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OXIGENOTERAPIA

DRA. ROCIO NAYELI CANTERO MOLINA R2A DR. JUAN CARLOS SANCHEZ R2A

OXIGENOTERAPIA
 Se

trata de la administración terapéutica de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiente (21%), con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.

OBJETIVOS
 La

finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxigeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte arterial cantidad de oxigeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alveolo alcance niveles para saturar la hemoglobina.

 La

INDICACIONES
Hipoxia

celular

 Disminución

de ventilación alveolar  Alteración de la relación ventilación/ perfusión  Alteración de la transferencia gaseosa

. Aumento de shunt intrapulmonar  Descenso del gasto cardiaco  Shock  Hipovolemia  Hipercapnia crónica.

.HIPOXIA  Es una alteración en donde el oxigeno no llega en cantidad suficiente a los tejidos o a la concentración celular para permitir una función metabólica adecuada.

Hipoxia hipoxica . Hipoxia anémica Hipoxia isquémica Hipoxia histotoxica .

HIPOXEMIA  Es definida como la presión de oxigeno en los gases arteriales debajo de lo normal. presión tisular inadecuada y anemia .  Deficiencia de oxigeno en sangre arterial  Producto de un gasto cardiaco bajo.

• Humidificador. • Flujómetro o caudalímetro. • Manómetro y manorreductor. .MATERIAL PARA LA ADMINISTRACION DE OXIGENO • Fuente de suministro de oxígeno.

FUENTE DE SUMINISTRO  CENTRAL  CILINDROS DE PRESION .

MANOMETRO Y MANORREDUCTOR .

FLUJOMETROS O CAUDALIMETROS .

 Abrir la llave lentamente.Medidas de seguridad en el manejo del oxígeno Consérvese alejado de material combustible. .  Cerrar la llave cuando no se utilice o esté vacía.  No aproximar radio ni afeitadoras eléctricas  Evitar golpes violentos. grasas ni aceite.

ADMINISTRACION  La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado De alto y bajo flujo.  .

con base en el principio de Bernoculli. para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxígeno. es decir.SISTEMAS DE ALTO FLUJO  Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado. que el paciente solamente respira el gas suministrado el mecanismo Venturi.  Utilizan .

Se puede proporcionar Fio2 constante y definida Al suplir el gas inspirado se controla humedad . temperatura y concentración . Este   mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo.

humedad y concentración de oxígeno . Ventajas con la utilización de este sistema:  Se puede proporcionar una FIO2 constante y definida  Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar:  Temperatura.

 .SISTEMA DE BAJO FLUJO  No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es estable. Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está por encima de las ¾ partes del valor normal.

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO .

SISTEMAS DE BAJO FLUJO – Cánulas nasales – Máscara simple – Máscara de reservorio SISTEMAS DE ALTO FLUJO – Máscara de Venturi .

SISTEMA DE BAJO FLUJO No abastecen el requerimiento inspiratorio del paciente Parte del Vt debe ser inspirado del medio ambiente El FiO2 depende del patrón ventilatorio:  Volumen  Patrón corriente respiratorio empleado  Dispositivo .

 En la máscara:  Nunca debe tener un flujo < 5 LPM por reinhalacion  Por encima de 8 LPM hay escaso aumento de la concentración de O2 inspirado por que el reservorio esta lleno.  El reservorio del dispositivo:  La máscara (100-200 ml) y la bolsa de reservorio (600-1000). . Reservorio anatómico:  Naríz. orofaringe (1/3 del espacio muerto). nasofaringe.

SISTEMAS BAJO FLUJO Canula nasal LPM 1 2 3 4 5 O2% 24 28 32 36 40 Mascara Simple Mascara c/reservorio c/reventilación s/reventilación O2 % 60 65 70 75 80 LPM LPM 5-6 6-7 7-8 O2% 40-45 45-50 55-60 8 9 10 11 12 LPM O2 % 90 .99 8 .12 .

 Incapacidad para alcanzar altos valores de Fio2  Flujos mayores a 6lpm no se aconsejan. .CANULA O CATETER NASAL  Ventajas:  El método mas sencillo de 1 – 4 lpm actúa como reservorio.  Flujos  Orofaringe  Desventajas:  Modifica el Fio2 según el patrón ventilatorio.

CANULA NASAL ( FiO2 teórico) Flujo de O2 2 3 1 FiO2 0.28 0.32 .24 0.

MASCARILLA FACIAL SIMPLE    Carece de válvulas y reservorio No reseca las mucosas. Re inhalación . Permite suministrar concentraciones 35 -50% con flujos bajos (6 – 10 lpm)  Flujos inferiores.

50 0.60 .Mascara Facial MASCARA SIMPLE DE O2 5-6 6-7 7-8 0.40 0.

MÁSCARA CON BOLSA DE RESERVORIO  Dan FiO2 superior al 60%.  El 02 no se humidifica con facilidad. debe mantener inflado el  Flujo reservorio (> 6 lpm). .  Debe impedir entrada de aire ambiental.

MASCARA DE O2 CON RESERVORIO TIPOS .

MÁSCARA DE OXIGENO CON BOLSA DE RESERVORIO REINHALATORIA       Máscara con bolsa de reservorio reinhalatoria Sin válvulas Bordes atraumáticos transparente libre de látex % O2 de 60 a 80 % .

Máscara de reservorio con re ventilación parcial La bolsa de reservorio aumenta la capacidad del reservorio de 600 a Sistema bidireccional 1000ml. Flujo O2 Gas exalado se reinhala FiO2 8L /min 9L /min 60% 65% 10L /min 11 L/min 12L /min 70% 75% 80% .

MASCARA DE OXÍGENO CON BOLSA DE RESERVORIO SIN REVENTILACION Válvula  FiO2 2 > 80%. aberturas laterales válvula unidireccional a Válvula  Una la entrada de la bolsa  Trabaja  Debe entre 8 y 12 Lt x min trabajar con bolsa llena .

70 0.80 >0.60 0.8 >0.MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO 8 9 10 11 12 0.9 .

25-0.32 0.24 0.40-0.80 Máscara simple Máscara re ventilación 5 – 08 8 – 12 Máscara sin re ventilación 8 .12 0.SISTEMAS DE BAJO FLUJO RANGO DE VARIACION DEL FiO2 SISTEMA FLUJO L/min FiO2 Cánula nasal 1 2 3 0.21-0.60-0.6 0.28 0.80-0.90 .23-0.

R. • Flujo inspiratorio bajo • Bajo volumen tidal • F.R. . Alta •Tiempo inspiratorio corto •Proporción I/E baja.FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO INCREMENTAN FiO2 • Alto O2 • Respirar boca cerrada DISMINUYEN FiO2 •Bajo O2 •Respirar boca abierta •Flujo inspiratorio alto •Alto volumen tidal •F. Baja • Tiempo inspiratorio largo • Proporción I/E baja.

Independiente del patrón respiratorio del paciente. La concentracion de oxigeno es precisa y regulable. .Características: Abastecen el requerimiento inspiratorio total del paciente Toda la mezcla es aportada por el equipo.

DISPOSITIVOS VENTURI Permite una concentración exacta de O2 Principio de Bernoulli: un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones subatmosféricas. .

 Suministran  Ventajas:  FiO2 valores de FiO2 de 0.24 a 0. los cambios del patrón respiratorio del paciente no afecta el FiO2  Es posible controlar la temperatura y la humedad del gas.50 constantes y predecibles. .

Masc Vent.SISTEMA DE ALTO FLUJO Sistema FiO2 Flujo O2. Masc Vent.24 0.28 0. 0.26 0. 0. Masc Vent. Masc Vent.50 12 15 .40 0.30 0. Masc Vent. Masc Vent.35 3 l/min 3 6 6 9 Masc Vent.

•Efecto Paul Bert o intoxicación aguda por oxigeno.Toxicidad por oxigeno •Oxigenoterapia con concentraciones mayores a 60% •Tiempo prolongado Repercusiones: •Depresión del centro respiratorio. •Toxicidad pulmonar: •Fibroplasia retrolenticular. .

.•Toxicidad pulmonar: •Daño alveolar difuso y SDRA •Lesión alveolar por radicales libres de oxigeno con daño endotelial y alteración de permeabilidad.

•Efecto Paul Bert o intoxicación aguda por oxigeno. •Vasoconstricción cerebral intensa y epilepsia .