TERAPI INHALASI

Oke Viska SMF Paru RSBP Batam

INHALASI

DEFINISI: PEMBERIAN OBAT SECARA LANGSUNG KE DALAM SALURAN NAPAS MELALUI PENGHISAPAN.

OBAT-OBAT INHALASI BRONKODILATOR -ANTI INFLAMASI ( KORTIKOSTEROID) NaCl 3 %

KEUNTUNGAN INHALASI

OBAT BEKERJA LSG. PD SAL.NAPAS ONSET KERJA CEPAT DOSIS OBAT KECIL DIBANDING ORAL EFEK SAMPING MINIMAL

PRINSIP TERAPI INHALASI

PARTIKEL AEROSOL DGN. DIAMETER 1 10 MIKRON AKAN MENGENDAP DI SAL.NAPAS KARENA EFEK GRAVITASI TERJADI PROSES DIFUSI KE MUKOSA PARTIKEL BESAR MENGENDAP KRN. BENTURAN BILA TERDAPAT ALIRAN UDARA YG CEPAT DISERTAI PERUBAHAN ARAH / ARUS TURBULEN.

Physical Properties

Hypothesis from available data

Particle size (microns)

Regional deposition
Mouth / oesophageal region Upper / central airways

Efficacy

Safety
Absorption from GI tract if swallowed Subsequent absorption from lung High systemic absorption

>5

No clinical effect

25

Clinical effect Some local clinical effect

<2

Peripheral airways / alveoli

JENIS TERAPI INHALASI

METERED DOSE INHALER (MDI) DRY POWDER INHALER (DPI) NEBULIZER

1. METERED DOSE INHALER (MDI)

- OBAT DILARUTKAN DLM CAIRAN PENDORONG KHLOROFLUROKARBON ATAU HIDROFLUROALKANA
PERLU TEHNIK DAN KOORDINASI YG BAIK MDI TANPA SPACER HANYA 10 % AEROSOL SAMPAI KEDLM PARU MDI DG SPACER 20 % AEROSOL SAMPAI KEDALAM PARU.

Manuver tidak mudah (koordinasi inhalasi & gerakan harus baik). Partikel MDI memiliki kecepatan tinggi & uk droplet besar deposisi obat di orofaring>> Cara pakaidan kondisi optimal hanya sekitar 20% dosis yang mencapai paru

MDI

Disposition of inhaled drugs

Goodman & Gilman, 2001

KESALAHAN DLM PENGGUNAAN MDI - LUPA MEMBUKA TUTUP - TIDAK MENGOCOK DULU SEBELUM DIGUNAKAN - POSISI INHALER TERBALIK - TIDAK EKSPIRASI MAKSIMAL - KURANG KOORDINASI/TDK SINKRON - KURANG INSPIRASI - TIDAK MENAHAN NAPAS SETELAH DIISAP

CONTOH OBAT MDI

BEROTEC MDI - SERETIDE MDI VENTOLIN MDI - SEREVENT MDI MEPTIN AIR - BRICASMA MDI COMBIVENT MDI INFLAMIDE MDI ATROVENT MDI ALUPENT MDI

2. DRY POWDER INHALER / DPI

BERUPA SERBUK KERING PERLU INSPIRASI YG CUKUP KUAT DEPOSIT SERBUK LEBIH TINGGI DLM PARU DIBANDINGKAN MDI DIANJURKAN ANAK DIATAS 5 TAHUN MENGATASI PROBLEM KOORDINASI

CONTOH OBAT DPI

MEPTIN SWINGHALER
BRICASMA TURBUHALER VENTOLIN ROTAHALER SYMBICORT TURBUHALER SPIRIVA DISKHALER PULMICORT TURBUHALER

DPI

Respir Care 2005;50(3):367382.

pMDI (15%)

Turbuhaler (32% Thorsson et al, 1998

Kerugian : Faktor Sugesti

3. NEBULISASI

ALATNYA : NEBULIZER UKURAN PARTIKEL LEBIH KECIL : 2 5 MIKRON DEPOSIT DLM PARU : 30 60 %

Nebulizer adalah alat yg dapat merubah obat dlm bentuk larutan menjadi aerosol dg tenaga udara atau gelombang ultrasonik

Prinsip
mengubah obat : larutan aerosol dihirup penderita dengan menggunakan mouthpiece/ masker dihasilkan partikel aerosol berukuran antara 2-5

Asma akut sedang & berat (IGD,ICU) Asma kronik (Home Nebulizer) Bayi, anak yang tidak bisa dng MDI DPI Mudah, tidal breathing Bisa dosis tinggi Kesulitan : Alat besar, mahal Obat terbatas

MEKANISME KERJA

CONTOH OBAT NEBULIZER

MEPTIN INHALATION SOLUTION

VENTOLIN NEBULE BRICASMA RESPULE COMBIVENT UDV NEBULE PULMICORT RESPULE FLIXOTIDE NEBULE BEROTEC SOL. 0,1 % ATROVENT SOL. 0,025 %

Driving Power
Compressor Ultrasound Oxygen

/ Jet

Driving Mechanical Ventilator

Driving Power

Compressor / Jet

Ultrasound

KESIMPULAN

TERAPI INHALASI SEMAKIN POPULER SAAT INI KEUNTUNGANNYA : EFEKTIF,KERJANYA CEPAT DAN EFEK SAMPING HAMPIR TIDAK ADA KERUGIANNYA : CARA PEMAKAIAN PERLU INSTRUKSI & LATIHAN, HARGA RELATIF MAHAL MDI/DPI TERUTAMA DIGUNAKAN PD ASMA RINGAN DAN ASMA KRONIS NEBULIZER DIGUNAKAN PD ASMA AKUT SEDANG & BERAT

TERIMA KASIH SEMOGA BERMANFAAT