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Coluna Vertebral

Considerações Anatômicas, Funcionais e Patológicas

Apresentação

Dr. Fabiano Nogueira

www.cerebroecoluna.com.br

fabiano@cerebroecoluna.com.br
Coluna Vertebral – Considerações Anatômicas, Funcionais e
Patológicas
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• Introdução

• História da coluna vertebral : Egito

• Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas


(Egito)

• Imhotep (2686-2613 a.C.) filósofo,


médico, arquiteto, mago,
astrônomo...

• Hipócrates, o "Pai da Medicina“ (460


a.C )

• Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O


Coito

• Victor Hugo (1802-1885):


O Corcunda de
Notredame
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Patológicas
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• Introdução

• História da coluna vertebral : Egito

• Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas


(Egito)

• Imhotep (2686-2613 a.C.) filósofo,


médico, arquiteto, mago,
astrônomo...

• Hipócrates, o "Pai da Medicina“ (460


a.C )

• Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O


Coito

• Victor Hugo (1802-1885):


O Corcunda de
Notredame
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Patológicas
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• Introdução

• História da coluna vertebral : Egito

• Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas


(Egito)

• Imhotep (2686-2613 a.C.) filósofo,


médico, arquiteto, mago,
astrônomo...

• Hipócrates, o "Pai da Medicina“ (460


a.C )

• Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O


Coito

• Victor Hugo (1802-1885):


O Corcunda de
Notredame
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Patológicas
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• Introdução

• História da coluna vertebral : Egito

• Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas


(Egito)

• Imhotep (2686-2613 a.C.) filósofo,


médico, arquiteto, mago,
astrônomo...

• Hipócrates, o "Pai da Medicina“ (460


a.C )
Charles Laughton (1899-1962) The
• Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O Hunchback of Notre Dame (US, d. William
Coito Dieterle, 1939)

• Victor Hugo (1802-1885):


O Corcunda de
Notredame
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• Anatomia e Funções

• Coluna vertebral:

7 cervicais
12 torácicas
5 lombares
5 sacrais
4 coccígeas

• Total de 33 vértebras
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• Anatomia e Funções

• Estruturas do corpo vertebral

- Corpo vertebral
- Pedículo
- Lâmina
- Processo espinhoso
- Processo articular
- Forame vertebral
- Processo transverso
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 Anatomia e Funções

• Estruturas ligamentares
- Lig. Longitudinal Anterior - Lig.
interespinhoso
- Lig. Longitudinal Anterior - Lig. supraespinhoso
- Lig. Amarelo
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• Anatomia e Funções

• Unidade Funcional Espinhal


- É a menor unidade da coluna representativa das características
biomecânicas da interação ósseo-ligamentar.
-Fisicamente consiste em duas vértebras adjacentes e seus tecidos
conectivos (disco e ligamentos).
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• Anatomia e Funções

• Funções:
Sustentação
Locomoção
Proteção
• Instabilidade da Coluna:
“Perda da capacidade dos
elementos da coluna em manter uma
relação entre os segmentos vertebrais sob
cargas fisiológicas acarretando lesão
medular, radicular, deformidades
(imediatas ou tardias) e dor”
White e Panjabi
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta


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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas ósseas
Osso Occipital
– Forame magno (opístio e básio)
– Protuberância occipital externa
(Ínion)
– Crista occipital externa (linha
média)
- do ínion ao forame magno
– Linha nucal sup. e inf.
– Côndilo occipital
– Canal condilar e Canal do
hipoglosso
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas ósseas
C1 (Atlas)
– Forame vertebral
– Arco anterior
– Arco posterior
– Massa lateral do atlas
– Processo transverso
– Forame transverso
– Face articular superior
(côncava)
– Face articular inferior
(côncava)
– Sulco da artéria vertebral
8 a 18 mm da LM
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas ósseas
C1 (Atlas)
– Forame vertebral
– Arco anterior
– Arco posterior
– Massa lateral do atlas
– Processo transverso
– Forame transverso
– Face articular superior
(côncava)
– Face articular inferior
(côncava)
– Sulco da artéria vertebral
8 a 18 mm da LM
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas ósseas
C2 (Axis)
– Processo odontóide
– Corpo da vértebra
– Processo articular superior
– Processo articular inferior
– Processo transverso
– Forame transverso
– Lâmina
– Processo espinhoso
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas
ligamentares
– Lig. Longitudinal Anterior (C1 –
Sacro)
– Lig. Longitudinal Posterior (C2 –
Sacro)
– Memb. Atlanto-occipital ant.
– Memb. Atlanto-occipital post.
– Memb. Tectória
– Ligamento Cruciforme
• Lig. Transverso
• Fascículos longitudinais
– Ligamentos Alares
– Ligamento Apical
– Cápsulas articulares
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas
ligamentares
– Lig. Longitudinal Anterior (C1 –
Sacro)
– Lig. Longitudinal Posterior (C2 –
Sacro)
– Memb. Atlanto-occipital ant.
– Memb. Atlanto-occipital post.
– Memb. Tectória
– Ligamento Cruciforme
• Lig. Transverso
• Fascículos longitudinais
– Ligamentos Alares
– Ligamento Apical
– Cápsulas articulares
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas
ligamentares
– Lig. Longitudinal Anterior (C1 –
Sacro)
– Lig. Longitudinal Posterior (C2 –
Sacro)
– Memb. Atlanto-occipital ant.
– Memb. Atlanto-occipital post.
– Memb. Tectória
– Ligamento Cruciforme
• Lig. Transverso
• Fascículos longitudinais
– Ligamentos Alares
– Ligamento Apical
– Cápsulas articulares
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas Musculares
– M. Trapézio
– M. Esternocleidomastóideo

– M. Esplênio da cabeça

– M. Semi-espinhal da cabeça
– Músculos suboccipitais
• M. Reto posterior menor
• M. Reto posterior maior
• M. Oblíquo Superior
• M. Oblíquo Inferior
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas Musculares
– M. Trapézio
– M. Esternocleidomastóideo

– M. Esplênio da cabeça

– M. Semi-espinhal da cabeça
– Músculos suboccipitais
• M. Reto posterior menor
• M. Reto posterior maior
• M. Oblíquo Superior
• M. Oblíquo Inferior
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Estruturas Musculares
– M. Trapézio
– M. Esternocleidomastóideo

– M. Esplênio da cabeça

– M. Semi-espinhal da cabeça
– Músculos suboccipitais
• M. Reto posterior menor
• M. Reto posterior maior
• M. Oblíquo Superior
• M. Oblíquo Inferior
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• Anatomia: Coluna Cervical
Alta

Rhoton AL,Jr. The Foramen Magnum.Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000
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• Anatomia: Coluna Cervical
Alta

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• Anatomia: Coluna Cervical
Alta

Rhoton AL,Jr. The Foramen Magnum.Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Articulações da
transição crânio
cervical
Atlanto-occipital

– Não há discos
– Articulações sinoviais
• C1 e côndilos occipitais
– Flexo-extensão
– Controle da hipermobilidade:
membranas atlanto-occipitais
– Permite:
• 20 º flexão
• 30 º extensão
• 15º inclinaçãoRhoton
lateral
AL,Jr. The Foramen Magnum.Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Articulações da
transição crânio
cervical
Atlanto-occipital

– Não há discos
– Articulações sinoviais
• C1 e côndilos occipitais
– Flexo-extensão
– Controle da hipermobilidade:
membranas atlanto-occipitais
– Permite:
• 20 º flexão
• 30 º extensão
• 15º inclinação lateral
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• Anatomia: Coluna Cervical Alta

• Articulações da
transição crânio cervical
Articulação atlanto-axial

– Art. Sinoviais
• 2 laterais e 1 mediana
– Rotação
• 30 º de cada lado
– O dente de C2 é mantido entre o
arco ant. C1 e o lig. transverso

Rhoton AL,Jr. The Foramen Magnum.Neurosurgery, Vol. 47, No. 3, September 2000
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• Patologia: Coluna Cervical Alta

• Lesões ósseas e ligamentares

– Fratura de C1
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• Patologia: Coluna Cervical Alta

• Lesões ósseas e ligamentares

– Fratura de C1

Fratura de Jefferson Instável


Rotura do Lig. Transverso
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• Patologia: Coluna Cervical
Alta
• Lesões ósseas e
ligamentares

– Fratura de C2

Fratura de C2 com Luxação de C1 sobre


C2
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• Patologia: Coluna Cervical
Alta
• Lesões ósseas e
ligamentares

– Fratura de C2

Fratura de C2 com Luxação de C1 sobre


C2
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• Patologia: Coluna Cervical
Alta
• Lesões ósseas e
ligamentares

– Fratura de C2

Artrodese cervical C1C2 por técnica de


Harms
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas ósseas
• Corpo vertebral
• Arco Vertebral
– Pedículos
– Lâminas
• Forame Vertebral
• Processo espinhosos
• Facetas
– Face articular superior
– Face articular inferior
• Processo transverso
• Forame Intervertebral
• Uncus do corpo
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas ósseas
• Lordose fisiológica cervical
• Canal amplo e triangular
• Corpo retangular e pequeno
• C7 : Processo espinhoso longo e
proeminente
• C2 a C6: Processos espinhosos
bífidos
• 8 raízes cervicais ( C1 a C8 )
passando pela aspecto superior
do pedículo.
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas ósseas
• Lordose fisiológica cervical
• Canal amplo e triangular
• Corpo retangular e pequeno
• C7 : Processo espinhoso longo e
proeminente
• C2 a C6: Processos espinhosos
bífidos
• 8 raízes cervicais ( C1 a C8 )
passando pela aspecto superior
do pedículo.
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas
ligamentares
• LLA
• LLP
• Ligamento amarelo
• Ligamento interespinhoso
• Ligamento supraespinhoso
• Cápsulas articulares
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas
musculares
• Superficiais
– Platisma
– Esternocleidomastoideo
– Infrahióideo
• Esterno-hióideo
• Esterno-tireóideo
• Tireo-hióideo
• Omo-hióideo
• Profundos
– Escalenos
(anterior, médio e posterior)
– M. Longo do Pescoço
– M. Longo da Cabeça
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas
musculares
• Superficiais
– Platisma
– Esternocleidomastoideo
– Infrahióideo
• Esterno-hióideo
• Esterno-tireóideo
• Tireo-hióideo
• Omo-hióideo
• Profundos
– Escalenos
(anterior, médio e posterior)
– M. Longo do Pescoço
– M. Longo da Cabeça
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• Anatomia: Coluna Cervical
Subaxial

• Estruturas
musculares
• Superficiais
– Platisma
– Esternocleidomastoideo
– Infrahióideo
• Esterno-hióideo
• Esterno-tireóideo
• Tireo-hióideo
• Omo-hióideo
• Profundos
– Escalenos
(anterior, médio e posterior)
– M. Longo do Pescoço
– M. Longo da Cabeça
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• Patologia: Coluna Cervical
Subaxial

• Neoplasias
• Lesões Congênitas
• Doenças Degenerativas
• Traumáticas
• Infecções
• Inflamatórias
• Outras
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• Patologia: Coluna Cervical
Subaxial
• Estenose Espinhal Cervical

• Estreitamento das dimensões ântero-posteriores do canal


espinhal.
• Sinais degenerativos difusos:
– estenose cervical congênita

– degeneração discal

– Hipertrofias (lâminas, facetas, dura, ligamentos)

– subluxação

– mobilidade alterada : níves fundidos ou com hipermotilidade

– encurtamento da coluna por diminuição altura

– alt. lordose normal (retificação, cifose, hiperlordose )


• A maioria dos indivíduos com mais de 50 anos apresentam
sinais radiográficos degenerativos mas poucos são
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• Patologia: Coluna Cervical
Subaxial
• Estenose Espinhal Cervical
• Manifestações clínicas:
– Mielopatia compressiva (Mielopatia cervical
espondilótica)
– Radiculopatia compressiva
– Dor e parestesias e cabeça, cervical e ombros
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• Patologia: Coluna Cervical
Subaxial
• Estenose Espinhal Cervical
• Manifestações clínicas:
– Mielopatia compressiva (Mielopatia cervical
espondilótica)
– Radiculopatia compressiva
– Dor e parestesias e cabeça, cervical e ombros
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar

Estruturas ósseas
• Coluna Torácica

• Corpo da vértebra
• Pedículo do arco da
vértebra
• Lâmina do arco da
vértebra
• Processo espinhoso
• Processo articular
superior
• Processo articular inferior
• Forame vertebral
• Processo transverso
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar

Estruturas ósseas
• Coluna Torácica

• Características
marcantes

• Fóvea costal
• Processo transverso longo
• Corpo Vertebral equivalente
• Articulação
costotransversária
• Forame vertebral
– pequeno e circular
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar

Estruturas ósseas
• Coluna Torácica

• Características
marcantes

• Fóvea costal
• Processo transverso longo
• Corpo Vertebral equivalente
• Articulação
costotransversária
• Forame vertebral
– pequeno e circular
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar

Estruturas ósseas
• Coluna Torácica
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar

Estruturas ósseas
• Coluna Torácica
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Lombar

Estruturas ósseas
• Coluna Torácica
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• Anatomia: Coluna Torácica e Estruturas


Lombar ósseas
• Coluna Lombar

• Estruturas da vértebra

• Corpo da vértebra
• Forame vertebral
• Pedículo do arco da vértebra
• Lâmina do arco da vértebra
• Processo espinhoso
• Processo articular superior
• Processo articular inferior
• Processo transverso
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• Anatomia: Coluna Torácica e Estruturas


Lombar ósseas
• Coluna Lombar
• Estruturas marcantes
• Corpo vertebral: maior
transversalmente
• Forame vertebral: triangular
• Processos articular superior
– processo mamilar
• Processos transversos
– processo acessório longos e
delgados

– L3 é o mais longo

• Recesso Lateral
– processo articular superior
– margem posterior da vértebra
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• Anatomia: Coluna Torácica e Estruturas


Lombar ósseas
• Coluna Lombar
• Estruturas
marcantes
• Corpo vertebral: maior
transversalmente
• Forame vertebral: triangular
• Processos articular superior
– processo mamilar
• Processos transversos
– processo acessório longos e
delgados

– L3 é o mais longo
• Recesso Lateral
– processo articular superior
– margem posterior da vértebra
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• Anatomia: Coluna Torácica e Estruturas


Lombar ósseas
• Coluna Lombar
• Estruturas
marcantes
• Corpo vertebral: maior
transversalmente
• Forame vertebral: triangular
• Processos articular superior
– processo mamilar
• Processos transversos
– processo acessório longos e
delgados

– L3 é o mais longo
• Recesso Lateral
– processo articular superior
– margem posterior da vértebra
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• Anatomia: Coluna Torácica e Estruturas


Lombar ósseas
• Coluna Lombar
• Estruturas marcantes
• Corpo vertebral: maior
transversalmente
• Forame vertebral: triangular
• Processos articular superior
– processo mamilar
• Processos transversos
– processo acessório longos e
delgados

– L3 é o mais longo

• Recesso Lateral
– processo articular superior
– margem posterior da vértebra
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• Anatomia: Coluna Torácica e Estruturas


Lombar ósseas
• Coluna Lombar

L3

L4
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• Anatomia: Coluna Torácica e Articulações e
Lombar Ligamentos

• Lig. Longitudinal Anterior

• Lig. Longitudinal Posterior

• Lig. Supra-espinal

• Lig. Interespinal

• Lig. Amarelo
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• Anatomia: Coluna Torácica e Articulações e
Lombar Ligamentos
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• Anatomia: Coluna Torácica e Articulações e
Lombar Ligamentos
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• Anatomia: Coluna Torácica e Articulações e
Lombar Ligamentos
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• Anatomia: Coluna Torácica e Articulações e
Lombar Ligamentos

Fóvea costal
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar

Profunda
( coluna)

M.
Esplênios
M Eretor da
Espinha
M.
Transverso-
espinais
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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Músculos do dorso
Lombar
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar
Coluna Vertebral – Considerações Anatômicas, Funcionais e
Patológicas
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• Anatomia: Coluna Torácica e
Músculos do dorso
Lombar

le Viaduc de Millau
A mais alta ponte aberta ao tráfego de
veículos do mundo
Altura: 343 metros
Local: Transpõe o Rio Tarn, no sul da França