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JOSE ANTONIO RODRIGUEZ BLANCO MD RESIDENTE II CIRUGA GENERAL

UNIVERSIDAD DEL SIN SECCIONAL CARATAGENA DICIEMBRE 2013

INTRODUCCIN
El quiste de conducto tirogloso (QCT) masas ms comnmente localizadas en la cara anterior del cuello. 66 al 72% de las anomalas congnitas cervicales. 50% 1 dcada de la vida 60 a 80% antes de la 2 a 3 dcada de vida. Es poco frecuente en el periodo neonatal o la lactancia y su aparicin en edades avanzadas no es rara. No cuenta con predileccin por ningn gnero. presentacin muy tpica Dx clnico y su tratamiento temprano son frecuentes.
Quistes del conducto tirogloso: Diagnstico y tratamiento. Guillermo Snchez Acua,** Jorge Ramrez Melgoza,* Ingrid Wilde Jordn* Vol. 5, Nm. 3 Septiembre-Diciembre 2009 pp. 111-117 Simo R, Leslie A. Differential diagnosis and management of neck lumps Surgery (Oxford). 2011; 24 (9): 312-322.

EMBRIOLOGA

Degenera en la 8 semana

En 50% de los casos

7 semana,

PRESENTACIN CLNICA
masa cervical en la lnea media, a nivel de la membrana tirohioidea y en relacin al hueso hioides.
redondeada generalmente 3 cm.

lisa, no adherida a la piel, blanda, asintomtica, indolora a la palpacin.


movimiento de la masa durante la deglucin o la protrusin de la lengua.

LOCALIZACIN
El 75 a 90% se localiza en la lnea cervical media. 10-25% se dispone lateralmente. Los que estn a nivel del cartlago tiroideo son desplazados hacia un lado. Su distribucin es as:

Intralinguales:

3%

En la regin suprahioidea
(submentoniana):

10-20%

En la regin hioidea (a nivel del hueso hioides) :

15%

En la regin infrahioidea (membrana tirohioidea):

65%

DIAGNSTICO
Diagnostico clnico. Estudios complementarios: Ecografa Gammagrafa Tomografa axial computarizada Resonancia magntica nuclear

BACAF cuando la ecografa sugiera componente solido de la lesin para descartar la presencia de celularidad maligna.
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ECOGRAFA CERVICAL
El diagnostico es confirmado por ecografa, que corrobora la lesin qustica y permite evaluar la presencia de la glndula tiroides.
Quiste del conducto tirogloso

Glndula tiroides

GAMMAGRAFIA
Al no encontrarse la glndula tiroides con la ecografa cervical para descartar que el nico tejido tiroideo existente pudiera estar en relacin al QCT.

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TAC CERVICAL

se aprecia su disposicin central y sus relaciones con el hueso hioides

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
LIPOMA QUISTE SEBCEO QUISTE DERMOIDE LINFADENOPATA QUISTES DE ARCOS BRONQUIALES TUMORES DE GLNDULAS SALIBALES HIPERTROFIA DE GANGLIOS LINFTICOS TUBERCULOSIS LINFOMAS
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COMPLICACIONES
+ frec. es la infeccin recurrente: Rpido de tamao dolor imprecisa delimitacin a la palpacin alteracin de la piel que lo cubre. dolor a la deglucin, pero, si es intralingual puede producir disartria y disfagia. transformacin maligna: RARA <1% se tienen reportados carcinomas (mayora carcinomas papilares). pronstico de esta patologa es favorable.
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TRATAMIENTO
El tratamiento siempre es quirrgico, por la posibilidad de: Infeccin recurrente Riesgo de transformacin maligna La edad no es lmite de exclusin, pudindose extirpar un quiste a partir de los 3 aos cuando es asintomtico, y a cualquier edad si existe sobreinfeccin.
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INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA CIRUGA


INDICACIONES: Infecciones recurrentes Efecto de masa Cosmtico CONTRAINDICACIONES: nico tejido tiroideo funcionante (CR) Absceso drenaje
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TCNICA QUIRRGICA
Se utiliza la tcnica descrita en 1920 por Sistrunk:
reseccin completa del quiste, del conducto y la porcin central del hueso hioides ligadura del trayecto hasta el foramen caecum. se obtiene una recidiva inferior a 5% .
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COMPLICAIONES QUIRRGICAS
RECIDIVA POR RESECCION INCOMPLETA
INFECCION

HEMATOMA
LESION DEL N. LARINGEO SUPERIOR Y XII PAR

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