mhz Transductor Lineal Modo B .

CL del OI OI OD Ancho (cm) 2.87 3.65 1. Ovario Izquierdo (con un CL central) .20 3.52 Corteza del CL Cavidad con liquido  Ovario Derecho   Con 3 o 4 folículos muy pequeños.53 2.75 Largo (cm) 3.

75  Ovario derecho:  3 a 4 folículos pequeños. .CL del OI OI OD Ancho (cm) 2.0 Largo (cm) 2.48 2.15 3.18 2.5 4.

de los cuales 3 eran grandes dominantes . .5 4.CL del OI OI OD Ancho (cm) 2.48 2.75 Fol. CL anterior  Ovario Izquierdo:  4 a 5 folículos.15 3.18 2.0 Largo (cm) 2.

91 3. Vista 1 Ov.3 3. cada uno.5 cm aprox.28  Ovario izquierdo:  Se aprecian 3 medianos folículos de 0. . Ancho (cm) Largo (cm) OI OD 2. Izq. El Ovario derecho se vio con 2 folículos pequeños.11 2. Izq. Vista 2 Ov.

5 cm aprox. Izq. Izq. El Ovario derecho se vio con 3 a 4 folículos pequeños.05 3.7 cm. Vista 1 Ov. Vista 2 Ov.15  Ovario izquierdo:  Se aprecian 2 grandes folículos de 2. . Ancho (cm) OI OD 2. y uno de 1.80 2.7 Largo (cm) 4.

Disfunción ovárica     Ovarios lisos Frecuente en vaquillas prepuber Condición fisiológica Se requiere 2ª palpación .

Tratamientos hormonales Progesterona exógena  Simula CL inhibiendo eje hipotálamohipófesis   Administración oral o ¿inyectable? de 50 a 100 mg por 14 días. Desventaja pérdida Indicación: quistes y anestro . Celo en 3 a 5 días Dispositivo vaginal: 700 a 1000mg de progesterona  Secreción mucoide: siempre inseminar.

Posibles reacciones anafilácticas  Celo se espera alrededor de 15 a 20 días Indicación: quistes foliculares.HCG  Dosis: 5000 IU i/v o 10. ciclos irregulares.000 UI i/m  Posible aplicación intraquiste   Su acción se basa en una luteinización del tejido luteal del quiste o de otros folículos preovulatorios existentes. ovulaciones retardadas .

im o i/v Luteiniza células luteales Celo esperado en 18 a 23 días  Se puede usar en media dosis para prevenir la ovulación retardada. Se aplica con la IA Desventajas de tratamientos hormonales: > incidencia de gestación múltiple Indicaciones: quistes foliculares.GnRH    Dosis: 100 microgr por animal. anestro .

gracias .