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HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE

Inmediatamente al producirse una crisis convulsiva: Asegurar permeabilidad de la vía aérea. Control de la ventilación – oxigenación (O2 en concentración suficiente para controlar la hipoxemia(. Monitorización hemodinámica estricta. Diuresis horaria estricta. Asegurar la permeabilidad de vía EV. Control de PVC .

Repetir a los 30 minutos si la presión no baja. . Tratamiento de las convulsiones: Tratamiento antihipertensivo: • Add Labetalol 50 mg EV en 10 min. peso/hr. seguido de 1-2 mg. vía EV a 400 cc a chorro y luego a 30 gts/min.• Valoración de las posibles alteraciones funcionales: Función hepática: Función renal: TGO y TGP Creatinina. • Medidas medicamentosas: • Sulfato de Mg 10 mg. de Metildopa c/12 horas VO. sedimento de orina. sino 1 gr. tiempo de protrombina y tiempo parcial de tromboplastina. por Kg. diluido en 1000 cc de ClNa 9%o. repetir hasta un máx. en 24 horas. fibrinógeno. • Add Nifedipino 10 mg. acido úrico. EV de 1º elección. Perfil de coagulación: Recuento de plaquetas. VO. de 50 mg.

•Oxigenoterapia. •Presión venosa central. La vía de culminación electiva del embarazo es la vaginal. •Control de factores de la coagulación.Controlada las convulsiones. si las condiciones lo permiten. . •Corrección de oliguria. Estabilización de la paciente: •Fluidoterapia. valorar las condiciones maternas y fetales para culminar la gestación.

por Kg. VO. DHL • enzimas hepáticas • función renal Valoración de la condición materna • Mediante NST. CST. Control de la PA •Labetalol 50 mg EV en 10 min. vía EV a 400 cc a chorro y luego a 30 gts/min. AST y ALT • Trombocitopenia < de 150000/mm3 Valoración de la condición materna • Hemograma completo • Plaquetas. EV •Metildopa 1 gr. Manejo de fluidos y electrolitos •Alternar 5% de dextrosa y 500 ml de suero salino normal y 5 % de sol de lactato de ringer a razón de 100 ml/hr para mantener una diuresis de al menos 20 ml/hr . • >34ss Vía vaginal o cesárea. en relación a hemoderivados. seguido de 1-2 mg. en 24 hr • 24-34 add corticoesteroides. perfil biofisico. diluido en 1000 cc de ClNa 9%o. Diagnostico temprano • ↑ DHL. •Nifedipino 10 mg. de c/12 hrs VO.El SH no tiene tto Específico. Prevención de convulsiones •Sulfato de Mg 10 mg. solo se emplea medidas de soporte. peso/hr.

Tratamiento intensivo en el posparto • Valorar c/12hr plaquetas. se recomienda plasmeresis. en dosis de 10 mg de dexametasona cada 12 horas dos dosis. • Add de corticoesteriodes 12 hrs postparto.Hemoterapia •Trasfusión de plaquetas si el recuento plaquetario: •cesárea: < 50000/mm3. DHL. •Vía vaginal: <20000/mm3 Manejo de la labor y del parto Cuidado perinatal optimo •Valoración de las plaquetas neonatales en RN por asociación entre la plaquetopenia materna con riesgo de hemorragia intraventricular • Uso de dexametasona en gest pretermino. y mejora proceso de enf materna. • Add de Sulfato de Mg continua 24 hrs postparto. . diuresis y PA. • Si la pcte no responde al tto. acelera madurez pulmonar fetal.

PFC. Cristaloides Cristaloides Cristaloides Coloides Coloides Coloides PG (vol de hemorragia 30% del VST. PG. el manejo recomendado es el siguiente: Grado I Cristaloides. PG.CALCULO DEL GRADO DE HIPOVOLEMIA Como pauta general. en relación a los grados de hipovolemia. Grado II Grado III Grado IV . CP.

≡ al 20-25% del VST del paciente Coloides Elección clna al 9 %o Poder oncótico y duración del efecto. . 2 vol del coloide por cada 3 vol de sangre perdida. de la severidad de la anemia y del nivel de hb que se desea conseguir. una unidad de 250 mL de CH aumentará la Hb en 1. en un adulto de unos 60 Kg de peso. CANTIDAD A TRANSFUNDIR Dependerá del volumen sanguíneo del enfermo. ó 1 vol del coloide por cada 2 vol del cristaloide a reemplazar.2 g/dL y el hematocrito en 3 %.PAUTAS DE FLUIDOTERAPIA Tratamiento de inicio: Cristaloides 3 vol del cristaloide por cada vol de sangre perdido Add máx. La siguiente fórmula simplificada es útil para calcular el efecto previsible sobre la concentración de hb de la transfusión: Como guía aproximada podemos estimar que.