You are on page 1of 52

USO PROFESIONAL DE LA VOZ EN EL DESENVOLVIMIENTO LABORAL

7MO. CONGRESO INTERNACIONAL PARA LA GESTION DE RIESGOS DEL TRABAJO Buenos Aires 14 al 16 de Agosto de 2006

Dr. Carlos Chavera Bianchi Médico Gastroenterólogo Especialista en Medicina del Trabajo

LA VOZ
• Sonido que el aire expelido de los pulmones produce al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas vocales

DEFINICIONES

• Sonido producido por el aparato fonador humano. Hay dos mecanismos básicos de producción de voz, la vibración de las cuerdas vocales que da lugar a sonidos "sonoros" (vocales, semivocales, nasales, etc.), y las interrupciones (totales o parciales) en el flujo de aire que sale de los pulmones que da lugar a los sonidos "sordos" (fricativas, plosivas, etc.), adicionalmente hay combinaciones de ambos mecanismos, como las oclusivas sonoras (en español 'b', 'd' y 'g'). ...

CONCEPTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA VOZ
- Laringe: (Anat.) Órgano tubular, constituido por varios cartílagos en la mayoría de los vertebrados, que comunica la faringe con la tráquea.Del griego: lárynx [laringe]La función principal de la laringe es la fonación. Además, permite el paso de aire hacia la traquea y los pulmones y se cierra para no permitir el paso de comida durante la deglución. . Supraglotis: se elabora la voz . Glotis: espacio entre las cuerdas vocales . Subglotis: ubicada por debajo de las cuerdas vocales La voz se produce por el flujo de aire que sube por la tráquea y pasa por un estrechamiento.Al pasar el aire produce la vibración de las cuerdas vocales.

CONCEPTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA VOZ
El aparato fonador humano está compuesto por : - Organos de respiración (Cavidades infraglóticas: pulmones, bronquios y tráquea). - Órganos de fonación (Cavidades glóticas: laringe, cuerdas vocales y resonadores -nasal, bucal y faríngeo-). - Órganos de articulación (cavidad supraglótica: paladar, lengua, dientes, labios y glotis).

CONCEPTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS DE LA VOZ
EN EL CANTO:
La media del tono en el canto es más aguda que en el habla . Para que los sonidos sean más marcados se debe tener en cuenta: - Posición del velo del paladar elevado - Posición mandibular baja - La raíz de la lengua debe permitir el paso libre del sonido por la faringe. Rol de la cavidad bucal: articulador - Velo del paladar: con su ascenso o descenso determina que el sonido sea nasal u oral

-Diferente volumen de cavidad de resonancia • En la mujer -La voz se altera con la menstruación y la gestación -La voz de la mujer adulta está a una octava más alta que la del hombre .VOZ Y GENERO • En el hombre -Las cuerdas vocales son más largas y sólidas.

PROFESIONAL DE LA VOZ Todo trabajador que perciba remuneración por utilizar su voz como instrumento o herramienta laboral .

• Empleados de centrales de emergencias . Sector personal joven y alta rotación .000.PROFESIONALES DE LA VOZ PROFESIONALES DE LA VOZ HABLADA • Docentes • Locutores • Empleados de Call Centers En Argentina: de 6500 empleados en el sector en 2001 se estima que al final de 2006 serán 40.

PROFESIONALES DE LA VOZ PROFESIONALES DE LA VOZ CANTADA Cantante es cualquier persona cuya carrera o profesión se basa en la utilización de la voz en un contexto musical que no es del discurso ordinario (Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo-Ana Keider) .

PROFESIONALES DE LA VOZ • Voz cantada masculina . Bajo • Voz cantada femenina . Contralto . Mezzosoprano . Barítono .Tenor . Soprano: más aguda .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL •Medicina del Trabajo • Higiene y seguridad • Ergonomía .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL Medicina del Trabajo EL EXAMEN PREOCUPACIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA .

Audiometría .Laringoscopía indirecta o fibrolaringoscopía .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO EL EXAMEN PREOCUPACIONAL -Cuestionario -Evaluación fonoaudiológica .Evaluación foniátrica .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL EL EXAMEN PREOCUPACIONAL CUESTIONARIO DE INGRESO PARA APTITUD FONOAUDIOLOGICA .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación *Características Anátomofuncionales Músculos perilaringeos Maxilar superior Narinas Rugas Velo Oclusión Observaciones: Maxilar inferior Labios Paladar Frenillo Dentición .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación *Deglución Sólidos : Líquidos: .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación *Evaluación Funcional de la Respiración Tipo Modo Frecuencia Ritmo Coordinación respiratoria Duración del soplo /s/ /s/ sonora .

con fonema oral .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación *Glatzer En respiración En fonación: .con fonema nasal .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación *Rosenthal Posición Sentado Acostado Narinas Ambas Derecha Narina Izquierda Narina .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL APTITUD FONOAUDIOLOGICA: ejemplo de informe de evaluación Características vocales Intensidad Timbre Frecuencia Ritmo Resonancia Báscula laríngea Coordinación fonorrespiratoria Curva melódica .

Grave -Ritmo: detectar bradilalia o taquilalia .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL Aptitud fonoaudiológica Características de la voz -Frecuencia .Aguda .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL • Características de la voz -Resonancia: nasal o engolan la voz -Báscula laríngea: evaluando las vocales i-u y su relación con elevación o descenso de la laringe. .

Efecto Kayser : Espontáneo y por imitación .Filatura .Cuerpo .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL • Modalidades fonatorias: .Ataque .

Fonema aislado .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL • Examen fonético-fonológico: .Sílaba inversa .Palabra .Lectura .Sílaba directa .

Manuel García en Septiembre de 1884.utilizado por primera vez con esta finalidad por el Dr.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Examen preocupacional -Laringoscopía indirecta. . con espejo cóncavo frontal. que refleja la luz y espejo colocado en la parte posterior de orofaringe.

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Examen preocupacional . anticoagulación) .Fibrolaringoscopía : tiene sus contraindicaciones (arritmias.

Consultas al Servicio de Medicina Laboral .Examen periódico .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Vigilancia de la Salud Agente de riesgo: Sobrecarga del uso de la voz .Estadísticas de ausentismo .

Colombia.Aspiración? .Dificultad respiratoria? . Qué edad tiene usted? 2.Tos. . carraspeo.Voz? .Dificultad para la deglución? . Cuál es su problema: . otros? Autor: Dr. Luis H.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL CUESTIONARIO TRASTORNOS DE LA VOZ 1. autorizada su presentación para esta conferencia.Jiménez Fandiño ORL.Bogotá.

trabajo. Bajo que condiciones emplea usted su voz? 9. Que entrenamiento tiene o ha tenido? 8. Hábleme de su carrera vocal. ó es cantante profesional ó aficionado? 5. Si es cantante. Cuanto practica o ejercita su voz? 10. tiene compromisos de trabajo inmediatos? 6. Cómo. cuando y donde emplea usted su voz? . metas a largo plazo y la importancia de su calidad vocal en los compromisos próximos? 7. En que trabaja usted? 4.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL 3. Utiliza mucho su voz en sus actividades diarias.

Tiene alergias ó síntomas de resfriado? 16. Usted fuma. sensación de masa en la garganta. Está ó ha estado expuesto a contaminantes ambientales? 18. vive con un fumador ó trabaja en un ambiente en donde se fuma bastante? 19. Cuál es su condición física? 14. etc. secreciones abundantes. Tiene problemas respiratorios. Esta conciente usted de algún abuso o mal uso vocal durante el canto o trabajo? 12.? . fatiga ó perdida del control? 15. Algunos alimentos alteran su voz? 20.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL 11. mal aliento. Amanece con disfonía. temblor. especialmente después del ejercicio? 17. Ha notado usted debilidad de la voz ó del cuerpo. carraspeo. Tiene usted sensación de dolor al hablar ó cantar? 13.

Fue sometido a algún procedimiento quirúrgico previamente al comienzo de los problemas de voz? 28. Tiene problemas de control de peso?. se siente muy cansado?. menopausia reciente. Si es mujer. tiene alteraciones menstruales. Que medicamentos emplea comúnmente? . Tiene alteraciones de la articulación temporomandibular o problemas dentales? 26. Se encuentra bajo algún stress o en terapia? 23. u otros cambios hormonales? 25. siente frío mientras otras personas sienten calor? 24. Tiene problemas auditivos o sus familiares? 27.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL 21. cambios de la voz asociados a las menstruaciones. Tiene problemas intestinales ó abdominales? 22.

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Ley N.Actores profesionales. cantantes y otros trabajadores de las artes o espectáculos . media o universitaria. 24557/ 1996 LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES EN LA REPUBLICA ARGENTINA Decreto N ° 658/96 Lista de actividades donde se puede producir la exposición: .Maestros o profesores de educación básica. .Telefonistas .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL DISFONIA PROFESIONAL Decreto 658/96 Agente: Sobrecarga del uso de la voz .Disfonía que se intensifica durante la jornada de trabajo y que recurre parcial o totalmente durante los períodos de reposo o vacaciones. . .sin compromiso anatómico de las cuerdas vocales.Nódulos de las cuerdas vocales .Disfonía persistente que no remite con el reposo y que se acompaña de edema de cuerdas vocales.

incluyendo las disfonías profesionales ESPAÑA: Ley N ° 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA VOZ EXPERIENCIAS Y LEGISLACION EN OTROS PAISES CHILE: Modificación de Ley N ° 16744 por Decreto Supremo N ° 73 del 7 de marzo de 2006.

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Y DETECCION DE ENFERMEDAD PROFESIONAL .

introdujo el término “ fonastenia” .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL Disfonias funcionales:por abuso o mal uso de la voz – Bernard Fraenkel (1836-1911) fundador de la primera clínica laringológica de Berlín.

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO DISFONIAS FUNCIONALES DISFONIAS POR ABUSO DE LA VOZ DISFONIAS POR MAL USO DE LA VOZ .

Disfonías con lesión orgánica benigna .Disfonías con lesión orgánica maligna .Disfonías psicógenas .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Diagnóstico diferencial .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL lesiónes orgánicas asociadas a uso profesional de la Voz Nódulo vocal Nódulo cuerdas vocales Pólipo larínge Hiatus .

logópeda .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO DISFONIAS PROFESIONALES EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR -Médico del Trabajo -Otorrinolaringólogo .Fonoaudiólogo-foniatra.Psicólogo .Profesor de canto .

.Utilice el teléfono a las (3) tres semanas después de la cirugía. descanse 10 minutos. 3. por tiempo prolongado.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL MEDICINA DEL TRABAJO Por favor tenga en cuenta la siguiente guía de recomendaciones para el éxito de la cirugía y la recuperación de su voz. 4. 1.Después de hablar por 20 minutos. gritar o susurrar. no antes.Evite hablar fuerte. 2.Evite hacer esfuerzo al hablar.

-Produzca una tos suave.Jiménez Fandiño ORL. Luis H.Bogotá. 8. -Pídale el favor a alguien cercano que le recuerde si empieza a carraspear.Escuche a su cuerpo. 7.Tome un sorbo de agua cada 20 minutos.No cante. dolor y/o fatiga al hablar…. sacando bastante aire. Colombia.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL 5. autorizada su presentación para esta conferencia.Evite el carraspeo. ¡NO SIGA! Autor: Dr. 6. Si hay alteración de la voz. -Tome un sorbo de agua con su mentón abajo y páselo de manera fuerte y rápida.No tome bebidas con cafeína o alcohol. . 9.

EEUU.* * Adaptado de: Guidelines for gradual return to voice use. TN. Nashville. DIA 1 2 3 4 5 6 AM 5 minutos 10 minutos 20 minutos 45 minutos 1 1/2 hora PM 5 minutos 10 minutos 20 minutos 45 minutos 1 1/2 hora 3 ½ horas repartidas durante todo el día 7 8 en adelante 4 horas en total en todo el día Adicione ½ hora en el día al total .Esquema de retorno gradual del uso de la voz: Para iniciarlo luego del periodo de reposo vocal absoluto. Voice Center University of Vanderbilt.

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL HIGIENE Y SEGURIDAD “Un ambiente saludable y seguro” • Evaluar el riesgo de sobrecarga del uso de la voz • Condiciones seguras para el desenvolvimiento de la actividad .

Acondicionamiento para calidad en el interior del ambiente .De aislamiento del exterior .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL ACUSTICA Tratamientos acústicos en ambiente cerrado .

entre emisor-receptor Sonido reverberante :persiste en el ambiente la energía sonora reflejada Ruido de fondo que proviene del interior o exterior del edificio y dificulta entender el lenguaje hablado .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL • Sonido Sonido directo .

Tecnológica Nacional A. . L.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL • En las escuelas el mal diseño de las aulas condiciona tiempos de reveberación altos .Stornini Comisión Investigac. Estudio de caracterización sonora de las aulas realizado en 1998 en aulas de escuela secundaria y de Universidad de Bahia Blanca demostró que el diseño de las mismas no permite que tengan condiciones acústicas favorables.Mendez y J.Azzuro U.Ercoli y A.M.As.Científica Bs.P.

La antropometría y el mobiliario .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL ERGONOMIA Microergonomía El puesto de trabajo .

Revista Salud Ocupacional Año 23. Número 94. Carlos Slemenson.SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL ERGONOMIA Una propuesta para evaluar el riesgo de sobrecarga de la voz en el docente: “ Propuesta de un método de evaluación del uso de la voz en las aulas”: Método de evaluación de la actividad vocal-Método del NAV (Nivel de Actividad Vocal) Ing. Julio-setiembre 2005 .

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL PREVENCION Y PROMOCION DE LA SALUD LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE LA VOZ EL CUIDADO DE LA VOZ VOZ VOZ VOZ VOZ * * * * CUIDADO DE LA CUIDADO DE LA CUIDADO DE LA CUIDADO DE LA TELEMARKETS EN DOCENTES EN CANTANTES EN LOCUTORES EN .

cambios de temperatura bruscos.lugares calefaccionados) .SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL Normas de Higiene vocal -Limitar en lo posible el tiempo continuo de habla frente a determinadas situaciones -Evitar toser y aclarar la voz en forma reiterada -Articular claramente -Controlar la velocidad del habla para permitir una coordinación fonorespiratoria correcta -No competir vocalmente con ruido ambiente excesivo -Usar ropa cómoda -Controlar la ingesta de bebidas excesivamente frías o calientes -Modificar hábitos perjudiciales(cigarrillos.

SALUD OCUPACIONAL Y VOZ PROFESIONAL Normas de higiene vocal -Ingerir líquido suficiente (2 litros en forma aproxim.) -Evitar producciones de voz forzada mientras se eleva pesos o realiza esfuerzos -Conservar posturas correctas(No estirar o girar cuello.L.R. Cortesia: Lic. .Esther Abin Hospital Italiano Bs.ubicación correcta con respecto a los oyentes) -Realizar deportes -Proyectar la voz y cuidar el manejo de las inflexiones vocales -Evitar la ingesta de alimentos en demasía durante o previo a las actuaciones -Dormir regularmente -Control periódico clínico y O.As.