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R1 A Dra. Gema Mastache Dr.

Carlos Núñez

Interrogatorio ¿?
Disnea:
Se presenta cuando la necesidad de ventilación es mayor que la capacidad del paciente para responder apropiadamente.

-Grado de actividad -Nivel de actividad posible -Evaluación de las actividades diarias

esputo sanguinolento / hemoptisis .consistencia .color .cultivo?? .productiva .Tos: -Bronquitis crónica???? -Tos: incrementa indirectamente la irritabilidad de las vías respiratorias. .

Tabaquismo: Incrementa el riesgo de complicaciones transanestesicas # Paquetes/año= # cigarros al dia x años fumando 20 (cigarros en cajetilla) Relación directa con alteraciones cuantificables del flujo de gas respiratorio y la capacidad de cierre…. . Atelectasias e hipoxemia arterial posoperatoria.

Examen físico Patrón respiratorio: -Cianosis -cianosis periférica -acrocianosis -cianosis central-hipoxemia arterial .

Enfermedades malignas .-Hipocratismo digital: .Cardiopatía congénita .Afección pulmonar crónica .

Signo de Hoover : .Paradoja inspiratoria .retracción paroxística .hemitórax .neumotórax .asimetría movimiento tórax por lesión frénica .-Frecuencia y Patrón respiratorio: .derrame pleural .movimiento diafragmático limitado .Incapacidad para terminar una frase normal .

Ruidos respiratorios: -Estertores .Sibilancias .Ruidos distantes .

Registra el movimiento de aire que entra y sale de los pulmones. Depende de: -Calibre de los bronquios -Propiedades elásticas del tórax y de los pulmones -Integridad de los músculos respiratorios .Espirometría: Método simple de estudiar la ventilación pulmonar.

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medido en litros. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo (vef1): Es el volumen de aire exhalado durante el primer segundo de la maniobra de CVF. .Capacidad vital forzada (CVF): Es el mayor volumen de aire. que se puede exhalar por la boca con máximo esfuerzo después de una inspiración máxima. Cociente vef1 / cvf: Es la proporción de la CVF exhalada en el primer segundo de la maniobra de CVF.

Aceptabilidad y Repetibilidad -Inicio súbito -Flujo pico -Descenso gradual y sin artefactos .

. meseta y tiempo espiratorio mínimo de 6 segundos.Se pueden evaluar criterios de terminación.

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Espirometría inicial 2.Respuesta al broncodilatador: Evaluarse de 20-30 min después de la administración de 400mcg de Salbutamol Respuesta positiva: Se observa un cambio de al menos 200ml y el 12% en cualquiera de los parámetros espiro métricos. Espirometría final . Respuesta al broncodilatador 3. 1.

Pletismografia corporal: Considerada como el estándar de referencia para la medición absoluta de los volúmenes pulmonares ya que mide el volumen total de gas intra torácico. esté o no en contacto con la vía aérea. .

Ley de Boyle.Mariotte: Es una de las leyes de los gases ideales que relaciona el Volumen y la Presión de una cierta cantidad de gas mantenida a temperatura constante. . el volumen baja. El Volumen es inversamente proporcional a la presión: Cuando aumenta la presión. mientras que si la presión disminuye el volumen aumenta.

Pletismografía corporal .

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CRF Técnica de dilución gaseosa Helio Espirómetro .

CRF = Ci He Cf He Viespir CFR : Capacidad Residual Funcional Ci He : concentración inicial de helio en el espirómetro Cf He : concentración final de helio en el espirómetro Viespir : volumen inicial del espirómetro .