You are on page 1of 15

PREZENTARE DE CAZ 1

DEBUTUL DIABETULUI ZAHARAT

datorat predominant insulinorezistenţei cu relativă insulinodeficienţă până la defect predominant de secreţie cu sau fără insulinorezistenţă .CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT (1)  DZ TIP 1 – distrucţia celulelor beta care conduce la insulinodeficienţă absolută – Autoimun – Idiopatic  DZ TIP 2 .

CLASIFICAREA DIABETULUI ZAHARAT (2)  ALTE TIPURI SPECIFICE – – – – –  DIABETUL GESTAŢIONAL Defecte genetice ale funcţiei celulei beta Defecte genetice ale acţiunii insulinei Boli ale pancreasului exocrin Endocrinopatii Indus de administrarea de medicamente sau chimice – Infecţii – Forme rare de diabet mediat imun – Alte sindroame genetice care se pot asocia cu diabetul .

MODALITATI DE DEBUT ALE DIABETULUI ZAHARAT (1) SIMPTOMATIC  Simptomatologia clasică : cei 4 P  Instalare brutală prin cetoacidoză diabetică  Complicaţie acută infecţioasă  Complicaţie cronică – – – – retiniană renală neurologică macrovasculară .

MODALITATI DE DEBUT ALE DIABETULUI ZAHARAT (2) ASIMPTOMATIC  Glicemie ≥ 126 mg/dl  repetă glicemia  Glicemie ≥ 110 mg/dl dar < 126 mg/dl  TTGO .

SCREENING-UL POPULAŢIONAL PENTRU DEPISTAREA DIABETULUI ZAHARAT TIP 2           Persoane cu vârsta ≥ 45 ani. se va repeta la intervale de 3 ani IMC ≥ 25 Kg/m2 Istoric familial pozitiv pentru diabet zaharat Sedentarism Grupuri etnice cu risc crescut Persoane cu antecedente de STG sau GBM HTA (≥ 140/90 mmHg) HDL-colesterol ≤ 35 mg/dl şi/sau trigliceride ≥ 250 mg/dl Alte situaţii clinice asociate cu insulinorezistenţă Antecedente de boală cardio-vasculară .

EVALUAREA CLINICĂ A PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT       Antecedente heredo-colaterale şi personale Examenul clinic pe aparate şi sisteme Talia Greutatea IMC Evaluare paraclinică .

EVALUAREA COMORBIDITĂŢILOR PACIENTULUI DIABETIC     Obezitatea Dislipidemia HTA Hiperuricemia – guta .

III ≥ 40.EVALUAREA STATUSULUI NUTRIŢIONAL (IMC)       Subponderal ≤ 18. II = 35.24.0 .9 kg/m2 Supraponderal = 25.39.5 .29.34.0 .0 kg/m2 .5 kg/m2 Normal = 18.9 kg/m2 Obezitate gr.9 kg/m2 Obezitate gr.0 . I = 30.9 kg/m2 Obezitate gr.

TIPUL OBEZITĂŢII  Abdominal – Bărbaţi ≥ 94 cm – Femei ≥ 80 cm  Gluteo-femural – Bărbaţi < 94 cm – Femei < 80 cm .

RISCUL CARDIOVASCULAR ÎN FUNCŢIE DE TALIE ŞI SEX Risc scăzut Risc probabil Risc crescut Bărbaţi < 94 cm 94 .87 cm ≥ 88 cm .101 cm ≥ 102 cm Femei < 80 cm 80 .

300 > 300 > 400 150 – 400 > 400 .249 moderate severe moderate 250 .DISLIPIDEMIA Tipuri de dislipidemii Hipercolesterolemii Hipertrigliceridemii Hiperlipidemii mixte de graniţă Parametri lipidici (mg/dl) Colesterol Trigliceride 190 .300 > 300 < 150 150 – 400 severe moderate severe < 190 190 .

OBIECTIVELE CONTROLULUI ÎN DIABETUL ZAHARAT Bun Glicemie (mg/dl) à jeun post-prandial La limită 111 – 140 146 – 180 Rău > 140 > 180 80 .5 < 200 < 150 6.110 100 – 145 HbA1c (%) Colesterol (mg/dl) Trigliceride (mg/dl) <6.5-7.5 200 – 250 150 – 200 >7.5 > 250 > 200 IMC Bărbaţi < 25 25 – 27 > 27 Femei < 24 <130/80 24 – 26 140/90165/95 > 26 >160/95 TA (mmHg) .

HEMOGLOBINA GLICATĂ (HbA1c) = memoria biologică pe termen lung a tuturor hiperglicemiilor în timpul duratei de viaţă a globulului roşu. .

5 .5 15.5 13.5 17.CORELAŢII ÎNTRE VALORILE HbA1c ŞI GLICEMIE HbA1c (%) 6 7 8 9 10 11 12 Media glicemiilor mg/dl 135 170 205 240 275 310 345 mmol/l 7.5 9.5 19.5 11.