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Republica Bolivariana De Venezuela Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales Hospital Dr.

Adolfo Pons Universidad Del Zulia Servicio De Cirugía General

Dr. JONATHAN MOLINA Residente Cirugía General
Maracaibo, MAYO de 2013

EMBRIOLOGÍA
Origen ectodérmico Botones mamarios se originan de capa basal de epidermis 7ma sem: yemas primitivas; dos engrosamientos en la zona que corresponde a la axila y la ingle (línea láctea) 8 a 10 pares de estructuras nodulares a lo largo de las líneas lácteas.

ANATOMIA

ANATOMIA

limitada por ambos tubérculos humerales. V= VÉRTICE. P= PARED POSTERIOR también llamada "subescapular" formada por los músculos redondos y dorsal.ANATOMIA A= PARED ANTERIOR también llamada "pectoral“. como el borde lateral de la escápula. es libre y tan amplia como lo sea la abducción del brazo. también llamada "humeral". L= PARED LATERAL. M= PARED MEDIAL también llamada "costal" se relaciona con las primeras 4costillas B= BASE. es romo y al ejercer presión sobre este se palpa el pulso de la arteria axilar. .

ANATOMIA B C A E D F G A: linfáticos de la mamaria interna B: linfáticos apicales C: Ganglios de Rotter D: ganglios de la vena axilar E: linfáticos centrales F:linfáticos escapulares G: linfáticos de la mamaria externa I: nivel 1 de Berg. .laterales al borde externo del pectoral menor II: nivel 2 de Berg—detrás del pectoral menor III: nivel 3 de Berg—mediales al borde interno del pectoral menor.

Procesos inflamatorios. Tumores benignos. Procesos pseudotumorales.Clasificación Patología Benigna Anomalías del desarrollo Traumatismos. . Patología funcional. Patología dermatológica.

.D.Clasificación Patología Benigna Anomalías del normal desarrollo e involución de la mama (A.I).N.

MASTALGIA Afecta entre el 45-85% de las mujeres en algún momento de su vida El dolor mamario suele no estar relacionado con patología maligna Producto del edema del estroma por retención de agua y sodio. secundario a las fluctuaciones de los niveles de estrógeno y progesterona lo que provocaría inflamación y aumento de la consistencia mamaria. .

MASTALGIA Cíclica Mujeres jóvenes Bilateral. pulmonar. zona o cuadrante específico Cuarta década de la vida. GI) Mialgias. • AINES • Medidas generales • Tratar causa especifica • Evitar consumo de metilxantinas y cigarrillo . artralgias. Manejo • Calmar la ansiedad. premenstrual (7-10 días) Resolución con la menstruación No Cíclica Unilateral. No tiene relación con el ciclo menstrual Extra Mamaria Referido (cardiaco.

Anomalías del Desarrollo POR DEFECTO Atelia Pezón umbilicado Micromastia Amastia .

Anomalías del Desarrollo POR EXCESO Politelia Mamas aberrantes Macromastia Ginecomastia .

sanguinolenta o clara. La unilateral. Pérdida por un sólo conducto: altamente sugerente de malignidad .FUNCIONALES El diagnóstico diferencial de cualquier tipo de secreción mamaria siempre se hace con carcinoma mamario La secreción bilateral orienta hacia patología benigna. no asociada a trauma. se asocia a patología maligna. espontánea.

INFLAMATORIAS AGUDAS Mastitis puerperal Abscesos Tromboflebitis Necrosis grasa Hematomas .

Aureus. •Etiología más frecuentes: E.INFLAMATORIAS Mastitis puerperal aguda •Ocurre en primeras semanas de lactancia. Estreptococos. . •Cuadro clínico: inflamación local y fiebre •No suspender lactancia y favorecer vaciamiento de la mama. •Infección bacteriana por invasión retrógrada a través de fisuras en la piel del pezón.

bien limitada. unilateral. evoluciona a nódulo mal definido fibroso. También puede ser secundaria a radioterapia (diagnóstico diferencial con recurrenciaca.INFLAMATORIAS NECROSIS GRASA •Lesión localizada. •En etapas tardías. Post tratamiento). •Habitualmente existe historia de traumatismo. .

Tto: Calor local y analgésicos. Clínicamente se manifiesta por dolor. aumento de volumen lineal y eritema. Se palpa un cordón doloroso típico en la zona correspondiente al trayecto venoso trombosado.INFLAMATORIAS • • Enfermedad de Mondor Trombosis superficial de la mama. • • .

INFLAMATORIAS CRÓNICAS Inespecíficas (bacterianas) Específicas: Tuberculosas Parasitarias Luéticas Micóticas .

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. • Persiste más de 2 .PATOLOGIA TUMORAL • Toda lesión nodular en la mama que aparece de novo. • No suelen ser dolorosos. • No adherido a piel ni a planos profundos.3 semanas • No desaparece tras la menstruación • Nódulos firmes • Bien delimitados • Móviles • Tamaño de 2-3 cm. • Múltiples y bilaterales.

• Indicaciones: mamografia anual después de los 40 años. • Objetivo principal: detección del cáncer de mama en etapas tempranas. .MAMOGRAFIA • Radiografía de la mama especializada para tal fin.

• Retracciones • Asimetrías de densidad. . • Calcificaciones • Distorsiones de la Arquitectura.MAMOGRAFIA SEMIOLOGIA DE LA MAMOGRAFIA: • Tumoraciones.

MAMOGRAFIA Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS (sistema de reporte y datos de imágenes mamarias) .

• Las técnicas Doppler son usadas para demostrar la neoangiogénesis tumoral. • Especialmente útil para realizar biopsias dirigidas en lesiones no palpables o difícilmente accesibles. .ECOGRAFIA • La utilidad principal de la ecografía mamaria es diferenciar las lesiones quísticas de las sólidas.

Ovalada Liso. Lobulado No mas de 3cms Definidos Hipoecoica Ninguna Buena Ninguna.ECOGRAFIA Criterios ecográficos comunes para el diagnóstico de tumores benignos de mama CRITERIO CARACTER Forma Contorno Tamaño Bordes Ecogenicidad Calcificaciones Movilidad Distorsión Arquitectónica Circular. .

cercana al 100 %. • Fiabilidad muy alta. • Exige más tiempo. • Limita su aplicación al screening de mujeres de alto riesgo • Valora extensión y descarta existencia de lesiones sospechosas en la mama contralateral. emplea contrastes intravenosos y tiene dificultades para diferenciar lesiones benignas de las malignas.RESONANCIA MAGNETICA • Técnica más sensible para detectar tumores mamarios. .

.PAAF DE MAMA Frotis negativo para malignidad (BENIGNO): Incluye quistes. abscesos. Frotis con células atípicas (indeterminado): Incluye a los frotis de fibroadenomas muy celulares. papilomas intraductales. el fibroadenoma y otros frotis negativos carentes de especificidad. necrosis grasa. enfermedad fibroquística con cambios proliferativos del epitelio y al adenoma tubular. cambios fibroquísticos sin componente epitelial proliferativo.

cada uno de ellos con un mínimo de cinco células ductales. (MALIGNO). se puede considerar como muestra mínima seis grupos epiteliales cohesivos.PAAF DE MAMA Frotis sospechoso de malignidad: Incluye a frotis de enfermedad fibroquística cuyo componente epitelial proliferativo presenta algún grado de atipia (hiperplasia ductal atípica) y al fibroadenoma atípicotumor fillodes. Muestra insatisfactoria: cuando no hay en el frotis un mínimo de celularidad. . Como norma general. Frotis positivo.

PATOLOGIA TUMORAL Epiteliales • • • Adenomas Papilomas Quistes sebáceos Mixtos • • Fibroadenoma Tumor Phyllodes Estromales • • Fibromas Lipomas .

definido Único. formado por la proliferación de elementos epiteliales y mesenquimatosos bien diferenciados. • Crecimiento lento.Fibroadenoma Es el tumor benigno más frecuente de la mama. liso. • No se adhiere a piel o planos profundos. predomina su carácter fibroso frente al glandular • Nódulo duro. móvil. uni o bilateral. • Menores de 30 años . múltiple.

Fibroadenoma .

• Paciente mayor de 35 años. . • Historia familiar de cáncer de mama. • Ansiedad marcada de la paciente.Fibroadenoma TRATAMIENTO CRITERIOS DE EXTIRPACION QUIRURGICA: • Tumor mayor de 2 cm. • Dolor a la palpación. • Crecimiento rápido.

• En su crecimiento distorsiona el contorno mamario • Compuesta por ductos. • Se considera “una mama dentro de la mama”. .Hamartoma • Masa palpable bien definida de características benignas. estroma fibroso y tejido adiposo en diferentes proporciones (adenolipofibroma). lobulilos. • Dificil Dx para los patólogos.

Hamartoma .

sin malignidad. • Transformación maligna a Sarcoma (7%). de contenido estromal. Pueden presentar atipias. ocupa gran parte de la mama • Aumento de la tensión de la piel. sin adherencia a la piel.TUMOR PHYLLODES • Origen displásico en el tejido epitelial y conjuntivo. que luce adelgazada • Fase de crecimiento lento (similar a fibroadenoma) • Fase de crecimiento acelerado alcanzando los 7 Kg. . Tendencia a recidivar • Generalmente unilateral. lobulado. predomina a los 40 años • Tumor duro.

TUMOR PHYLLODES Benignos: 1 a 4 mitosis por campo (35% de los casos) Limítrofes: 5 a 9 mitosis por campo (40% de los casos) Malignos: 10 o más mitosis por campo (25% de los casos .

• La edad media de presentación es de 48 años • Crece con lentitud.PAPILOMA INTRADUCTAL • Proliferación exofítica en la pared de los conductos galactóforos. rara vez es palpable. formado por células epiteliales sin atipías. • Miden aprox 0.5 cm. pudiendo llegar a medir hasta 4 ó 5 cms • Suele aparecer a 1 ó 2 cm.de diámetro. del pezón • Cursan típicamente con telorragias repetidas .

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Francisco montoya. REV. Mamografía & ultrasonido en patología de mama. Zapardiel I. CONDES – 2009. . PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA I. 2.D. 16: 259–261. 5. Cytopathology 2005. MED.BIBLIOGRAFIA 1. 2001. 3. CLIN. p 775– 777. instituto de cancerologia colima Rosen PP. 2nd ed. Granular cell tumour on conventional cytology and thin-layer smears. Vernet M. et al. Rossi E. Benign mesenchymal neoplasms. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA MAMA. In: Rosen PP. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. JUAN CARLOS ACEVEDO B. Fundacion ginecologia sego. DR. 7. editor. dr.. Carreras R. 4.Rosen’s breast pathology.