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JENNY ALEXANDRA BENITEZ UNIVERSIDAD DEL CAUCA ENFERMERIA IV SEMESTRE FARMACOLOGA

Reduccin en el volumen del lquido extracelular (LEC)


Perdidas anormales : gastrointestinales renales cutneas Hemorragias desplazamiento de lquido alegro tercer espacio

La expansin del volumen del liquido extracelular (LEC)


Administracin excesiva de lquidos
Fx. renal anmala
CAUSADO POR

CAUSADO POR

desplazamiento de liquido intersticial al plasma

SNS: aumenta la frecuencia

cardiaca y la inotropia. Sed Hormona antidiurtica Liberacin de aldosterona

Liberacin de pptido natriurtico. Descenso en la liberacin de aldosterona.

Vrtigo, Debilidad , Fatiga , Sncope, Anorexia ,Nuseas ,Confusin Estreimiento y oliguria.

Respiracin entrecortada y ortopnea

hipotensin ortosttica Venas del cuello aplanadas Perdida aguda de peso Aumento de temperatura Ojos hundidos Lengua seca y saburral

Edema Aumento de la presin arterial Estertores Distencin de las venas del cuello Piel hmeda Pulsos saltones

Perdidas anormales GI: vomito, Retencin de sodio y agua :

diarrea , aspiracin nasogstrica. Perdidas cutneas anormales: diaforesis excesiva, quemaduras. Perdidas renales anormales: terapia diurtica, diuresis osmtica, diabetes inspida. Hemorragia Desplazamiento de liquido al tercer espacio: peritonitis, obstruccin intestinal

insuficiencia cardiaca , cirrosis, admr. de glucocorticoides


Funcin renal anmala: insuficiencia renal aguda con oliguria Administracin excesiva de lquidos i.v. Desplazamiento del LI hacia el plasma :tratamiento por quemaduras y soluciones hipertnicas

Nitrgeno ureico sanguneo

Peptidonatriurtico tipo B (PNB) Hematocrito Sodio srico BUN solo en insuficiencia renal

(BUN) Hematocrito
Gravedad especfica de la orina Sodio en orina

Osmolalidad de la orina > 450

mOsm/Kg.

Sodio en orina
Radiografa de trax

Dficit de volumen de lquidos r/c perdidas anormales de lquidos corporales o aporte insuficientes a estos.
RESULTADOS ESPERADOS Paciente logre un adecuado aporte de lquidos y electrolitos evidenciado por : produccin de orina > 0.5ml/Kg/hr. TA en rango normal Ausencia de signos clnicos de hipovolemia TRATAMIENTO DE APOYO tratamiento de lquidos intravenosos: soluciones cristaloides y soluciones coloides Rehidratacin oral. INTERVENCIONES DE ENFERMERA Controlar las entradas y salidas de lquidos Controlar signos vitales y presiones hemodinmicas . Pesar al paciente diariamente. Administrar lquidos por va oral o intravenosa Consultar al medico en paso de un descenso en el hematocrito

Perfusin tisular inefectiva r/c hipovolemia


RESULTADOS ESPERADOS Paciente tenga una perfusin adecuada como lo evidencia: el estado de alerta, una piel seca y templada TA dentro de rango normal INTERVENCIONES DE ENFERMERA Vigilar signos de perfusin cerebral disminuida: vrtigo, sncope, ansiedad intranquilidad.

Proteger al paciente que este confuso, para evitar cadas


Tratar la fiebre sin demora, mantener al paciente con ropa ligera y mantas liviana para mantener la temperatura corporal Controlar entradas y salidas de lquidos Evaluar llenado capilar Palpar pulsos perifricos; bilateral tanto en MS como MI. Notificar si estn ausentes o apenas detectables

FC de menos de 100 lpm


Produccin de orina > de 0.5ml/Kg/ hr

Exceso de volumen de lquidos r/c la ingesta excesiva de estos o sodio o si bien con los mecanismos reguladores comprometidos
RESULTADOS ESPERADOS TRATAMIENTO DE APOYO INTERVENCIONES DE ENFERMERA Controlar entradas y salidas de lquidos Observar presencia de edema

Paciente este Restriccin de sodio y normovolemico agua : oral, parenteral y debido a que presenta: enteral.

Adecuada produccin Diurticos de orina >0.5ml/Kg/hr Dilisis en caso de Ausencia de edema insuficiencia renal Peso estable
FC entre 60 y 80 lpm

Pesar al paciente diariamente Limitar la toma de sodio y liquido segn prescripcin medica documentar la respuesta del paciente a terapia diurtica

Deterioro del intercambio gaseoso r/c cambios en la membrana alveolocapilar por la congestin vascular pulmonar producida por la expansin del LEC
RESULTADOS ESPERADOS
Que el paciente presente un intercambio gaseoso adecuado evidenciado con :

INTERVENCIONES DE ENFERMERA
Observar al paciente ante la aparicin de indicadores de edema que incluye sensacin de ahogo , estertores, roncus , taquipnea y taquicardia . Mantener al paciente en posicin semi Fowler

FR de 20 o menor
FC de 100 o menos No presentar estertores Ningn indicio de edema pulmonar

Signos y sntomas de la hipovolemia La importancia de mantener una ingesta adecuada Informacin sobre el tratamiento que se va a suministrar

Signos y sntomas de la hipervolemia Sntomas que pueden ocurrir tras el alta del paciente Una dieta baja en sodio, y uso de sustitutos de la sal Importancia de medicin del peso diario